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肾动脉堵塞怎么治疗

2022-08-16 14人阅读
问题描述:肾动脉堵塞怎么治疗
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三甲
黄智伟 内科 主治医师 中国医学科学院阜外医院
医生回答(1)
肾动脉堵塞的治疗方法包括溶栓治疗、介入置入支架治疗,以及肾脏移植治疗。 肾动脉堵塞是指肾动脉主干或较大分支,由于血管壁或血液因素导致肾动脉腔内发生的完全闭塞,按起病缓急分为急性及慢性。急性肾动脉闭塞,经常是因为腔壁血栓引起的栓塞,或肾动脉急性血栓形成。慢性肾动脉闭塞多在肾动脉狭窄基础上逐渐出现完全堵塞。溶栓治疗,包括全身性溶栓和肾动脉内溶栓。其中全身性溶栓出血风险相对较高,而通过介入直接选择肾动脉腔内注射溶栓药物,目前临床比较常用。此外肾动脉阻塞的治疗还可以采用微创的介入手段,放入支架将肾动脉狭窄部位支起来,还有就是可以进行肾脏移植。
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肾动脉血管堵塞是怎么回事
肾动脉血管堵塞也就是肾动脉栓塞,是由于心脏或者大血管中的栓子脱落,栓子随血液循环流入肾动脉而造成肾动脉堵塞。 近端大血管中脱落的动脉硬化斑块或者血栓,因血管口径变细,脱落物质到达下级血管后不能前进,而堵塞在血管局部叫做栓塞。肾动脉栓塞可出现一侧肋部的剧烈疼痛,检查会发现不同程度的血尿,后期会出现不同成度的肾梗死或者肾坏死。肾动脉狭窄多由动脉硬化引起,常见于中老年人,还有一部分年轻男性,血管动脉肌纤维发育不良及肾动脉型多发性大动脉炎,也可以导致肾动脉的狭窄。
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三甲
任莉娜
心血管内科
主治医师
中国医科大学附属第一医院
问答
肾动脉血管堵塞是怎么回事
肾动脉血管堵塞也就是肾动脉栓塞,是由于心脏或者大血管中的栓子脱落,栓子随血液循环流入肾动脉而造成肾动脉堵塞。 近端大血管中脱落的动脉硬化斑块或者血栓,因血管口径变细,脱落物质到达下级血管后不能前进,而堵塞在血管局部叫做栓塞。肾动脉栓塞可出现一侧肋部的剧烈疼痛,检查会发现不同程度的血尿,后期会出现不同成度的肾梗死或者肾坏死。肾动脉狭窄多由动脉硬化引起,常见于中老年人,还有一部分年轻男性,血管动脉肌纤维发育不良及肾动脉型多发性大动脉炎,也可以导致肾动脉的狭窄。
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三甲
冯嘉旭
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
问答
肾动脉狭窄可以吃药治疗吗
肾动脉狭窄通常来说是不能通过药物治疗来改善的。 肾动脉狭窄通常来说已经是出现了比较严重的结构上的改变,所以导致肾动脉狭窄。此时通常来说是需要进行手术治疗。比较常见的引起肾动脉狭窄的原因是由于大动脉炎等自身免疫性的疾病累及肾动脉导致的。如果长时间的肾动脉狭窄不进行手术治疗改善,可能会导致肾脏缺血,引起肾功能严重的受损,甚至导致肾功能衰竭的情况。如果已经出现了明显的肾动脉狭窄,最好及时就诊血管外科进行检查和手术治疗。药物有可能只能改善一些症状或者轻微的延缓病情的进展,但是并不能够从根本上治疗肾动脉狭窄。
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三甲
聂志扬
心血管内科
主治医师
卫生部北京医院
问答
肾动脉狭窄腔内治疗后会复发吗
