多胎妊娠为什么一定要减胎

正常情况下，怀孕大于等于两个胎儿的称为多胎妊娠。正常情况下，怀孕双胎的几率比较多，大于等于三个以上的极少，无论是做试管婴儿，还是自然备孕，正常情况下不建议多于三胎以上，因为胎数越多，合并症及并发症越多，而且胎儿也有畸形的可能性，所以一般建议减胎保障在两个。

不管是在自然妊娠还是在试管婴儿中，都可能会出现双胞胎或多胎妊娠，尤其是在早期的试管婴儿中，为了增加成功率，一般会选择放置多个胚胎，从而导致多胎率较自然妊娠大大增加。多胎妊娠后各种风险都会比双胎增加，比如妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，胎儿畸形，先兆流产，早产等。所以如果确诊为多胎妊娠，一般都会建议减胎，以减少多胎妊娠的风险。

正常女性的子宫是为妊娠一个孩子而准备的，如果子宫腔内出现两个或者是两个以上的孩子，子宫腔的压力就会变得更大，空间变得更加的狭窄，胎儿在生长的过程中间就会出现挤压等情况另外，多胎的妊娠胎盘也会受到影响，对多胎多造成不利，所以超过两个以上的孩子需要进行检胎

多胎妊娠为什么减胎     多胎妊娠减胎术是针对近年来多胎妊娠发生率明显升高而发展起来的一项技术，特别是行试管婴儿的产妇，其移植的胚胎多大于一个以确保成功率，这种情况下发生多胎妊娠几率更大。对于多胎妊娠，减胎术可有效、较安全的达到顺利分娩的目的。      很多孕妈妈觉得怀得越多越好，一次妊娠可解决多个孩子的问题。殊不知适当其反，多胎妊娠属于病理妊娠，孕妇在妊娠期和分娩时的风险，随着胎儿数的增加而增加，严重威胁母儿生命安全，胎儿围产期死亡率也大大增加，故对于多胎妊娠，选择减胎术是十分必要的。多胎妊娠较单胎妊娠存在很多并发症：1、 流产。胎儿越多，其早孕期流产率越大，双胎的流产率是单胎的2-3倍。2、 妊娠期高血压疾病。多胎妊娠较单胎妊娠的妊娠期高血压疾病发病早，发病迅速且严重，并不易控制，严重威胁母儿生命安全。3、 羊水过多。其发生率多于单胎妊娠的12%，其与胎儿畸形及双胎输血综合征等因素有关。4、 贫血。由于血容量增加，多胎妊娠孕晚期多有贫血症状，且贫血会导致 胎儿宫内发育迟缓的发生。5、 前置胎盘。由于多胎妊娠胎盘较大，附着面较广，故易发生前置胎盘。6、 产后出血及产褥期。由于胎盘附着面较大，影响子宫收缩，发生产后出血，由长期出血引起的产褥期感染几率同时也大大增加。

随着试管婴儿和促排卵妊娠的普及，现在越来越多的多胎妊娠出现。多胎妊娠听着挺好，但是后期并发症很多，比如流产，早产，胎膜早破，胎儿生长受限等，所以对于三胎及以上的怀孕女性，建议行减胎术。什么是减胎术呢？有哪些注意事项呢？（一）减胎术就是在怀孕11-12周之间，将三胎及以上的怀孕女性，在胎儿的心脏内注入氯化钾，使其死亡，成为“纸片人”的过程，一般是减为双胎，个别减为单胎。减胎术一般不会影响存活下来的胎儿。（二）减胎一般需要住院进行，减胎术后应住院观察3-5天，在住院过程中应绝对卧床休息，严密监测胎心，腹痛及阴道流血，流液等情况。住院期间会常规应用保胎药物预防流产，常用的药物有:地屈孕酮早晚各一粒口服，或者黄体酮40㎎每日肌注。（三）减胎术后如果出现阴道流血，说明有先兆流产的表现，应该卧床和保胎至不流血了为止。如果出现阴道流液，还应该判断是否为羊水，以判断是否出现胎膜早破。（四）住院期间如果没有异常情况，出院后应继续监测胎心，腹痛和阴道流血，流液，如果有这些情况，应及时就诊治疗。（五）减胎术后应注意多休息，避免重体力劳动，禁止同房，禁止阴道放药，避免盆浴以免引起感染。（六）饮食上多吃好消化的饮食，避免大便干结和便秘，以免引起宫缩和早产。

