肝硬化呕血怎样医治

肝硬化是临床上比较严重的疾病，常常由于大量饮酒、慢性肝炎等因素造成。肝硬化可以造成门静脉高压，进而引起胃底食管静脉曲张，曲张的血管破裂可以导致消化道出血，引起患者呕血、吐血的临床症状。在治疗上，一般通过输血、输液、内镜介入手术的方式来止血，可以获得相对良好的疗效。肝硬化除了引起消化道出血以外，还可以造成其他比较严重的临床并发症，比如大量腹水、黄疸、脾功能亢进，甚至肝癌等风险，严重影响患者生活质量，给患者的生命健康带来很大危害，患者一定要注意保护肝功能，定期随访复查。

肝硬化病人呕血，主要是门脉高压和溃疡引起的。冬季多发呕血，还是有内外因。内因是肝硬化门脉高压的存在。外因是类似于热胀冷缩，血管内压力变大，包括咳嗽，排便用力导致腹腔压力增大等等因素。处理还是控制肝硬化，出血反复，考虑胃镜下血管套扎，或者硬化剂，组织胶，或者手术血管分流，以及降低门脉压力的药物服用

      随着介入微创治疗的进展，越来越多的医生及患者接受介入治疗，但肝硬化合并呕血可以用介入治疗这种方法吗？想要了解是否可以采用介入治疗，我们首先要知道肝硬化呕血的发病机理。       一，肝硬化呕血的发病机制:       1.门静脉高压引起胃底食管贲门周围静脉曲张:无论各种原因引起的肝硬化，随着肝脏质地变硬，肝内压力增高，门脉压力升高，门静脉及腔静脉之间交通支开放，胃底食管贲门周围血管代偿性曲张，机体通过这一系列的变化来降低门静脉压力，当进食硬物是损伤曲张静脉会引起消化道大出血。      2.肝功能损害，凝血因子合成障碍:肝硬化引起肝功能损害，肝脏合成功能降低，凝血因子通过肝脏合成减少，当出现呕血时，自身凝血功能差。      3.脾功能亢进:门静脉由肠系膜上静脉及脾静脉构成，当肝硬化门静脉高压时，脾静脉血液反流入脾脏，形成脾大，瘀血脾，脾功能亢进。脾脏是一个免疫器官，具有吞噬功能，所以会破坏进入脾脏血细胞，导致外周血内血小板减少，出现凝血功能障碍。      4.门脉高压性胃肠病:当门脉高压时会出现胃肠道瘀血，黏膜营养不良形成瘀血性胃肠病，容易引发呕血。       综合以上机制，肝硬化呕血是局部合并全身性原因引起的，单纯介入栓塞治疗疗效差，不适合应用，但对于出血部位不明确或不耐受手术治疗的患者，可以运用介入的方法明确出血部位，也可以栓塞胃左动脉，减少出血量治疗。

