子宫收缩乏力的治疗

子宫收缩乏力是导致产后出血最常见的原因，是每个产科大夫都应该会处理的疾病，在临床上也经常会碰到，具体处理方案如下:（1）子宫收缩的处理原则就是加强宫缩，迅速有效的止血。（2）按摩子宫这是最基础的处理子宫收缩乏力的方式，对于胎儿大，产程长者，应在胎盘娩出后立即按摩子宫，操作者一手置于阴道内，顶着子宫，另一手置于宫底部，压迫宫底，均匀而有节律的按摩子宫，将宫腔内的血挤出，直到子宫恢复正常宫缩为止。（3）子宫收缩药物的应用①缩宫素:这是最常用并且建议每个孕妇产后都常规应用预防宫缩乏力和产后出血的药物，可以在胎儿娩出后给予缩宫素10-20U宫体注射或者肌注，继而10U入液静滴维持。②前列腺素类:比如米索前列醇，卡前列素氨丁三醇，欣母沛等药物，其效果优于缩宫素，一旦出现宫缩乏力，应尽早应用。（4）压迫法适用于前两种方式效果差的患者。一般是在宫腔内填塞纱布条，将纱布条紧紧塞在子宫内，不能留有空隙，达到压迫止血的作用，24小时后取出纱布条。并给予抗生素预防感染。（5）手术对于一般处理都无效者，需要手术治疗，手术可以选择子宫动脉结扎或者栓塞，再无效者只能切除子宫来止血。综上所述，子宫收缩乏力需要按上述顺序循序渐进治疗，从一般到复杂，尽快处理！

一胎子宫收缩乏力二胎不一定会主动收缩乏力，首先要看在医院的时候引起子宫收缩乏力的原因，比如是由于产程时间过长引起的收缩乏力，在二胎，如果这个因素消除了，那么就不会出现宫缩乏力的现象，如果是一胎的时候胎儿比较大，巨大儿引起的继发性的子宫收缩乏力，子宫收缩乏力的时候，如果二胎没有巨大儿的现象，那么也不会存在子宫收缩乏力的现象，如果一胎是不明原因的子宫收缩乏力，那么二胎有可能还会存在这个情况，总之有这种情况及时告诉医生，医生会在二胎分娩过程中关注宫缩情况，必要时在胎儿娩出后预防性的使用缩宫剂来预防产后出血。

子宫收缩力是临产后的主要产力，它贯穿分娩的全过程，正常子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用。临产后的子宫收缩力使宫颈管逐渐缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿、胎盘娩出。临产后，子宫收缩乏力会使产程延长，造成难产，那么子宫收缩乏力导致难产怎么办呢？子宫收缩乏力有协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力，我们要根据具体情况采取相应措施。对于协调性子宫收缩乏力。我们要先寻找原因，看看有没有头盆不称和胎位异常，做下阴道检查看看宫颈扩张和胎先露下降情况，如果有头盆不称或者胎位异常，估计不能经阴道分娩者，要及时行剖宫产。没有头盆不称和胎位异常，可以采取措施加强宫缩。第一产程:可以跟孕妇沟通，缓解孕妇的紧张情绪，注意补充营养和休息。检查宫口扩张大于等于3厘米，胎心良好，胎位正常，头盆相称可以缩宫素静脉滴注。如果出现宫口扩张缓慢以及宫颈水肿，可以地西泮静脉推注。第二产程:如果没有头盆不称，也可以缩宫素静脉滴注加强宫缩，促进产程进展。第三产程:可以在胎儿前肩娩出时，静脉推注缩宫素10U，并同时给予缩宫素10-20U静脉滴注，加强子宫收缩，促使胎盘剥离、娩出和子宫血窦关闭。不协调性宫缩乏力。一般是给予镇静剂，使产妇充分休息，使不协调性子宫收缩恢复为协调性宫缩。如果经处理不协调性宫缩没有得到纠正或者出现胎儿宫内窘迫等异常情况，需行剖宫产术。

