肝硬化为什么醛固酮增多

肝硬化时机体对醛固酮的灭活作用减弱，因此可出现醛固酮水平升高。 肝硬化是常见的慢性肝病之一，致病因素多，有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、自免肝、特发性肝硬化、布加综合征等，肝硬化患者的特征性表现为肝脏假小叶形成，肝功能储备能力下降和门静脉高压症，患者可表现为胃底食管静脉曲张、腹水，脾功能亢进、腹壁静脉曲张等，肝功能不良可导致对于体内雌激素、醛固酮等灭活作用减弱，可出现肝掌、蜘蛛痣和腹水情况加重。

小儿醛固酮增多症又叫盐皮质激素分泌过多症，是一种比较常见的内分泌疾病，这种疾病可以引起高血压，低血钾等不适表现，导致这种疾病的原因有肾上腺皮质腺瘤，肾上腺皮质增生性腺瘤，双侧肾上腺皮质增生症，还有一部分原因不明。

      原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是由肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，并且导致水钠储留，以及体液容量扩张，继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统所导致的一类疾病，以往认为原发性醛固酮增多症患病率约占高血压患者的0.4%到2.0%，而近年发现在高血压患者中，原发性醛固酮增多症的患病率已经增加为10%左右。这一高发的患病率数值不容我们小视。        导致原发性醛固酮增多症的病因常见的有：醛固酮瘤，特发性醛固酮增多症，糖皮质激素可治性醛固酮增多症以及醛固酮癌。        原发性醛固酮增多症可以出现高血压，影响神经肌肉功能障碍，影响肾脏、心脏系统，影响儿童生长发育，同时还能够导致糖耐量降低。       原发性醛固酮增多症常见的临床表现主要是高血压和低钾血症，因此出现了高血压合并低钾血症的患者，一定要注意对这个疾病进行筛查，血钾一般会在2到3毫摩尔每升，严重者甚至会更低，在低血钾条件下24小时尿钾的排泄仍然在25毫摩尔以上。而高血压的话，部分的患者在早期仅有高血压，没有低血钾的症状，随着缺钾的程度的严重，逐渐出现高血压。由于原发性醛固酮增多症常见的病因还是醛固酮瘤，因此在对这个疾病病因明确诊断以后，选择做手术切除是最好的根治治疗。

    原发性醛固酮增多症在临床上非常多见，原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑，从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义，因此，今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。     第一，辅助检查，临床上最常见的检查大约有四种，其中包括立卧位实验，氟氢可的松实验，生理盐水注射实验，卡托普利实验。另外，原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关，因此，对于肾上腺静脉采血，肾上腺彩色超声多普勒，肾上腺CT，肾上腺皮质，基因检测等等。     第二，治疗，原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤，首选的方式应该是手术治疗，而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症，首选的治疗方案是药物，其中安体舒通为一线用药，依普利酮为二线用药，另外，可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗，也可以选择中医的方法来进行治疗，比如中草药和中医的特色理疗等等。    总结，原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的，只有确定原因才能够对症治疗，并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗，比如降血压的药物以及补血钾的药物，对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致，往往是选择手术的方式，切勿耽误病情而引起严重的并发症！

醛固酮增多的患者，在饮食方面一般禁忌高盐饮食，尤其是含食盐较高的食物，都对于醛固酮增多的患者不利。 高醛固酮血症是属于高肾上盐皮质激素的一种。对于这种人群，患者往往会出现严重的例如因为醛固酮分泌水平过高而引起患者出现血压的升高、血压的波动、血压不稳定等临床现象。一旦出现了这样的临床现象，患者非常有可能造成头晕头痛，此时如果吃饭时候或者进餐摄入了较多的高盐饮食，患者会出现例如血压异常调节障碍等等情况。 醛固酮增多患者的饮食要注意上述的紧急点，在烹饪的情况下，尽量减少油摄入。

醛固酮增多症的病情是可以治疗好的。 前提是患者要进行详细的身体检查，这当中比较常见的方法有，卡托普利试验、生理盐水输注试验、氟氢可的松试验，诊断醛固酮增多症需要记得以内分泌科的其他疾病相鉴别。 确诊为醛固酮增多症，就需要积极的进行治疗，目前治疗醛固酮增多症的首先方法是手术疗法，手术分为传统手术和微创手术，微创手术具有恢复快和创伤小的特点，但是并不适合所有患者，症状较轻的醛固酮增多症患者可以选择进行药物治疗，比如糖皮质激素，选择治疗方法一定要听取医生的意见。

这是一种内分泌代谢方面的疾病，醛固酮增多的时候可以导致患者出现继发性的血压升高，一般来说，醛固酮增多都是由于人体肾上腺占位导致的，当人体的肾上腺皮质有占位病变时可以刺激肾上腺，导致人体醛固酮增多，引起继发性的血压升高，所以目前临床当中，将原发性醛固酮增多症作为继发性高血压当中的一种来处理，一旦患有醛固酮增多症的患者，建议去做肾上腺增强ct，可以明确的看到肾上腺皮质当中是否有占位，如果出现站位，可以通过手术的方法切除占位病变，一般来说，患者的血压就会恢复到正常状态。

假性醛固酮增多症，停药之后可能不会完全得到缓解，还会出现相应的一些症状。 因为假性醛固酮增多症是一种常染色体显性遗传的疾病，主要是影响了肾小管对于钾离子以及水钠的代谢的影响，属于遗传性疾病，该病没有治愈的可能，最主要的就是积极的治疗高血压和慢性低钾血症，预防并发症的发生。假性醛功能增多症，最主要的是表现为高血压、低血钾，往往伴有代谢性碱中毒，在治疗的时候，主要也是针对高血压和低血钾进行治疗，可以应用一些保钾利尿的药物，以及噻嗪类的利尿剂。需要长期的应用药物，并且要监测血压和血钾水平，根据检查结果随时调整治疗方案。

醛固酮增多症最早期的症状可能有高血压，血压一般达到三级的水平，而且服用降压药不容易控制。第二，会有低血钾的表现，早期可能反应会有烦渴、多饮、多尿，尤其以夜尿增多为主，容易并发尿路的感染。 那么到严重的阶段可能会出现低血钾性、周期性麻痹，一般是在劳动劳累或者是服用一些排钾利尿剂之后出现，主要是累及下肢，当然也可以累计到上肢，严重的人会影响呼吸肌，引起吞咽困难和呼吸的困难，那低钾血症同时也会有一些酸重碱中毒的表现，那么会表现出是手足手足细腻、抽筋这样的症状，所以一旦出现上述可疑症状的时候，可以及时去检查电解质以及血压，明确是否存在高血压以及低血钾。

原发性醛固酮增多症多见于成年人，女性多于男性，肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌过多，引起体内水钠储留，体液容量增加继而导致血压升高，抑制肾素血管紧张素系统的活性。临床表现一般会有高血压、神经肌肉功能障碍、肾脏的表现、心脏的表现以及其他方面的表现。 其中，高血压是经常出现的症状，对常用的降压药物效果差于一般原发性的高血压。神经肌肉功能障碍表现为肌无力以及周期性麻痹、肢端麻痹、手足搐搦，这跟血钾水平有关。慢性失钾会导致肾小管上皮细胞的变性，导致功能减退，出现多尿、多饮的现象，少数出现肾功能减退，患者还可以表现为心律失常，出现心悸，心电图呈低血钾的图形。部分的患儿有生长发育障碍等症状，与长期缺钾等代谢紊乱有关，缺钾时胰岛素的释放，减少作用减弱，也可以出现糖耐量减低的情况。