肾动脉狭窄腔内治疗之后是有可能出现复发的。肾动脉狭窄在临床上也是比较常见的。长期的肾动脉狭窄,不仅容易引起继发性的高血压,对各个脏器引起损伤;还可以引起肾脏的缺血性改变,导致肾功能减退,最后发展成为肾功能衰竭。因此有了肾动脉狭窄,要积极的给予治疗。而临床上最常用的治疗肾动脉狭窄的方法就是在狭窄的肾动脉里放入支架,将狭窄的地方撑开。但是即使这样治疗,也是有复发的可能的。导致肾动脉狭窄最常见的原因就是粥样斑块形成。这种情况一方面和年龄有很大的关系,另一方面和饮食因素有很大的关系,比如平时吃的油脂类的东西比较多,导致血脂和血糖升高,那么粥样斑块形成的可能性就大。粥样斑块形成所导致的肾动脉狭窄的患者经过治疗以后,随着患者年龄的增加,或者是饮食不注意,会在病变部位或者是其他部位再次出现狭窄。因此,对于这些患者来说,平时要严格的控制血糖,血脂。除了服用药物治疗以外,平时也要少吃油腻的东西和太甜的东西。另外一个导致肾动脉狭窄的原因就是大动脉炎。这种疾病被认为是一种和免疫相关的一种疾病。血管里产生无菌性的炎症,导致肾动脉的狭窄。这种疾病导致的肾动脉狭窄,也是应用支架治疗,同时还需要应用激素或者是免疫抑制剂来治疗。但是这种疾病也容易复发,可导致肾动脉狭窄再次出现。
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三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
问答
肾动脉狭窄腔内治疗的安全性如何
肾动脉狭窄,是临床引起高血压和肾功能不全的,比较重要的原因。尤其是有长期高血压,糖尿病等基础性疾病的患者,动脉粥样硬化的发病率升高,从而动脉粥样硬化性肾动脉狭窄发病率也随之上升。其次,多发性大动脉炎和肌纤维发育不良也肾动脉狭窄发生了常见的病因。肾动脉狭窄的检测手段。肾动脉造影,是诊断肾动脉狭窄的金标准,但由于其属于创伤性检查,而且价格昂贵,临床应用,受到一定限制。肾动脉超声检查是比较方便易行的,临床一般是最常用的新动脉狭窄的筛查方法。正常肾动脉内径一般在5~6毫米左右,彩超能够直接显示肾动脉,通过测量最狭窄处的内径,很容易发现并诊断肾动脉狭窄。如果彩超下不能显示肾动脉,那就需要通过肾动脉的血流峰速度,来间接判断有无肾动脉狭窄。当血流峰速度大于150厘米每秒时,则高度怀疑肾动脉有50%左右的狭窄。如果血流峰速度大于180厘米每秒,通常预示肾动脉有大于60%的狭窄。经皮肾动脉成形术,和经皮肾动脉支架植入术,是目前最常用的治疗肾狭窄的方法。肾动脉腔内成形,治疗的安全性,根据不同的病情而定。临床研究显示,与大动脉炎相比,动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄的腔内治疗,需要更加严格的筛选。因为临床有很多患者不能够从中获得益处。还有部分研究发现,肾动脉狭窄腔内治疗,无论对血压,心功能,心血管事件,以及死亡均没有影响。所以临床对新动脉狭窄的患者,选择腔内治疗时,需综合评估病情,如果肾脏已经明显缩小,血清肌酐大于265微摩尔每升,或估算肾小球滤过率小于10毫升每分钟,则肾动脉腔内治疗的临床意义不大。
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三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
问答
肾动脉狭窄高血压治疗禁忌
主要的禁忌症是对于双侧肾动脉狭窄的患者,不能应用血管紧张素转换酶抑制剂这一类的降压药物。 当然,也不能用血管紧张素受体拮抗剂,正常情况下人体体内的血管紧张素起的作用是可以收缩,收缩肾小球动脉,这样的话,可以有效的改善患者的肾小球灌注量也就是增加肾小球滤过率,如果患者这时应用了血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂,这两种药物可以抑制肾上的这种血管紧张素的作用,所以,患者的肾小球动脉无法收缩,那么关注就无法保证滤过率就会下降,这种情况下,患者的肾功能不全就会加重,因此主要的禁忌症就是不能应用这两类药物。
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三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
问答
肾动脉狭窄的症状和治疗
