子痫前期能顺产吗

子痫前期能顺产吗？子痫前期是指妊娠20周后出现的血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、上腹不适等症状。子痫前期是妊娠期特有的综合征，根据病情严重程度可分为轻度子痫前期和重度子痫前期。轻度子痫前期为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）；重度子痫前期为轻度子线前期的进一步发展，多伴随母体多脏器功能不全和胎儿并发症，重度子痫前期如得不到有效控制可发生母体多脏器损伤和胎儿宫内死亡等，且由于分娩时疼痛刺激，会加重血压升高造成不良影响。所以子痫前期可以顺产吗？子痫前期患者在决定终止妊娠时必须权衡母亲和胎儿的风险。若生产时仅为轻度子痫前期且无进展，无明显分娩禁忌症，如没有严重的肝、肾功能损伤、凝血功能障碍、血小板异常等情况，可行经阴分娩，在产程中和分娩时要严密监控血压和防止抽搐，如血压控制欠佳，胎儿心动过缓，出现胎儿宫内窘迫等情况，可酌情改行剖宫产终止妊娠。若为重度子痫前期，血压控制欠佳，且伴随母体多个脏器功能不全，或胎儿宫内窘迫等情况时，综合评估下是不建议顺产，毕竟我们共同目的是为了母儿安全。所以，孕妈妈在发现孕期血压升高时要引起重视，及早干预，将血压控制好，避免不必要是手术。

子痫前期，如果宫颈条件成熟是可以顺产的，子痫前期，属于妊娠高血压疾病的一个分类，分轻度子痫前期，重度子痫前期，当发生之前前期以后，应该及时的住院治疗，预防子痫和并发症的发生，子痫前期的患者，经过积极治疗24到48小时以后，仍然没有没有明显好转的，或者孕周超过34周的，有的孕龄不足34周，但是同时出现了胎盘功能减退，胎儿已经成熟了，或者是不足34周但是太累了胎儿还没有成熟，这种可以应用地塞米松促胎肺成熟以后，及时的终止妊娠，终止妊娠的方法，如果病情得到控制以后，宫颈条件成熟了，宫颈管消失，评分比较高可以行人工破膜，甚至可以给予小剂量的缩宫素静滴引产，积极观察产程进展情况，有产科指征宫颈条件不成熟，不能在短期内经阴道分娩的，需要行剖宫产终止妊娠，

子痫前期的患者通常在妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3克/24小时，或者随机蛋白尿+。如果患者没有蛋白尿，但符合下列任意一项者，也属于子痫前期，如血小板减少(血小板＜100×10 9/L)；伴有肝功能的损害(血清转氨酶水平为正常值两倍以上)；伴有肾功能的损害(血肌酐水平大于1.1毫克/分升或者为正常值两倍以上)；伴有肺水肿或者新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

妊娠期高血压和子痫前期都是在妊娠20周后出现高血压，即收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱。 妊娠期高血压和子痫前期的区别在于妊娠期高血压与产后12周内恢复正常，尿蛋白阴性，在产后方可确诊，子痫前期是在高血压的基础上伴有24小时尿蛋白大于等于0.3克或水晶尿蛋白一个加或虽然没有蛋白尿，但是合并下列任何一项者都可以称为子痫前期，血小板减少即血小板小于100×10的九次方每升，肝功能损害血清转氨酶水平为正常值两倍以上。肾功能损害，即血肌酐水平大于等于1.1毫克每分升，或者为正常值的两倍以上。肺水肿，新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

子痫前期多在怀孕20周以后出现血压升高的相关表现，可出现水肿，主要表现为脚踝肿胀或面部上半身肿胀，腹水等，重度子痫前期可以出现右上腹或上腹部的疼痛，头痛，视物模糊，贫血，黄疸，肺水肿，心力衰竭，羊水过少，胎儿窘迫，胎死宫内等等，如果进一步发展到达了子痫的程度，可以表现为抽搐，子痫的抽搐进展迅速，通常表现为全身强直性痉挛性癫痫或昏迷，发病时突然意识丧失，长伴有尖叫，随后手臂，腿，胸部，背部的肌肉变得僵硬，而肌肉强直期患者可能开始出现嘴唇发紫，大概一分钟后出现全身高涨肌阵挛和抽搐持续1到1.5分钟。痉挛期可以发生舌的咬伤，口吐白沫，血痰。大多数患者在全身惊厥10到20分钟后开始恢复反应。

