核黄疸和黄疸的区别

孩子体内的胆红素升高超过了正常的范围，出现了肉眼可见的皮肤，或者是巩膜的黄染称之为黄疸。如果黄疸值明显的升高超过了正常的标准值，称之为高胆红素血症。高胆红素血症有可能影响孩子的脑，出现高胆红素脑病。慢性的胆红素脑病都可以造成脑永久性的损伤，称之为核黄疸。如果出现了核黄疸，孩子可以出现听力障碍，可以出现听力的丧失，甚至耳聋。孩子可以出现肌张力的障碍，也可以出现牙釉质发育不良。

新生儿黄疸变为核黄疸，也就是胆红素脑病，与时间无明显相关性，主要与患儿体内胆红素值有明显相关性，一般在足月儿体内胆红素达到20-25mg/dl以上时，极容易发生胆红素脑病，而当早产、窒息、呼吸困难或缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg时，血清胆红素低于临界值，亦可发生胆红素脑病。一般胆红素脑病的发生，可在重度黄疸高峰后，12-24小时内出现症状。而早期干预治疗是防治重症新生儿高胆红素血症的发生和预防胆红素脑病的要点。光照疗法、换血疗法和药物疗法均能降低血清胆红素、白蛋白和血浆，可减少游离胆红素，及时治疗窒息、低血糖、酸中毒和感染可减少未结合胆红素发展成胆红素脑病的危险性。

核黄疸是因为胆红素水平升高引起的新生儿高胆红素血症的并发症。孩子会有精神反应差、睡眠多、尖叫、严重会有抽搐。如果发现及时，及时降低胆红素水平，孩子的神经系统症状会很快减轻，可以不留后遗症。如果发现不及时，治疗不及时，孩子会留有智力、运动落后、手足徐动、脑瘫等后遗症。

婴儿是指一岁以内的宝宝包括新生儿，婴儿出现黄疸，如果黄疸值很高，本身就可以导致核黄疸，如果同时存在加重损害的危险因素如存在感染，低血糖，缺氧，休克等，更容易导致婴儿出现核黄疸，即使婴儿的肝功能正常也可以发生核黄疸。

        新生儿期出现黄疸的情况也是比较多见的，新生儿期出现黄疸，包括生理性黄疸和病理性黄疸，绝大多数的生理性黄疸是可以自行消退的，不需要特别的治疗，一般足月出生的孩子出生半个月之内，黄疸是可以消退的，如果黄疸持续的时间比较长，黄疸值比较高，就有可能会存在病理性黄疸的情况，如果黄疸值过高，有可能就会导致出现胆红素脑病，就是引起核黄疸，容易遗留后遗症，特别是运动功能障碍的情况，核黄疸最严重的后遗症就是脑瘫。         过高的胆红素数值可以进入脑部，对脑组织产生一定的损伤，容易导致出现脑瘫的情况，这也是导致出现脑瘫的一个比较多的原因。如果发现出现胆红素脑病和黄疸的情况，需要尽快的照射蓝光退黄治疗，也需要及时的进行治疗，早期的应用营养脑组织药物神经节苷酯等，对于促进脑部功能的发育会有一定的帮助。如果以后确定出现了比较明显的运动功能障碍，就需要及时的进行康复训练，早期发现，早期治疗，相对要比以后再进行干预和治疗，效果要好很多。核黄疸导致的脑瘫的康复治疗方法都是一样的，主要就是降低肌张力促进运动功能的发育，纠正异常的姿势，一般医院的儿童康复科，或者专业的康复治疗机构，都有专业的康复治疗师，进行针对性的治疗。          如果新生儿期出现比较明显的黄疸的情况，或者黄疸值过高，需要及时的照射蓝光退黄治疗，从根本上避免出现核黄疸的可能。过高的黄疸有可能就会引起胆红素脑病，形成核黄疸而遗留后遗症，所以还是需要积极的预防，这样可以预防脑瘫的措施需要积极的施行。

新生儿黄疸变为核黄疸，也就是胆红素脑病，与时间无明显相关性，主要与患儿体内胆红素值有明显相关性，一般在足月儿体内胆红素达到20-25mg/dl以上时，极容易发生胆红素脑病，而当早产、窒息、呼吸困难或缺氧、严重感染、低蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg时，血清胆红素低于临界值，亦可发生胆红素脑病。一般胆红素脑病的发生，可在重度黄疸高峰后，12-24小时内出现症状。而早期干预治疗是防治重症新生儿高胆红素血症的发生和预防胆红素脑病的要点。光照疗法、换血疗法和药物疗法均能降低血清胆红素、白蛋白和血浆，可减少游离胆红素，及时治疗窒息、低血糖、酸中毒和感染可减少未结合胆红素发展成胆红素脑病的危险性。

