怎么区分内痔外痔和混合痔

区分内痔、外痔和混合痔，主要看它的部位来决定的。 如果是在齿状线以上的痔疮，一般是内痔，在齿状线以下的痔疮是外痔。如果同时有齿状线以上的痔疮和齿状线以下的痔疮，那么就是混合痔。 对于它们的症状也是不同的，内痔的主要症状是出血和脱出，一般大便后会随着肛门脱出到肛门外，然后大便会有滴血或者喷射状的出血，一般没有明显的疼痛。 而外痔的主要症状一般是疼痛和皮坠一样的外痔，如果仅仅是皮坠，一般不会疼痛，但是如果痔疮里面形成了血栓，或者是有炎症的水肿，这种是会明显疼痛的。

       痔疮在肛门直肠疾病中是最为常见的疾病, 发病率非常高, 根据 1979 年全国肛肠疾病防治协作组普查统计, 在肛肠疾病中, 痔的发病率占87. 25 %。然而，在临床中，很多普通群众分不清什么是内痔，什么是外痔。经常有病人来看门诊，一进诊室门，就说：“李医生，我得了外痔，麻烦您帮我检查一下行吗，看需要开点什么药不？”然而，行肛门检查一看，就发现其实只是内痔脱出在肛门外。那么，临床上到底是如何区分内痔与外痔的呢？在这里，跟大家介绍一下。      在肛门处有一个解剖结构称为“齿状线”，这是一条非常重要的分界线，因为在齿状线以上，是由“粘膜组织”构成，在齿状线以下，是由“皮肤组织”构成的。肛管附近粘膜组织内的静脉血管叫痔内静脉丛，由它瘀曲扩张形成的痔疮就称作“内痔”；肛管附近皮肤下的静脉血管叫痔外静脉丛，由它形成的痔疮就称作“外痔”。若是在同一方位，既有痔内静脉丛瘀张，又有痔外静脉丛曲张，而且两者相互沟通, 上、下痔核连成一整体，那么就叫“混合状”。      内痔与外痔在症状上也有区别。内痔的主要表现是便血与脱出。根据脱出的程度及是否能回纳入肛内，分为四期。一期内痔仅有便血；二期内痔既有便血又有脱出，但休息后脱出物能自行回纳；三期内痔脱出后需用手塞回去，同时也有便血；四期内痔则是痔核嵌顿在肛门外，不能回纳，这时患者表现为肿胀，疼痛，严重时出现感染坏死。而外痔可分为血栓性外痔，结缔组织性外痔，炎性外痔，静脉曲张性外痔。血栓性外痔是突发的，肛缘出现肿痛，可摸到淡蓝色圆形包块，有触痛；结缔组织性外痔主要表现为肛门异物感，有很多皮赘，排便时肛门擦拭不干净；若是结缔组织外痔出现炎性水肿，皮赘肿胀疼痛，那么就是炎性外痔；静脉曲张性外痔则是痔外静脉丛瘀曲扩张所致，排便时，腹压增加，就会出现不规则隆起，有坠胀不适感，腹压减退，则隆起物又会消退些。      以上从内痔与外痔的形成及症状特点，对两者进行了鉴别。简而言之，内痔是有出血的，外痔不会出血。

混合痔是比内痔要严重一些的。 因为混合痔除了内痔以外，还包括外痔部分。也就是说，一般内痔表现为出血，而外痔表现为疼痛，混合痔的表现是既有出血又有疼痛，所以比单纯的内痔是要严重一些的。对于这种情况，我们需要注意以下几点： 第一，生活饮食习惯，注意包括不吃辛辣刺激的食物，不喝酒，不熬夜，不久坐久站，不过度劳累等。 第二，要养成良好的排便习惯，要多吃水果、蔬菜，软化大便，做到排便时不看手机，不看报纸，尽量缩短排便时间。 第三，晚上可以温水坐浴泡泡屁股，同时配合提肛运动。 第四，可以在医生的指导下，选择一些痔疮栓、痔疮膏或者配合一些口服的药物。 以上治疗均为保守疗法，如果没有明显的效果，就需要考虑手术治疗了。