什么是小儿鞘膜积液和疝手术

小儿鞘膜积液和疝气，并没有说哪个严重，哪个不严重，他们的发病机制是一样的，都是先天性的鞘状突未闭合，腹压增大时，腹腔里面的一些液体、肠管以及大网膜坠入到腹股沟区或者阴囊里，我们经常看到腹股沟区会肿一个包起来，安静休息以后它又缩小或者消失了。通常可复性的疝问题不大，但若发生嵌顿时，肠管不能还纳回腹腔就严重了，那种情况需要急诊处理，若没及时处理，可能会出现卡住的东西缺血坏死。而鞘膜积液一般没有嵌顿的情况发生，但是要是没有手术把鞘状突高位结扎了，可能会出现感染的情况，将来也会发展为腹股沟疝。

一岁三个月的乐乐，家属在为其洗澡时发现宝宝一侧的阴囊好大，于是就到泌尿外科就诊，结果诊断为小儿疝气。乐乐妈妈说乐乐小时候曾经阴囊也大过，明明的，里面似是水，一照还透亮，没管它，逐渐好了。通过经验乐乐这两次的阴肿大是不一样的，小时候是鞘膜积液，现在的是小儿疝气。两者有什么区别呢？今天咱们就说一说小儿疝气和鞘膜积液的区别。小儿疝气和鞘膜积液都是小儿外科常见的疾病，它们的发病原因相同，都是因为先天性鞘状突闭合不全。从而导致腹腔内的肠管、大网膜（疝气）或水（鞘膜积液）通过没有完全闭合的鞘状突自腹腔内流出腹壁，积存于外的囊性包块。鞘膜积液以新生儿和婴幼儿为多，绝大多数为男孩。一般无全身情况。在阴囊或腹股沟部可见一梨形或椭圆形肿块，边界是清楚的。如果为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。少量积液可没有症状，若积液巨大，则有阴囊下坠不适。肿块呈囊性，透光试验阳性。那么小儿疝气，尤其是腹股沟疝气应该与鞘膜积液相鉴别。疝气时 腹股沟区肿块在腹压加重时出现或加重，平卧或用手法按摩后可回纳或缩小，随病程的进展，肿块逐渐增大，成难复性疝，甚至嵌顿 ，在肿块突出时，局部坠胀不适或轻微疼痛，肿块回纳后症状缓解。如果发生嵌顿时，有腹部压痛，肠鸣音亢进等肠梗阻体征，若发生绞窄，则有腹膜炎体征。  透光实验呈阴性。

小儿鞘膜积液和疝气，并没有说哪个严重，哪个不严重，他们的发病机制是一样的，都是先天性的鞘状突未闭合，腹压增大时，腹腔里面的一些液体、肠管以及大网膜坠入到腹股沟区或者阴囊里，我们经常看到腹股沟区会肿一个包起来，安静休息以后它又缩小或者消失了。通常可复性的疝问题不大，但若发生嵌顿时，肠管不能还纳回腹腔就严重了，那种情况需要急诊处理，若没及时处理，可能会出现卡住的东西缺血坏死。而鞘膜积液一般没有嵌顿的情况发生，但是要是没有手术把鞘状突高位结扎了，可能会出现感染的情况，将来也会发展为腹股沟疝。

鞘膜积液和疝气手术都不严重，二者都属于中小型手术。 鞘膜积液在临床上分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。疝气一般分为腹沟斜疝、腹沟直疝和腹壁疝、刀口疝等这些类型。鞘膜积液属于泌尿外科疾病，而疝气属于普外科疾病。鞘膜积液如果是成年人最常见的类型一般是睾丸鞘膜积液，如果小于四公分的鞘膜积液是不需要治疗和处理的。如果鞘膜积液的体积大于六公分或以上，出现了坠胀、不舒服的感觉，就需要通过手术的方式来治疗。临床上一般是建议选用睾丸鞘膜翻转的方式来治疗睾丸鞘膜积液。