       怀孕对于很多女性来讲都是一件非常高兴的事儿，对于整个家庭都是一件皆大欢喜的事儿，如果怀孕又碰到多胎，那对于很多孕妇都是一件惊讶又惊喜的事儿了，多胎妊娠与单胎妊娠相比又有哪些不同呢？        一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠，以双胎妊娠最多见。很多人其实不知道，多胎妊娠比单胎妊娠的风险要高出很多。       母胎的并发症增多：1.妊娠期高血压疾病，比单胎多3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺的并发症及子痫；2.妊娠期肝内胆汁淤积综合征，是单胎的2倍，易引起早产、胎儿窘迫、死胎等；3.贫血，是单胎的2.4倍，与缺乏铁及叶酸有关；4.羊水过多；5.胎膜早破，与宫腔内压力增高有关；6.宫缩乏力，子宫肌纤维伸展过度引起；7.胎盘早剥，是双胎妊娠产前出血的主要原因；8.产后出血，双胎平均产后出血量≥500ml；9.流产及早产的风险增加；10.脐带异常，单羊膜囊双胎易发生脐带相互缠绕、扭转，可致胎儿死亡；11.胎头交锁及胎头碰撞；12.胎儿畸形。      胎儿同样会有双胎输血综合症、选择性胎儿生长受限、胎儿畸形等风险。     由于多胎妊娠可能发生这么多的并发症，发现多胎妊娠后建议增加产检次数，且定期规范产检，早期发现多胎相关并发症及早期治疗。

减胎手术痛苦相对比较小。 在怀孕八周以前可以经阴道减胎，一般在做试管婴儿时发现多胎，可以选择一个或者几个减排超过八周的孕妇需要减胎时根据胎和胎儿胎盘情况，经过腹部进行可采用药物或者射频消融的方式，术后卧床休息，注意有无腹痛、阴道流血，如有不适及时告知医生，遵医嘱服用药物，在饮食方面要避免吃生冷、刺激的食物。多摄入优质蛋白如瘦肉或鱼类、奶类，保持情绪稳定，避免情绪过大的波动，定期到医院复查，检测胎儿发育的情况。

双胞胎减胎手术，最佳时间应该在妊娠7周到9周，途径是经阴道操作，此时已经出现了正常的胎芽、胎心，而且孕囊都不是特别大，进行减胎手术时相对比较简单，出血少，损伤另外一个胎儿的概率低。所以，一般选择在妊娠7周到9周之间进行减胎手术，也有文献报道，在中期妊娠11到14之间，经腹部减胎，这种情况必须要进行超声的监护，而且对超声医生的技术要求比较高，相对而言，出血会增多，所以不是技术非常娴熟的医生，最好不要到如此大的孕周再考虑减胎，一般在早孕期进行减胎就非常合适。

减胎的穿刺过程是不痛的，它其实就是用一根细针穿刺到胚胎的位置注射少量的药物，或者是通过射频消融的方式去阻断胎儿的血管，这个过程时间都不长，而且他的疼痛的程度就类似于我们平时皮肤上打针，所以是不需要使用麻醉或者镇痛药物的，大部分医生的准备时间都是使用在，胚胎位置的定位和选择一个合适的方向和角度，真正的穿梭的时间可能就几秒钟或者十几秒钟，时间非常快，而且取消非常快，在穿刺完了之后小孩子的胎心就会消失了，一般穿刺过后我们过一周再复查一下看看剩下的胎儿发育情况怎么样，穿刺以后一般是需要，使用一些保胎药物以保护另外一个胎儿，或者是另外两个健康的胎儿的状态，避免出现出血流产等其他不正常的现象，

如果怀双胞胎想做减胎手术，要在怀孕8周左右，彩超下能看到胎心才可以去做减胎，要到正规三甲以上公立医院去做这个手术，一般二甲医院做不了。减胎也有风险，可能会导致另一个胚胎停止发育或者宫腔感染。手术后不能剧烈运动，也不要同房，多休息，保持大便通畅。