前置胎盘是什么原因引起的

前置胎盘的具体病因并不是十分明确，可能与下列因素有关。比如说胎盘的形态或者是大小存在异常。子宫内膜病变或者受到损伤，如剖宫产史、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥感染、盆腔炎等会引起子宫内膜炎或者萎缩性病变。受精卵滋养层发育迟缓，滋养层未发育到可以着床的时期时受精卵已经达到子宫腔，继续下移着床于子宫下段，进而发育形成前置胎盘。再者就是辅助生殖技术。前置胎盘是指妊娠28周之后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段，下缘达到或者是覆盖子宫颈内口。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。也是妊娠期严重的并发症之一。

前置胎盘会引起羊水栓塞。羊水栓塞发生的要素：1.胎膜破裂。2.宫颈或者子宫损伤处有血管破裂损伤。3.同时有强烈宫缩。羊水栓塞主要指分娩过程中，羊水中的胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等有形成分通过破裂血管进入母体血循环引起肺栓塞，发生出血不凝、休克、弥散性血管内凝血。羊水栓塞是产科临床上严重的并发症，一旦发生在足月时，产妇死亡率达70-80%。妊娠早、中期流产亦有发生但是病情较轻，发生孕产妇死亡比较少见。羊水栓塞常见1.宫缩强胎膜破裂，胎膜与宫颈壁分离或宫颈口扩张，引起宫颈粘膜损伤时，静脉血窦开放羊水进入母体血循环。2.宫颈撕伤、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中羊水通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环。3.羊膜腔穿刺及钳刮术时子宫壁损伤处静脉窦亦可成为羊水进入母体通道。所以过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因；胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理性血窦开放是羊水栓塞发生的诱因。临床上一旦出现羊水栓塞的临床表现，应该立即抢救。1.首先供氧，保持呼吸道通畅，面罩或者气管插管正压给氧。必要时气管切开，保证氧气供应。2.解痉药物应用，缓解肺动脉高压，改善肺血流灌注，预防右心衰竭所致呼吸循环衰竭。3.抗过敏、抗休克。4.防治DIC，预防肾功能衰竭，预防感染。5.抢救产妇同时剖宫产或者阴道助产结束分娩，如果发生产后大出血无法止血需要子宫切除。

前置胎盘就是胎盘的位置低于胎儿的先露部，在子宫的下段、下缘了。到孕晚期的时候，子宫的峡部就会被拉长形成子宫下段，牵拉宫颈内口，然后宫颈管也会逐渐慢慢地缩短。宫颈管在分娩的过程中是成为产道的一部分的。宫颈口扩张了，因为前置胎盘附着于子宫下段、宫颈内口的位置，胎盘的伸展性与宫颈的存在差异，两者发生错位分离，就会有出血了。前置胎盘的出血特点是无诱因的，又无痛性的阴道出血。一般第一次出现出血的情况出血量不多的，但是也有第一次出血就发生大出血的风险可能的。在后面，由于子宫下段的不断伸展，前置胎盘的出血就越来越频繁，出血量也有增加。多次反复的出血或者一次出血量过多，都会导致胎儿宫内缺氧，严重的会导致胎儿死亡。所以前置胎盘是需要引起重视的。在孕期，前置胎盘的诊断主要依靠孕期产检的超声诊断，当超声诊断发现有前置胎盘的存在后，就需要更加重视产检，孕期的出血，就算只有少量的出血，也需要足够的重视并及时就诊，完善超声检查、胎心监护等，以判定胎儿在宫内的情况。既往有多次的流产手术手术史的、剖宫产史的、高领产妇、有产褥感染史的等等，存在这些因素的，发生前置胎盘的几率会上升。在孕晚期，出现无诱因的，无痛性的，反复多次的阴道出血，首先就需要考虑前置胎盘可能。

前置胎盘是妊娠中晚期非常危险的一种妊娠期并发症，它是因为胎盘的下缘接近或者完全覆盖子宫内口所导致的一种危险状态。前置胎盘最主要的症状是无痛性的，反复发作的，阴道少量或者大量出血，严重者会造成胎儿生长受限甚至死亡，如果出血特别严重，可能会危及母体的生命。

28周以后，胎盘完全覆盖宫颈内口称为中央型前置胎盘，这个发生的具体原因不详，主要考虑是因为有多次人工流产刮宫史、宫腔操作等损伤内膜、胎盘本身发育异常（轮状太大、分叶胎盘等）、还有就是受精着床位置本身异常等情况；如果确诊为中央型前置胎盘，如果既往有剖宫产史，那么一定要做MRI排除是否有胎盘植入，前置胎盘在孕期会有反复出血的情况，那么一定要注意卫生、注意生活幅度不要太大，不能久坐不能久站，如果有出血，要及时去医院，如果是单独的前置胎盘，那么可以36周入院待产。