鞘膜积液和疝气手术都不严重，二者都属于中小型手术。 鞘膜积液在临床上分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。疝气一般分为腹沟斜疝、腹沟直疝和腹壁疝、刀口疝等这些类型。鞘膜积液属于泌尿外科疾病，而疝气属于普外科疾病。鞘膜积液如果是成年人最常见的类型一般是睾丸鞘膜积液，如果小于四公分的鞘膜积液是不需要治疗和处理的。如果鞘膜积液的体积大于六公分或以上，出现了坠胀、不舒服的感觉，就需要通过手术的方式来治疗。临床上一般是建议选用睾丸鞘膜翻转的方式来治疗睾丸鞘膜积液。

小儿鞘膜积液手术一般不会有后遗症。 如果孩子积液量特别多，一岁以后还是没有明显吸收，需要手术治疗。目前采用传统开放手术和腹腔镜下鞘状突高位结扎术，都是属于无创手术，对孩子没有什么伤害，大多数预后良好，一岁以内的鞘膜积液张力低的大多数是能够自愈，应该随诊观察，鞘膜积液是在腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块，肿块是呈囊性的、边界清楚、透光试验阳性、增长比较慢，一般也不会引起疼痛。

小儿精索鞘膜积液手术风险较小，它是小儿外科最常做的手术之一。 手术的方法在积液的鞘膜囊开窗，将鞘膜囊上方与腹腔相通的潜在的鞘状突结扎。手术的途径可以采用腹腔镜，也就是家长常常听到的微创手术。也可以采用切开手术，也就是平常说的开刀。这两种手术对于治疗鞘膜积液在效果上是一样。相比较恢复快慢来说，以微创手术更占有优势。由于创伤小所以恢复快，对孩子健康也没有重要影响。注意事项：小儿鞘膜积液手术是择期手术，应该选择孩子身体好的时候，皮肤没有感染，家长也有空的时机来医院进行手术。

小孩鞘膜积液手术，一般需要住院5到7天左右就可以了，小儿鞘膜积液手术一般见于小孩儿阴囊水肿，然后伴有鞘膜积液，一般是先天性的鞘膜发育不完全所造成的，患者在哭闹或者是咳嗽、便秘、感冒、发烧的时候，会造成腹压的增大，然后腹腔里面的积液会通过没有闭合的鞘膜下坠到阴囊里面，造成的阴囊睾丸精索鞘膜积液，这种情况下，往往需要做手术来解决。 我们做手术的时间一般需要患者在三岁以后，最迟不能超过五岁或学龄前。在做手术的时候，一般是在全麻下进行，患者不能感冒发烧。

小儿鞘膜积液，微创手术一般3到4天就可以恢复，但是要完全恢复好，拆线的话可能需要一周左右的时间。 小孩鞘膜积液，绝大多数是精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，临床上一般是通过鞘状突高位结扎的方式来治疗小儿鞘膜积液。对于出生就发现的先天性鞘膜积液，可以暂时观察等待，有百分之50到70%的患儿在12个月之内可能会逐渐吸收，如果12个月以后也就是患儿一岁以后仍然存在鞘膜积液的话，一般是不能完全吸收的，建议通过手术的方式来治疗和干预。鞘膜积液是一个良性疾病，一般来说不会影响泌尿功能、性功能和生殖功能，因此。对于小的鞘膜积液，可以暂时观察等待。

小儿鞘膜积液手术一般不会有后遗症。 如果孩子积液量特别多，一岁以后还是没有明显吸收，需要手术治疗。目前采用传统开放手术和腹腔镜下鞘状突高位结扎术，都是属于无创手术，对孩子没有什么伤害，大多数预后良好，一岁以内的鞘膜积液张力低的大多数是能够自愈，应该随诊观察，鞘膜积液是在腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块，肿块是呈囊性的、边界清楚、透光试验阳性、增长比较慢，一般也不会引起疼痛。