肝硬化伴有呕血的患者，最常见的原因有以下几点：一，门脉高压性胃病，这是由于肝硬化的患者出现了门静脉高压，胃的静脉血管迂曲造成胃黏膜损伤引起的呕血症状。门脉高压性胃病的呕血量相对较少，大部分患者是可以进行积极有效的制酸，止血处理，取得较好的保守效果。二、肝硬化造成了门静脉高压引起了食管下段，胃底静脉曲张大出血，这是引起肝硬化呕血最常见的原因，由于局部的压力较高，一旦出现大出血，没有及时纠正，有可能短时间出现失血性休克，危及患者生命。因此，患者可以通过介入治疗或者手术治疗，尽早地降低门静脉的压力，可以行脾脏的切除，贲门血管离断手术来避免肝硬化，大量出血的反复出现。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，具有一定的危害性，根据疾病的特点不同可以分为代偿期肝硬化以及失代偿期肝硬化，尤其是失代偿期肝硬化会出现多种严重的并发症，治疗难度较大，预后比较差，应该重视肝硬化的预防和治疗。肝硬化患者出现呕血，最可能的是来自于肝硬化的并发症，也就是食道胃底静脉曲张所导致的破裂出血，也是肝硬化失代偿期最严重的并发症之一，由于食道胃底静脉曲张，在某些诱因的情况下导致血管的破裂出血，表现为呕血、黑便等症状，严重的会出现失血性休克，而危及到患者的生命。对于肝硬化呕血的治疗，患者应该及时的卧床休息，禁食，监测生命体征的变化，给予止血、抑酸等药物的应用，同时应该根据生命体征的变化，输血、液体复苏等抗休克治疗。针对于肝硬化呕血，在条件允许时可以进行急诊胃镜下的止血治疗，包括硬化剂注入以及曲张血管的套扎治疗，可以起到比较好的止血的效果，但是对于一些严重曲张的静脉，需要反复多次的治疗。另外针对于肝硬化呕血的治疗，还可以在急症下选择介入的方法进行止血治疗，局部的栓塞，堵塞出血的血管，也可以起到比较好的止血的效果。另外三腔两囊管压迫止血，可以起到暂时的止血的效果，对于争取更好的治疗方案创造了条件。肝硬化呕血的治疗，还应该注意排除其他方面的一些原因，比如门静脉高压性胃病，消化性溃疡以及胃肠道肿瘤的呕血，分别给予相应的处理。针对于肝硬化呕血，还要重视基础肝硬化的治疗，积极的改善肝硬化的病情，才可以预防再次的出血。

肝硬化晚期出现呕血便血主要原因为肝功能明显下降导致凝血功能异常。肝脏是人体合成、代谢、分解、解毒的脏器，能够合成血浆纤维蛋白原和多种凝血因子，比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，在机体凝血生理过程中具有重要意义。肝硬化失代偿期等慢性肝病患者，肝功能储备功能差，合成凝血因子能力下降，可导致凝血功能异常，可出现牙龈出血、鼻出血甚至是胃肠道血管自发性出血等临床症状。

肝硬化患者脚肿，可能是低蛋白血症，腹水导致的，这种情况应该给予补充蛋白等对症治疗，同时考虑可以进行腹腔穿刺对腹水进行抽吸治疗，必要时加用利尿剂进行积极的治疗，密切注意原发病病情的变化，在饮食上也应该高蛋白饮食，密切观察病情的变化。

    肝硬化是一种多种病因引起的慢性疾病，也就是说所有的引起肝脏损伤的疾病，最终的一个结局，最终变化。为什么一个好好的肝脏？为什么会发生硬化呢？这与人们的日常生活有密切的关系。长期大量的饮酒甚至是酗酒是造成肝脏的损伤的主要原因。每一次醉酒等于得了一次急性肝炎。还有一个重要的病因就是病毒性感染。也就说，咱们大家常说的乙肝、丙肝这类病毒感染。也与人们的日常生活有关系，那就是生活不洁，接触的污染病毒的东西而传染上。    中医认为嗜酒过度，饮食不洁，使脾胃受伤，运化失职，升降失司，酒湿浊气蕴结中焦，以致清浊相混，壅塞中焦，气滞血瘀等。从这里看可以知道中医对肝硬化有深刻的认识，自然就会有一套完整的治疗方法。    常用的中药有：大黄蜜虫丸，它的功能是活血化瘀，通络消痞满。主治慢性活动性肝炎，肝硬化等。鳖甲丸的功能是扶正去邪，消徵花结。主治慢性肝炎，肝硬化，晚期血吸虫病所致肝脾肿大等。护肝片，它的功能是疏肝理气，健脾，消食，主治慢性肝炎、迁延性肝炎及早期肝硬化。五皮丸，它的功能是利水渗湿健脾，消肿，主治肝硬化，腹水等。    中医治疗讲究辩证论治，辨病辨证相结合，选择合适的药物治疗。如果辩证分型不准确也不能起到良好的治疗效果。