子宫收缩乏力，在临床上是比较常见的。引起子宫收缩乏力的原因有很多，胎位不正，或者怀孕期间使用子宫收缩抑制药物等，都有可能会导致分娩期间或者产后出现子宫收缩乏力。如果不及时处理，有可能会引起产程异常，胎儿窘迫，难产，以及产后大出血等等。那么子宫收缩乏力的处理有哪一些呢？第1个方面。如果是分娩期间出现子宫收缩乏力。首先要检查子宫收缩乏力的原因，比如有没有头盆不称或者胎位异常，有没有怀孕期间使用子宫收缩抑制药物，导致子宫收缩乏力。如果检查提示是胎位不正或者头盆不称引起子宫收缩乏力。可以试着手转胎位，恢复正常的胎位，看看有没有好转。对于头盆不称引起的宫缩乏力，一般是没有顺产的机会的。建议剖腹产结束分娩。如果是单纯性子宫收缩乏力，没有头盆不称或者胎位不正等因素，在临床上可以给予缩宫素静滴，促进子宫收缩，促进产程的进展。第2个方面。如果是产后出现子宫收缩乏力。首先要检查有没有胎盘残留。如果有胎盘残留，一般尽可能的娩出完整胎盘，必要时手取胎盘或者清宫，胎盘娩出后有助于子宫的收缩。如果产后是单纯性子宫收缩不好引起宫缩乏力，像这种情况一般也是静脉给缩宫素，促进子宫收缩，如果效果不理想，可以考虑给予卡贝缩宫素或者欣母沛，同时拿手按摩子宫，促进子宫的收缩。

大家好。产后大出血是产科危及女性生命安全的严重并发症之一，是目前孕产妇死亡的第一诱因。它如何发生的？那子宫收缩乏力是怎么引起产后大出血的呢？第一，什么是产后大出血？顺产产后24小时出血大于500毫升，剖宫产产后24小时出血大于1000毫升，都称为产后大出血。500毫升血是什么概念，就是一瓶矿泉水那么多，1000毫升是两瓶矿泉水那么多！第二，产后大出血的原因有哪些？有四大原因，分别是，1.子宫收缩乏力就是子宫在胎儿娩出以后，遇到恢复到正常状态。2.胎盘因素，比如胎盘黏连，前置胎盘，胎盘早剥等等。3.软产道损伤，比如会阴裂伤，会阴血肿。4.凝血功能障碍。比如肝功能异常，再生障碍贫血，羊水栓塞等。第三，最常见引起产后大出血的是子宫收缩乏力。为什么会有子宫收缩乏力呢？比如特别紧张，对分娩恐惧，体质虚弱。比如产程延长，出现身体疲劳进而子宫肌疲劳。比如子宫肌纤维过度伸展，或子宫肌瘤，产次过多，多胎妊娠等等。还有其他，比如药物因素，用的镇定剂太多等等。小结一下，子宫收缩乏力只是诱发产后大出血的一个诱因，它与母体心里因素，身体状态不好，产程长出现的疲劳，产程用药，比如镇静剂影响，多胎妊娠，子宫肌瘤等因素有关。

子宫收缩乏力的预防首先要及时发现头盆不称或胎位异常，如有以上情况要尽快剖宫产终止妊娠，如无上述情况，可以采取以下预防治疗措施。在第一产程中注意解除紧张情绪，鼓励进食，产妇过度疲劳，可以给予哌替啶100毫克肌注或安定10毫克静推镇静，使孕妇能充分休息恢复良好的子宫收缩力，自然排尿有困难者可先诱导排尿，无效时应给予导尿，经过一般处理子宫收缩力仍弱，确诊为子宫收缩乏力，产程无明显进展，可以行人工破膜，加强宫缩，要求宫口开3厘米或以上，无头盆不称，胎头已衔接。破膜时应注意检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间隙进行，破膜后术者手指应留在阴道内，过1至2次宫缩在胎头入盆后，再取出。破膜后胎头能直接紧贴子宫下段和宫颈引起反射性子宫收缩，加速产程进展。如果发现宫颈水肿，可以使用安定静推以松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，促进宫颈扩张，一般剂量为10毫克，2到6小时可以重复一次，和缩宫素联合应用效果更好，如果胎心好，胎位正常，头盆相称者，可以给予缩宫素静滴加强宫缩，在缩宫素静滴过程中，应有专人观察宫缩、听胎心和测量血压，若出现胎心监护异常，应立即停药，若停药后，胎心能迅速恢复，则可尝试再次用药，若持续宫缩过强，可给予镇静剂抑制其作用。

子宫收缩乏力的出血特点就是阵发性的出血，出血呈暗红色，有凝块。 在产后出血的原因当中，有以下几个原因，最常见的是子宫收缩乏力，或者是产妇有凝血功能障碍或胎盘因素。那么，如果是子宫收缩乏力，我们可以看到子宫出血的特点为阵发性，也就是出血一段时间之后会停止，再过一段时间会继续出血。由于产妇凝血功能没有异常，因此出血可以见到凝血块，如果没有凝血块，血液稀释呈鲜红色，考虑已经出现凝血功能障碍，需要及时进行输血和输血浆的治疗。子宫收缩乏力，也需要和软产道裂伤相鉴别，有些情况是由于产道裂伤所引起的，需要进行缝合。

