甲状腺结节4级穿刺良性需要手术吗

甲状腺4类结节，穿刺后病理结果为良性病变，一般建议可定期随访观察或根据个人意愿手术切除。 甲状腺结节绝大多数为良性结节，一般没有临床症状，部分结节考虑为恶性，可行穿刺活检明确诊断或者手术切除结节，无论结节大小，如果合并有压迫症状均可行手术治疗，比如压迫气管可能会有呼吸喘憋感，压迫食管可有进食哽咽感。

甲状腺结节四级良性，暂时是不需要做手术的。 如果患者甲状腺彩超提示为四级，穿刺结果提示为良性甲状腺肿，那么这个病人良性可能性很大，暂时不需要手术。但是穿刺不一定是100%准确的，还是有一定的误差，因为可能穿刺的时候没有穿刺到肿瘤中心也有可能，所以不能掉以轻心。我们依然要每隔一段时间复查甲状腺彩超，比如说3到6个月，看看这个甲状腺结节有没有快速长大，或者形态上面有没有变化。如果长大的很快，或者形态有变化，可能需要再次行穿刺，甚至手术治疗。

甲状腺结节四级良性，暂时是不需要做手术的。 如果患者甲状腺彩超提示为四级，穿刺结果提示为良性甲状腺肿，那么这个病人良性可能性很大，暂时不需要手术。但是穿刺不一定是100%准确的，还是有一定的误差，因为可能穿刺的时候没有穿刺到肿瘤中心也有可能，所以不能掉以轻心。我们依然要每隔一段时间复查甲状腺彩超，比如说3到6个月，看看这个甲状腺结节有没有快速长大，或者形态上面有没有变化。如果长大的很快，或者形态有变化，可能需要再次行穿刺，甚至手术治疗。

甲状腺结节穿刺如果是良性的可以考虑不手术，但是这个甲状腺结节如果比较大特别是大于两厘米以上，或者这种评级是属于四级以上的甲状腺结节，建议还是考虑外科手术，毕竟甲状腺结节手术相对比较简单，而且切除结节才能有效的避免进一步恶变可能，所以应该考虑清楚具体根据实际情况来决定，如果结节是属于多发的，比较小的，这种也可以不着急手术，如果单发的比较大的那应该考虑手术，而且这种穿刺并不一定100%准确，因为如果恶变的地方没有穿刺到那就没办法检查出来是否恶性。

4a类的结节穿刺是良性，是不是需要手术这个问题需要具体问题具体分析。超声报告分级为4a类的结节是由10%到20%的恶性可能性，所以如果直径五毫米以上的结节，甚至是直径一厘米以上的结节一般建议进一步做细细针穿刺活检。如果穿刺结果是恶性的，那肯定是要建议手术，具体手术方案根据结节大小、位置等信息个体化决定。如果4a类的结节在四厘米以下，穿刺结果没有看到恶性细胞，那一般建议继续观察，没有手术指征，如果这个结节穿刺没事，但是结节超过四厘米，那还是建议手术，是按良性结节手术处理。而且现在大部分医院都可以开展穿刺组织的基因检测，所以结节的良恶性，需要综合穿刺病理和基因检测的结果来决定。

甲状腺结节4级不一定非要手术。 但是分类在4级应该警惕甲状腺恶性肿瘤的可能，可以先完善弹性超声和术前穿刺检查。如果术前穿刺明确诊断是甲状腺恶性肿瘤，就一定要进行手术治疗。但是，如果穿刺结果提示是良性的改变，就可以暂时不用手术，可以定期观察随访。影像学分级4级是美国影像学协会根据结节在彩超下的形态、大小、纵横比、血流信号、边界情况等等给予的一个分级标准，可以帮助临床医生大致判断这个结节的良恶性质。

甲状腺结节4b一般考虑有恶性的可能，如果穿刺结果良性在这种情况下建议三个月到半年再次复查甲状腺超声，如果结节有增大或者是分级有改变，变为4c、5级。在这种情况下建议再次进行甲状腺结节的穿刺，如果没有改变，可以选择定期复查。有变化再处理，同时也要注意颈部淋巴结有没有性质的改变。

乳腺结节4c级是细节有一定的恶性，可能恶性可能为50%到95%。所以他的良性可能为5%到50%。 通常建议穿刺活检明确病理性质，如果病理证实为恶性，则需要进一步手术治疗。影像报告系统对于乳腺结节还有2级、3级、4a级、4b级、5级之分。其中，2级的结节提示为良性结节，常规随访即可。3级的结节为可能良性结节，建议定期随访，一般六个月一次。4a级的结节恶性可能为2%到10%。4b类的结节恶性可能为百分之10到50%。5级的结节恶性可能为大等于95%。所以4级和5级的结节都是需要穿刺活检明确病理性质的。

甲状腺结节4级良性可以不手术，甲状腺的彩超对甲状腺结节的分级、分类的评估，一共可以分为六级，如果是一类、二类、三类的结节，考虑为良性，建议定期观察，3到6个月复查彩超一次，如果是四类、五类、六类的，考虑有一定恶性倾向，需要行穿刺活检，4类结节如果穿刺结果为良性，可以继续观察，3个月后复查彩超，必要时再次新穿刺活检。