鞘膜积液手术后需要卧床几天

鞘膜积液手术，术后一般需要卧床1天左右就可以了。 鞘膜积液一般分为睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。鞘膜积液手术的手术方式是睾丸或精索鞘膜翻转切除术，这种手术是泌尿外科很常规的一种手术，手术小、痛苦小、创伤小、恢复快。术后一般卧床一天左右，就可以正常下地活动。鞘膜积液手术早期需要观察是否有术后出血、切口感染等情况。如果恢复顺利，没有明显的术后并发症，术后三天左右就可以出院。这种手术使用的是可吸收线，不需要拆线。

小儿鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜之间积有过多的液体。鞘膜积液常常由阴囊的外伤，睾丸或附睾炎症，肿瘤等原因引起。小儿鞘膜积液可以没有症状，出生宝宝的鞘膜积液有的可以在2岁前自行消失。疝气是由于腹腔内的内容物通过腹壁缺损突出到腹壁外的一种疾病。通过手术对腹壁的缺损进行修复为疝手术

一、鞘膜积液的发病机制鞘膜积液属于儿童非常常见的一种外科疾病。鞘膜积液的发生主要是孩子在胎儿时期腹膜鞘状突没有在出生后一周之内完全的闭合。腹膜鞘状突没有闭合以后，就会导致腹腔内的腹腔液，流入到鞘膜囊中。二、儿童鞘膜积液的手术方法因为绝大多数孩子在一岁之内，腹膜鞘状突都能够生理性的闭合。如果孩子在一周岁以后仍然没有发生鞘状突的闭合。在这种情况下，家长就要带孩子及时地到儿童医院的普外科进行手术处理。因为一周岁孩子自我闭合的可能性就非常小了，需要尽早的进行手术处理。1常规的传统手术常规的传统手术方法是应用非常广泛的，效果也是非常肯定理想的。传统手术主要是将没有闭合的部位进行缝合，从而达到闭合的效果。这样就能够避免鞘膜积液的发生和加重。传统的手术方法一般费用比较低，对技术的要求程度不是特别的高。这种手术方法的缺点也是显而易见的。主要是表现为并发症的发生率高，以及对于孩子的损伤比较大。2腹腔镜下的手术处理腹腔镜下的手术处理是目前越来越广泛应用的一种手术方式。腹腔镜下的手术具有手术创伤比较小，术后疼痛轻，以及恢复比较快的优点。但是腹腔镜下的手术费用比较高，并且孩子既往有腹部的手术病史是禁忌采用这种方式的。医生和家长要根据孩子的具体体质素质以及经济状况而采用不同的手术方式。

        鞘膜积液的微创手术，有"交通性鞘膜积液"行"腹腔镜交通性鞘膜囊高位结扎术"，和"睾丸鞘膜积液"行"阴囊镜辅助睾丸鞘膜切除术"，疗效和传统开放手术相仿，完全能达到根治的效果。1.腹腔镜交通性鞘膜囊高位结扎术        是治疗幼儿交通性鞘膜积液的一种微创手术方式，通常在患儿脐部做一5mm小切口，置入腹腔镜。在直视下于患侧内环口处带线，在腹膜外绕鞘状突一周并结扎，彻底阻止腹腔内液体进入阴囊。睾丸鞘膜囊内的囊液可让其自行吸收，或直接用注射器抽除。与传统"经腹股沟交通性鞘膜囊高位结扎术"相比，"腹腔镜交通性鞘膜囊高位结扎术"手术时间短、出血少、术后疼痛轻，能达到和传统手术一样的根治效果。2.阴囊镜辅助睾丸鞘膜切除术        是治疗成人睾丸鞘膜积液的新术式，先在阴囊皮肤上做0.5-1.0cm的小切口，游离并打开睾丸鞘膜壁，用电切镜、肾镜或输尿管镜探查鞘膜腔，寻找睾丸鞘膜积液的原因。再经小切口沿睾丸附睾边缘切除多余的鞘膜囊，取出囊壁标本后，置镜止血后阴囊留置引流皮片，缝合切口，阴囊加压包扎24小时。手术切除了多余的鞘膜囊，杜绝了术后复发的可能。和传统的"睾丸鞘膜折叠术"及"睾丸鞘膜翻转术"比较，"阴囊镜辅助睾丸鞘膜切除术"切口小、术后疼痛轻，术后疗效类似，也能达到一样的根治效果。

鞘膜积液手术以后建议术后20天到一个月左右再恢复正常的运动。 否则在术后这期间内剧烈运动时有可能出现数据的破裂。虽然皮肤以及皮下组织很容易愈合，但是其内部的腹股沟管以及精索区的伤口不一定完全愈合，所以在短时间内突然剧烈运动有可能会牵拉精索导致手术部位的出血。鞘膜积液是一种泌尿外科常见疾病，可见于任何年龄，当睾丸在腹膜后下降过程中带有两层辅膜随之一同下降，沿精索及睾丸形成鞘状突。精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内立即自行闭锁，形成纤维索。当鞘膜本身或睾丸附睾发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，就会导致鞘膜积液。