胎儿及胎盘娩出后，母体宫壁剥离面的血窦开放会导致出血。正常情况下，由于产后宫腔容积逐渐缩小，肌纤维收缩加强，使肌纤维间的血管被压迫止血。同时，血窦关闭，出血停止。而如果子宫收缩乏力、肌纤维收缩欠佳，就无法导致压迫出血，以及血窦关闭，就会导致大出血。 一旦发生大出血，要紧急有效的组织抢救工作，按摩子宫，或是给予宫缩药物，促进子宫的收缩。

     可以说生孩子真不是一件容易的事情。除了产妇要忍受难以想象的疼痛以外 ，还可能出现各种各样的异常情况 ，造成对母婴不良影响。分娩的时候，如果出现子宫收缩乏力，也会对胎儿造成影响的。    1.胎儿宫内窘迫发生率较高。胎儿在宫腔内，每一次宫缩都可以压迫胎儿和脐带，导致胎儿一过性缺氧。正常情况下，胎儿可以耐受这种缺氧，但是子宫收缩乏力的情况下，产程延长，胎头和脐带长时间受到挤压就容易引起胎儿缺氧，导致胎儿宫内窘迫的。另外，宫缩乏力还可能使子宫壁不能够完全放松，影响胎盘胎儿血供，也容易导致胎儿宫内窘迫，表现为胎心减慢，羊水污染等。  2.新生儿产伤臂丛神经损伤，锁骨骨折等发生率增加。这个主要是因为子宫收缩乏力情况下，产程延长，出现胎儿宫内窘迫，需要手术助产，尽快娩出胎儿，在这个过程当中，就有可能造成各种各样的产伤。  3.新生儿颅内出血、窒息，吸入性肺炎等等也有所增加。胎儿的头颅比较软，胎头在产道内长时间受到挤压，以及宫内缺氧都可以导致颅内出血，新生儿窒息。在这个时间内，还可能吸入大量的羊水，从而导致吸入性肺炎的发生。   产时子宫收缩能力和产妇体力不足，精神紧张以及劳累过度等都有关系的。分娩的时候一定要听从大夫安排，保持体力，这样才能顺利分娩的。

子宫收缩力是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力，具有节律性、对称性、极性及缩复作用的特点。任何原因引发的子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或收缩力的强度频率变化均称为子宫收缩力异常，简称产力异常，临床上子宫收缩力异常主要有两类：子宫收缩乏力，简称宫缩乏力及子宫收缩过强简称官缩过强，每类又分为协调性子宫收缩异常和不协调性子宫收缩异常。下面我们就来阐述一下什么是子宫收缩乏力?子宫收缩乏力对产程及母儿有什么影响?子宫收缩力乏力包括协调性、不协调性宫缩乏力。协调性宫缩乏力处理原则是加强子宫收缩，不协调性宫缩乏力处理原则是调节子宫收缩力。 协调性子宫收缩乏力，又称为低张性子宫收缩乏力，特点为子宫收缩的节律性、对称性、极性均正常，仅收缩力弱，持续时问短，间歌期较长。官缩高峰时，子宫没有隆起按压时有凹陷。根据宫缩乏力的发生时期分为原发性官缩乏力和继发性官绝乏力，产程早期宫缩正常，在进展到第产程活跃期后期或第二产程后宫缩强度减弱，使产程延长或停滞，多伴有胎位或骨盆异常。协调性宫缩乏力多为继发性宫缩乏力，此种宫缩乏力对胎儿的影响并不大。不协调性子宫收缩乏力。宫缩失去正常的节律性对称性，尤其是极性，宫缩的兴奋点来自子宫下段处或多处，节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散，不能产生向下的合力，致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歌期子宫不能很好地松弛，使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降,为无效官缩。产妇可出现持续性腹痛、腹部拒按烦躁不安，严重时可出现水及电解质紊乱、尿潴留、肠胀气，胎盘-胎儿循环障碍及静息宫内压升高，胎心异常。此种宫缩多为原发性宫缩乏力。对产程及母儿影响：首先是对产程的影响：宫缩乏力使产程进展缓慢甚至停滞。潜伏期延长多数是由于原发性宫缩乏力引起的。第一、第二产程延长或者停滞一般是由继发性宫缩乏力引起的。对产妇的影响：产程中，产妇精疲力尽，甚至出现离子紊乱。增加手术产的几率。如果发生在第二产程，导致产后出血及产褥感染的几率。生产后尿潴留，受压组织长期缺血，继产发水肿、坏死,软产道受损。对胎儿的影响：工作缩力易发生胎儿窘迫;从而导致新生儿窒息、产伤，颅内出血及吸人性肺炎等。综上所述，宫缩乏力可以导致产程延长，容易导致产妇乏力，疲惫等，从而增加产科并发症的发生及手术产的几率。并且可以引起胎儿窘迫，窒息、及颅内出血及吸入性肺炎以及产伤的发生，需要引起临床医生足够的重视和积极有效的处理。