血管扩张性头痛怎么治疗

血管扩张性头痛多见于从集性头痛和偏头痛，两种疾病均为原发性头痛。从集性头痛，主要应用佐米曲普坦和舒马普坦进行对症止痛治疗。 偏头痛患者如果症状较轻时，可以口服布洛芬、吲哚美辛、奈普生、对乙酰氨基酚、阿司匹林和地西泮，症状较重时也可以应用麦角胺咖啡因，严重时一般应用佐米曲普坦和舒马普坦，也可以应用泼尼松一次性口服，同时配合镇静药物进行治疗。

毛细血管扩张性肉芽肿又称为化脓性肉芽肿，其本质为血管的良性增生性肿瘤。临床早期表现为鲜红或棕红色粟粒大小的丘疹，后期可增大呈疣状，表面光滑，质地柔软，通常无自觉症状。触碰后容易出血且难以止住，多发生于局部外伤后。其治疗包括药物治疗、物理治疗等。 目前毛细血管扩张性肉芽肿的药物治疗主要包括硬化剂注射和外用β受体阻滞剂。常用的硬化剂包括尿素、平阳霉素、聚桂醇等，皮损处注射尿素溶液，可引起血管强烈收缩以及血管内皮细胞肿胀坏死，从而使瘤体萎缩消退。平阳霉素是一种抗肿瘤药物，可阻止DNA复制，干扰细胞分裂增殖，注射后可抑制血管内皮异常增生，促使血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，最终血管闭塞，局部纤维化，从而脱落。聚桂醇是近年来常用的泡沫硬化剂，注射后可使血管内皮细胞水肿、增生、产生无菌性炎症，后期瘤体纤维化而脱落。外用的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、噻吗洛尔等，可使血管收缩，促进血管内皮细胞凋亡，抑制血管内皮细胞增生，从而促使瘤体消退。外用时需监测的不良反应包括心动过缓、高血压、高血糖等，相比于有创性治疗，更容易被患者接受。物理治疗方面可以选择液氮冷冻，主要是通过低温促使局部组织变性、坏死，以达到治愈的目的，但操作时易大量出血，临床目前使用偏少;还可以选择微波、电灼，使局部组织瞬间高温而凝固坏死，对周围正常组织损伤小;也可以选择激光治疗，包括脉冲染料激光、长脉冲1064nm激光等，通过选择性光热作用原理，皮损组织中的含氧血红蛋白选择性地吸收光能，产生热凝固效应，促使蛋白变性凝固，使血管封闭退化。临床也也会选择使用手术的方法，效果可靠，复发率低，术后完整组织可用于病理确诊。

偏头痛的病因目前尚未完全清楚，可能与几个因素有关。 首先是遗传因素，目前认为有60%的偏头疼病人是有家族史的，其亲属出现偏头疼的风险也是一般人群的3到6倍。另外，可能与内分泌或者代谢因素有关，因为偏头疼好发于女性，而且多在青春期发病、月经期发病。还有认为可能跟饮食和精神因素等有关，尤其是含有酪氨酸高的食物，如奶酪、红酒、葡萄酒等可以诱发这种偏头疼。偏头疼的治疗方法，主要是分为缓解期和急性期的治疗。对于治疗的目的主要是减轻或者终止头痛，缓解这种症状的发生。常用的治疗药物包括非特异性的止疼药，如非甾体类的抗炎药和阿片类的药物。非甾体类的抗炎药，主要是熟悉的布洛芬等药。特异性的药物包括麦角类的制剂和曲普坦类的药物。另外，还可以选用一些像丙戊酸钠、托吡酯等类药物，也可以根据患者疼痛的程度不同而选用不同的药物

血管紧张性头痛治疗方法如下： 一，纠正不良姿势，注意预防和矫正各种不良姿势，避免引起头颈和肩背部肌肉的持续性收缩，如长期低头伏案、书写、阅读与工作等，头痛发作，可轻柔的按摩肩，颈及头部肌肉。 二，急性发作期，用对乙酰氨基酚、阿司匹林，非甾体类抗炎药，麦角胺或二氢麦角胺等有效。预防性治疗，可使用阿米替林和氟西汀等有效。 三，中成药可使用复方羊角颗粒、都梁胶囊、养血清脑颗粒等。 四，是心理治疗消除应激，焦虑和忧郁的情绪告知患者疾病的可能性，可逆性，增强战胜疾病的信心。

偏头痛的病因目前尚未完全清楚，可能与几个因素有关。 首先是遗传因素，目前认为有60%的偏头疼病人是有家族史的，其亲属出现偏头疼的风险也是一般人群的3到6倍。另外，可能与内分泌或者代谢因素有关，因为偏头疼好发于女性，而且多在青春期发病、月经期发病。还有认为可能跟饮食和精神因素等有关，尤其是含有酪氨酸高的食物，如奶酪、红酒、葡萄酒等可以诱发这种偏头疼。偏头疼的治疗方法，主要是分为缓解期和急性期的治疗。对于治疗的目的主要是减轻或者终止头痛，缓解这种症状的发生。常用的治疗药物包括非特异性的止疼药，如非甾体类的抗炎药和阿片类的药物。非甾体类的抗炎药，主要是熟悉的布洛芬等药。特异性的药物包括麦角类的制剂和曲普坦类的药物。另外，还可以选用一些像丙戊酸钠、托吡酯等类药物，也可以根据患者疼痛的程度不同而选用不同的药物