核黄疸脑瘫是临床常见而病情还是偏重的一种疾病，及时的治疗综合性的治疗，临床症状还是能够得到改善。 但是治愈或者是完全恢复的可能性也还是小，要有心理准备，如果出现了核黄疸脑瘫方面的问题，需要及时到当地三甲院的神经内科或者康复科检查治疗，要按时使用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗是不能够少的，需要定期的复查头部和血液，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查结果调整药物。在药物治疗的基础上，还需要根据小朋友临床症状选择相关的康复治疗措施，康复治疗是临床上改善脑瘫临床症状最有效的措施，所以康复治疗是必不可少的，比如说针灸、推拿、穴位注射、手脚活动锻炼、站立训练、肌力训练、平衡功能训练等综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状，要及时处理，以免延误病情。

新生儿黄疸是胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄冉新生儿血中胆红素超过5-7mg/dL，可出现肉眼可见的黄疸。那什么是生理性黄疸呢？生理性黄疸是由于新生儿胆红素代谢的特点，约50~60%的足月儿和80%的早产儿呢，可出现生理性黄疸生理性黄疸的特点有第一呢，宝宝的一般情况良好，第二呢，足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达到高峰，5~7天的黄疸消退，最迟的不超过两周，早产儿的黄疸多见于身后3~5天出现，5~7天达到高峰，7~9天的消退，最长的可延迟到3~4周，第三呢，就是每天的血清胆红素身高呢，小于5mg/dL克每分升。那什么是母乳性黄疸呢？也就是说母乳喂养的婴儿呢，在身后4到7天出现黄疸，2到4周呢达到高峰，一般状况呢是很良好的宝宝没有溶血和贫血的表现，这种情况的黄疸一般会持续3到4周，宝宝到第二个月的时候呢，黄疸才会逐渐消退，少数的宝宝呢可以延迟到第十周才会褪尽，如果期间停止母乳3到4天黄疸会明显的减轻，胆红素的下降会超过50%，若再母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现了，也不会达到原有的程度。宝宝的新生儿黄疸的原因呢，其实是非常复杂的，若要排除所有的病因，还是比较困难的，对一般情况良好的宝宝呢，如果黄疸超过半个月不退，没有其他异常表现，还是高度怀疑母乳性黄疸，临床上的可停止母乳喂养后观察48小时，如果黄疸指数明显下降的话，可以作为母乳性黄疸一个诊断的指标。

一、共同点：新生儿先天性胆道闭锁、新生儿黄疸、新生儿肝炎，三者共同点都有新生儿皮肤黄染，但是新生儿先天性胆道闭锁和新生儿肝炎的黄疸，都是病理性黄疸，而新生儿黄疸不一定全是病理性黄疸，大部分是生理性黄疸。二、不同点：1、先天性胆道闭锁，使肝内或肝外胆管堵塞，使结合胆红素排泄障碍，是新生儿期阻塞性黄疸的常见原因。在新生儿胆道闭锁器黄疸可在2到4周出现，大便逐渐呈灰白色，血清结合胆红素显著增高。对于新生儿胆道闭锁，早期诊断和干预很重要；在生后60天内做引流手术效果较好，否则后期由于胆汁性肝硬化的发生而造成肝脏不可逆的损伤。2、新生儿肝炎，多由病毒引起的宫内感染所致，常见有乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒及EB病毒等感染引起的新生儿肝炎，肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，同时新生儿肝炎有肝细胞功受损，也可伴有未结合胆红素增高。3、新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸：生理性黄疸其特点为：1）一般情况良好；2）足月儿生后2到3天出现黄疸，4到5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过两周；早产儿黄疸多于生后3到5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延至3到4周；3）每日血清胆红素升高<5mg/dL；4）血清胆红素值低于12.9mg/dL；病理性黄疸的特点为：1）生后24小时内出现黄疸；2）血清胆红素值超过12.9mg/dL；3）黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿大于4周；4）黄疸退而复现；5）血清结合胆红素>2mg/dL。

溶血性黄疸是病理性黄疸的一种，溶血性黄疸常见的有abo血型不合性溶血病，rh血型不合性溶血病，还有先天性的没缺陷，比如蚕豆病、红细胞膜的缺陷，比如球形红细胞增多症，先天性的红蛋白的缺陷比如地中海贫血等等，病理性黄疸是相对比于生理性黄疸而言的，如果新生儿的黄疸出现的过早，发展的过快，程度过高，持续的时间过长或者直接胆红素值升高明显都可以叫做病理性黄疸。