肾动脉狭窄的患者最主要的临床表现就是高血压进展迅速,或者是突然加重,可能还会有一些非特异性的临床表现,如头晕,头痛,恶心,颈部板紧等临床症状,肾动脉狭窄常见的病因为多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。 前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人,肾血管性的高血压的发生是由于肾动脉狭窄,导致了肾脏缺血,激活RAAS系统,早期解除狭窄,可以使血压恢复正常,长期或高血压基础上的肾动脉狭窄,解除狭窄后血压一般也不能完全恢复正常,持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能的损害。治疗方法可以根据病情和条件选择介入手术、外科手术或药物治疗。治疗的目的不仅是降低血压,还在于保护肾功能。
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三甲
靖宇
心血管内科
主治医师
朝阳市中心医院
问答
肾动脉狭窄的症状和治疗
肾动脉狭窄的患者最主要的临床表现就是高血压进展迅速,或者是突然加重,可能还会有一些非特异性的临床表现,如头晕,头痛,恶心,颈部板紧等临床症状,肾动脉狭窄常见的病因为多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化。 前两者主要见于青少年,后者主要见于老年人,肾血管性的高血压的发生是由于肾动脉狭窄,导致了肾脏缺血,激活RAAS系统,早期解除狭窄,可以使血压恢复正常,长期或高血压基础上的肾动脉狭窄,解除狭窄后血压一般也不能完全恢复正常,持久严重的肾动脉狭窄会导致患侧甚至整体肾功能的损害。治疗方法可以根据病情和条件选择介入手术、外科手术或药物治疗。治疗的目的不仅是降低血压,还在于保护肾功能。
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三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
肾动脉狭窄怎么治疗好
肾动脉狭窄的治疗方法主要有三大方面,第一方面是支架术。支架术更适用于纤维肌性发育不全的患者,肾动脉狭窄患者植入支架将肾动脉扩张到正常状态,恢复肾脏的供血,患者的血压自然也会恢复正常,第二种方法是外科手术方法,外科手术有多种方法,第一种为内膜切除,第二种为搭桥,我们可以通过接另一支血管。恢复肾脏的供血,第三种就是肾移植。第三个也是最大的一个方面就是药物治疗,如果是单侧肾动脉狭窄的话,我们一般选择acei或者arb类药来进行治疗,如果双侧肾动脉狭窄,禁用ACEI类药,可以选用其他药物进行降压治疗,对于肾动脉狭窄,最主要的一个治疗原则是降低血压,很多学者认为,如果血压降低肾动脉狭窄的预后还是比较好的,可以说一直认为药物应该是肾动脉狭窄患者的首选治疗方案。
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三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
问答
肾动脉狭窄引发高血压病应如何治疗
主要治疗方法有如下两大方面,第一方面是通过药物积极控制血压,肾动脉狭窄也属于一种继发性的高血压病,对于这类疾病,由于患者血压升高,可以导致人体心、脑、肾、眼四大靶器官的损伤,甚至也会导致患者的动脉硬化,形成可能会影响更多的器官和组织,所以我们建议首先要进行降压治疗,可以给患者口服降压药物,比如说服用钙拮抗剂,比如说服用ace i或者利尿剂等等,但是要注意一件事情,如果患者患有双侧肾动脉狭窄,是不能服用ace i类的药物的,第二种治疗方法是通过介入的方法,也就是我们通过这样的方法找到患者肾动脉狭窄的部位,通过介入支架或者通过球囊扩张的方法,将患者肾动脉狭窄位置去除,这样也就从根本上治疗了肾动脉狭窄引起的高血压病。
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三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
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黄智伟
内科
主治医师
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