甲功正常为什么会有甲状腺结节

甲功正常，只能说明患者没有甲亢或者甲减，不能代表它没有甲状腺结节，这是两个概念。 甲功是用来检查患者甲状腺功能是否有异常。如果t3和t4升高，促甲状腺激素降低，说明患者有甲亢，反之，如果t3和t4降低，促甲状腺激素升高，说明患者有甲减。如果t3，t4和促甲状激素都正常，说明患者的甲功是正常的。但是甲状腺功能正常，并不代表患者没有甲状腺结节。因为患者有没有甲状腺结节，需要做甲状腺彩超检查才能确认。在我们甲状腺外科，很多住院开刀的甲状腺癌的患者，甲状腺功能都是正常的，所以不能通过甲功，来判断有没有甲状腺结节。

甲功正常不是甲状腺结节没有问题的依据，甲状腺结节有没有问题，还要看结节在查体中的表现，以及在影像学方面的表现。 如果查体提示结节质韧、边界清、活动度好，那么该结节考虑可能为良性，而且影像学方面，甲状腺结节如果边界清、形态规则、包膜完整、无血流信号或血流信号不丰富、不伴钙化或者粗大钙化、内部回声均匀，这都是提示甲状腺结节为良性的表现，如果查体和影像学检查都提示甲状腺结节边界不清，形态不规则，包膜不完整，内部回声不均匀，那么即使甲状腺功能没异常，那也是有问题的。

甲功正常不是甲状腺结节没有问题的依据，甲状腺结节有没有问题，还要看结节在查体中的表现，以及在影像学方面的表现。 如果查体提示结节质韧、边界清、活动度好，那么该结节考虑可能为良性，而且影像学方面，甲状腺结节如果边界清、形态规则、包膜完整、无血流信号或血流信号不丰富、不伴钙化或者粗大钙化、内部回声均匀，这都是提示甲状腺结节为良性的表现，如果查体和影像学检查都提示甲状腺结节边界不清，形态不规则，包膜不完整，内部回声不均匀，那么即使甲状腺功能没异常，那也是有问题的。

甲状腺结节有可能会引起甲状腺功能异常，对于甲状腺结节是高功能腺瘤的，这种很容易引起甲状腺功能亢进。如果是桥本氏甲状腺炎基础上形成的甲状腺结节，这种早期会引起甲亢，但是到了晚期会引起甲状腺功能减退。 所以对于甲状腺结节，一般建议半年左右复查一次甲状腺彩超和甲状腺功能。对于甲状腺功能有明显变化的，那就需要及时治疗。比如甲亢，那就需要及时切除高功能腺瘤，甲亢自然会明显好转。如果出现甲减，这种就需要及时补充甲状腺素，维持甲状腺功能在比较稳定的状态。甲状腺结节大部分要注意平时不要喝酒、抽烟。

甲状腺癌时甲功有可能处于正常水平。 甲状腺癌是原发于甲状腺的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤。甲状腺癌有可能合并甲状腺功能异常，也有可能合并甲状腺功能正常。甲状腺癌可出现甲状腺功能亢进的症状，比如心慌、气短、代谢增加、失眠、容易情绪激动。也有可能合并甲状腺功能减退，包括记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、畏寒等。部分患者甲状腺功能并不异常，处于正常水平。因此甲状腺功能与甲状腺癌之间并无明确的特定关系，需要根据甲状腺的影像学检查以及穿刺病理进行诊断。

甲状腺癌时甲功有可能处于正常水平。 甲状腺癌是原发于甲状腺的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤。甲状腺癌有可能合并甲状腺功能异常，也有可能合并甲状腺功能正常。甲状腺癌可出现甲状腺功能亢进的症状，比如心慌、气短、代谢增加、失眠、容易情绪激动，也有可能合并甲状腺功能减退，包括记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、畏寒等，部分患者甲状腺功能并不异常，处于正常水平，因此甲状腺功能与甲状腺癌之间并无明确的特定关系，需要根据甲状腺的影像学检查以及穿刺病理进行诊断。

甲功三项不是用来检查甲状腺结节的。 如果发现颈部有肿块或者肿大，通常我们会通过甲状腺彩超的方式来检查，看甲状腺是否有结节或者弥漫性的肿大。甲功三项的主要是用来检测甲状腺功能是否正常，包括三碘甲状腺素和四碘甲状腺素，还有促甲状腺素的水平。通常在发现甲状腺结节之后，我们会通过检查甲功三项，甚至五项来判断结节是否影响了甲状腺的功能，然后再进行进一步的处理。

甲状腺功能和甲状腺结节是可能有关联的。 比如甲状腺高功能腺瘤，该腺瘤会分泌过多的甲状腺激素，导致出现甲状腺功能亢进的症状。此时，如果甲状腺功能检查，则会表现为t3及t4的升高。一般来讲，绝大多数甲状腺结节并不影响甲状腺的功能。到临床上发现甲状腺结节以后，重要的是对结节性质作出判断。而影响甲状腺功能常见的病因为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退以及自身免疫性甲状腺炎的患者。