子痫前期严重影响母婴健康，导致孕产妇及围生儿的病死率升高，子痫前期进行治疗的目的，主要是控制病情，确保母儿双方安全，在治疗过程当中，密切监测母胎的情况，适时终止妊娠，那么，子痫前期终止妊娠的指征是什么呢，主要有以下几点：轻度子痫前期的孕妇，胎儿和母亲状况较好的，可以期待至足月。对于重度子痫前期的患者，根据孕周和实际情况来决定。孕26周内，经治疗病情不稳定者，终止妊娠，26到28周，根据母胎的情况决定是否期待治疗，28到34周，病情不稳定应积极治疗，48小时后病情仍然加重，给予促胎肺成熟后终止妊娠，早产儿出生后需要进入早产儿重症监护室进行救治，孕34周以上者，胎儿成熟后可以考虑终止妊娠，孕37周后的重度子痫前期，随时终止妊娠，对于子痫的患者，控制2小时后可以终止妊娠，确保母亲的生命安全。

孕妇患有子痫前期时可以出现以下症状。 第一，头疼、头晕、视物模糊。这是由于脑血管痉挛、脑水肿、充血、局部缺血或者是血栓形成所导致的。第二，全身水肿。孕妇如果有子痫前期，尿蛋白呈阳性，导致全身的蛋白质都从尿中流失，身体为低蛋白血症状态，从而导致全身水肿。第三，胸闷气短，劳力性呼吸困难。这是由于心脏的血管痉挛，血压升高导致心脏的收缩力和射血分数明显减少，从而引起了心功能不全的表现。第四，持续性上腹痛。当子痫前期出现肝功能异常时，容易合并有上腹部疼痛的表现。第五，其他表现:子痫前期严重时还可以引起全身黄疸，血管内溶血、少尿、心衰、胎盘早剥等症状。

轻度子痫前期的情况下，对宝宝是有一定的影响。 轻度子痫前期这是以前的分类的方法，现在已经不叫轻度，因为这种情况下，可能会忽视疾病的严重程度，一般情况下，只要发生了子痫前期就可能会对宝宝有一定的影响，子痫前期的主要的病理生理是全身小血管的痉挛，全身小血管的缺血缺氧，这种情况下，胎盘也可能会发生血管的痉挛，对宝宝供应能量，供应氧气的血管痉挛之后，就有可能会对宝宝供应能量供应氧气减少，宝宝生活在一个缺血缺氧的状态，肯定生活的状态相对来说比较差，宝宝生长就有可能会受到限制。可能出现胎儿生长受限，而且还可能会出现一个慢性的缺氧，如果疾病发展了，可能会发生胎盘早搏，发生胎盘早剥的情况下，宝宝严重的缺血缺氧，有可能造成胎死宫内等不良妊娠结局。

产前子痫是子痫前期最严重的阶段，发作前可有不断加重的严重表现，也可发生于无血压升高或升高不显著尿蛋白阴性的病例，通常产前子痫较多，产后48小时，约占25%，子痫抽搐进展迅速，是造成母儿死亡的最主要原因，应积极处理。 临床表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高装阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1到1.5分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复。子痫前期是妊娠20周后出现的收缩压大于等于140毫米汞柱和或舒张压大于等于90毫米汞柱，伴有尿蛋白大于等于0.3克，每24小时或随机尿蛋白一个加号。

重度子痫前期属于妊娠期高血压疾病范畴，是指血压达到160/100mmHg，同时伴有尿随机尿蛋白2+，伴或不伴有头晕、眼花、胸闷等不适或化验检查提示肝肾功异常，血小板异常等的一种严重的妊娠期并发症。其严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。此病一般在妊娠20周之后发病，由于此病不积极进行临床干预，一旦诊断为重度子痫前期后，可导致不良妊娠结局。那么该如何处理呢?临床上是根据发病的孕周来进行治疗的。其目的是为控制病情，尽量延长孕周，保障母儿安全来进行降压、解痉、镇静治疗。如孕周在34周之前的，为早发型重度子痫前期。对于早发型重度子痫前期患者，需要住院治疗。注意保证充足的睡眠，必要时睡前可给予安定片口服，高蛋白饮食;必须进行药物降压治疗，可以选择拉贝洛尔片口服，50毫克八小时一次，根据血压情况进行调整，必要时可增加硝苯地平片协助降压;解痉药物常用的为硫酸镁，使用期间注意监测，预防镁离子中毒;因孕周较小，一定同时给予促胎肺成熟药地塞米松使用48小时，如积极治疗后病情不稳定或超过34周之后，可以考虑终止妊娠。如孕周已达37周，可给予完善检查，尽快终止妊娠。如无产科剖宫产指征应可考虑阴道试产，但如果不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，放宽剖宫产指征。