前置胎盘的患者通常情况下不会引起腹痛，大多数的症状是在妊娠晚期或者临产后，发生无诱因的无痛性的反复阴道流血，主要是妊娠晚期子宫峡部拉长，形成子宫下段牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐短缩，临产后规律宫缩会导致宫颈管消失，成为软产道的一部分。 当宫颈口扩张时，附着在子宫下段以及宫颈内口的前置胎盘，伸展能力比较差，其附着处就会发生错位、分离、血道破裂而出血，这种出血一般没有明显的诱因。如果患者前置胎盘还引发了腹痛，一定要到医院进行就诊，来查明是否是由其他原因导致的腹痛发作。

造成前置胎盘的原因不是特别的清楚，考虑可能跟子宫内膜过度受损有关系，子宫内膜受到损伤，比如说做过清宫术人流术或者剖宫产，那么胎盘着床以后再局部不能获取足够的营养，就会向下延伸，导致胎盘的位置比较低或者是多胎妊娠、双胎盘或者胎盘有其他的异常，比如说有副胎盘可以导致胎盘位置比较低，引起前置胎盘或者辅助妊娠用药影响，或者受精卵发育和着床的时间不协调，该到着床的时间受精卵往下移动，着床位置就偏低而引起前置胎盘。

所谓的前置胎盘，就是妊娠28周以后，胎盘位置低于先露部，附着在子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠中晚期阴道流血最常见的原因，也是一种严重的并发症。发生前置胎盘的病因目前还不很清楚，研究可能和以下因素有关系。1.胎盘异常 胎盘位置正常，但是存在副胎盘，副胎盘部分位于子宫下段。胎盘面积过大，也可以延伸到子宫下段。双胎妊娠者，胎盘比较大，发生前置胎盘的几率也比较高一些。2.子宫内膜病变损伤 剖宫产，子宫手术，流产刮工次数多，既往有产褥感染，盆腔炎等等都可以导致子宫内膜炎或者子宫内膜萎缩性病变。这种情况下受精卵植入以后，子宫退膜血管形成不良，所以胎盘血供不足，为了能够摄取足够的营养，胎盘延伸从而达到子宫下段。剖宫产术后，疤痕妨碍胎盘随着子宫峡部的伸展而上升，从而导致胎盘位置低下。3、受精卵滋养层发育迟缓。也就是说，受精卵到达子宫体腔的时候，滋养层还没有发育到可以着床的阶段，受精卵继续下移，着床位置比较低，从而形成胎盘，位置也比较低。4.辅助生殖技术 做辅助生殖治疗的时候，促排卵药物，改变体内的性激素水平，受精卵的体外培养和人工植入，是子宫内膜和胚胎发育不同步，人工植入的时候还可以诱发宫缩，导致受精卵下移着床在子宫下段。这些都和发生前置胎盘有关系。前置胎盘危害比较大，容易导致产时产后大出血，产褥感染，甚至导致胎儿缺氧死亡，平时注意生殖系统感染，尽量减少人流次数，避免吸烟，饮酒吸毒，可以减少前置胎盘的发生。

前置胎盘夜间出血的原因，一是可能跟宫缩有关，第二在子宫增大的过程当中，子宫下段拉伸，胎盘和子宫壁间出现位移，引起血管破裂，进而出现出血。前置胎盘非常典型的症状是无痛性的阴道流血，很多人的主诉都是一觉醒来躺在血泊之中。为什么会有这种情况，因为夜间往往宫缩比较多一些。当出现阴道流血较多，多于月经量时，这种情况应该尽快医院就诊，根据孕周来决定是否尽快行剖宫产终止妊娠。如果阴道流血不多，那么先不要过分恐慌，但是也应该尽快的医院就诊。

前置胎盘是妊娠期间常见的、比较严重的并发症。是指怀孕28周以后，胎盘附着在子宫的下段，甚至胎盘下缘达到或者是覆盖在子宫颈内口部位，其位置低于胎儿的胎先露部。临床分为三种类型：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘。边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，达到子宫颈内口的边缘，但是并没有超越子宫颈的内口。形成前置胎盘的原因并不是十分清楚，可能和多次妊娠、多次流产、刮宫以及剖宫产手术、吸烟等有关系。