鞘膜积液一般在六公分以上就需要手术治疗和干预。 在四到六公分以下的鞘膜积液因为没有明显的感觉和症状，因此只需要定期观察等待、定期复查就可以。因为鞘膜积液可能会随着时间的延长逐渐长大，因此要定期复查。鞘膜积液在临床上有三种分类，分别为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。成年人一般绝大多数是睾丸鞘膜积液，而小孩绝大多数是交通性鞘膜积液和精索鞘膜积液。对于四到六公分以上的鞘膜积液，有可能会引起睾丸或阴囊的下坠感或坠胀感。这种情况就需要手术的方式来治疗，睾丸鞘膜积液一般是选用睾丸鞘膜翻转的方法来治疗，而儿童鞘膜积液一般是建议通过鞘状突高位结扎的方式来治疗。

儿童鞘膜积液微创手术一般情况下在1小时以内。 该疾病一般采用手术治疗通过手术结扎鞘状突，手术治疗后是可以达到痊愈的。小儿精索鞘膜积液主要是因为先天性鞘膜内液量增多或精索鞘状突闭合反常等导致。阴囊或者腹股沟区囊性肿块是该疾病的主要的临床症状，严重者伴有阴囊的最伤感、疼痛等症状。

首先我们来认识一下什么是鞘膜积液，鞘膜积液是长在睾丸或精索旁边的一个囊性肿物（可以理解成水泡）。根据长的部位可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液（与腹腔相通，平卧时肿物会消失，也就是说平卧时水进入腹腔了）。鞘膜积液是一个水泡，没有药物吃了后会消失的，要手术治疗，当然手术是有一定的风险的，当然风险的发生的概率是很小的，小于0.3%(2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南)。下面我们来谈一谈有哪些后遗症，手术并发症吧。一、出血：术中止血未彻底，术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收，出血量大还要二次手术止血或血肿清除；二、感染：术后引起切口感染，需要通过换药处理。三、水肿：术后引起精索及阴囊水肿、肿大，可以慢慢消肿消退的。四、输精管损伤：鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密，行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。五、睾丸萎缩、男性不育：手术当中如果有精索动脉血管损伤，会影响睾丸的生长发育，甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤，会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。六、复发：鞘膜积液术后仍有复发可能，以及疝气出现可能。最后，说一点有用的小知识，小儿出后阴囊或多或少有点鞘膜积液，2岁内一般会吸收好转的。如超过2岁还有较多的鞘膜积液的话，要接受手术治疗。

鞘膜积液手术后一般不会留有后遗症的，如果积液量特别多，一岁以后还没有明显吸收的需要手术治疗，目前采用传统开放手术和腹腔镜下鞘状突高位结扎术，都属于无创手术，对孩子没有什么伤害，预后也是比较好的。一岁以内的鞘膜积液张力低的大多数都可能会自愈，应该随诊观察。鞘膜积液主要是因为腹腔液体经未必的鞘突管进入鞘膜内积留过多而形成的。在腹股沟部或阴囊一侧或两侧出现肿块，增长比较慢，一般不会引起疼痛，肿块是呈囊性的，边界清楚，透光试验阳性。

鞘膜积液属于先天性疾病，主要是由于睾丸在腹腔内下降至阴囊的过程中，在内环口通过后，内环口未能完全闭合，形成可以通过腹腔液体的小口，内环口使腹腔内的肠管不能通过，但是使腹腔内的液体可以下降至阴囊内，形成阴囊肿大。伴随着儿童哭闹，或者站立引起腹内压增高，使更多的液体到达阴囊内形成更大鞘膜积液现象。鞘膜积液对睾丸的危害比较大，因为液体的压力作用容易使睾丸受到挤压，不利于睾丸的生长发育，同时鞘膜积液来源于腹腔内的液体，温度比睾丸发育的温度高一度，容易让睾丸出现发育不良，严重时会出现坏死。鞘膜积液一般无全身症状，只出现局部肿块，大小不一，增长较慢，不引起疼痛，因此常常被家属误诊或者耽误治疗。对于一岁以上的患儿，一旦发现都建议及早进行手术治疗。患儿在进行手术之后，应当禁食水6个小时，6个小时之后可以首先进行饮水，如果未出现恶心、呕吐、腹胀，可以进行小米粥等食物。手术之后应当绝对卧床一天。一天之后应该让患儿可以进行适当站立，但是不允许蹦跳等动作，要保持大便通常，腹内压增高会引起结扎线脱落，从而再次形成鞘膜积液。术后回家之后应当合理饮食，遵循多餐少食。保持排便通畅，必要时进行开塞露灌肠，10天后可以来医院进行复查。