扩张型心肌病的患者，随着病情不断的进展，逐渐会出现心力衰竭的现象。对于存在扩张性心肌病的患者，最主要的临床表现就是心律失常、心脏扩大、心力衰竭以及血栓栓塞、猝死。扩张性心肌病，在疾病的早期如果已经出现了心脏扩大收缩功能的损害，即使目前并没有心力衰竭的症状，也建议其积极的用药物进行干预治疗。建议患者可以口服像β受体阻断剂、ACEI/ARB类药物，延缓心脏形态的改变，同时也有助于改善心肌供血不足。β受体阻断剂的代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。ACEI/ARB代表性药物有依那普利、厄贝沙坦等。目前心衰指南要求对于左室射血分数小于40%的心力衰竭患者，如若没有禁忌症，均应当小剂量的开始服用ACEI/ARB，逐渐增加剂量，直至达到目标剂量。对于应用ACEI/ARB效果欠佳的患者，可以换用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，代表性的药物是沙库巴曲缬沙坦，此类药物可以进一步的降低心衰患者的住院率以及死亡风险。对于服用β受体阻断剂，达到目标剂量以后，心室率仍然控制不佳的心力衰竭患者，可以联合应用洋地黄制剂，代表性的药物有地高辛等。扩张性心肌病出现心力衰竭的患者，如果目前病情严重，在优化治疗用药的基础上，必要的可以进行心脏再同步化治疗。同时建议患者要注意定期复查心电图、心脏彩超这些基本的检查。

在临床当中脑血管畸形，头痛的特点并不是十分的明确，一定要结合实际进行评判，主要分为两种，一种是未破裂型的脑血管畸形，它的这种头痛往往都是间断发生的，而且并不是非常的剧烈，也不会伴随着一些其他的症状，比如恶心、呕吐等等，这种的很容易忽略，但是一旦是破裂出血，这种情况下所引起的头痛则非常的剧烈，没有可能就会出现非常严重的头痛合并喷射性的呕吐，甚至有的出现癫痫发作、肢体抽搐、口吐白沫肢体偏瘫、言语功能障碍等各种情况，所以一定要结合实际进行评判，如果确实是没有特殊的表现，那么及时的去医院进行头部CT检测是非常有意义的。

血管神经性头痛是可以用针灸来治疗的。在麻醉药没有出现前，中国古代进行手术时都是用针灸来止痛。对于头痛，可以采用针灸来治疗，常选用的穴位有双侧的风池穴，百会穴或者百会穴周围的四神聪，都可以作为止痛的穴位，可以起到加速有效的止痛效果。所以经常发生头痛，可以用针灸来缓解当时的症状，但同时还需要针药并用，为了防止可以采取对症中药来治疗，以缓解根治头痛。针灸治疗对于头痛来说，在查明原因的情况下是止疼非常好的一种办法，针灸不仅仅是对头痛，很多的疼痛都可以用针灸来进行止痛。也就是针灸是治疗疼痛的非常好的一种方法，头痛也不例外。

那我血管痉挛性头痛，患者建议可以使用抗血管痉挛的药物。 常用的就是钙离子拮抗剂，临床上常用的有泥膜地平，法术地尔可以缓解血管痉挛。还有就是患者如果头疼程度比较严重，可以对症口服止疼药来缓解。临床上常用的像氨酚待因片，布洛芬缓释胶囊，对乙酰氨基酚，去痛片，吲哚美辛，这些药物都可以进行止疼，也可以给患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊剂能够缓解血管痉挛，也能够改善头晕，头疼的症状。导致患者脑血管痉挛的原因主要与疲劳，还有就是血管本身的状态有关系，比如存在着大脑动脉硬化，脑血管狭窄的问题，但患者因为劳力、精神刺激情况下就容易诱发血管出现痉挛。所以在日常生活中，要保证好规律的作息，保证睡眠，避免引起脑血管痉挛。

头疼的时候出现血管鼓起来，这种情况一般是考虑偏头疼，也就是血管性头疼的可能性比较大。 一般来说，偏头疼是临床上比较常见的，这种功能性的头疼。偏头疼也叫神经血管性头疼，表现为双侧太阳穴周围或者是眼眶周围这种波动性的这种头疼。一般，偏头疼发作早期可以引起血管的收缩，引起枕叶的这种缺血，引发视觉先兆。随后血管扩张，大量的血涌入脑内，就会引起这种血管波动性的头疼，或者表现为太阳穴周围或者是额头的血管鼓起来这种情况。所以说针对这种情况建议口服西比灵和养血清脑颗粒治疗，头痛明显口服布洛芬。