小儿膀胱结石是怎么引起的

随着我国经济的发展，婴幼儿营养的改善，小儿膀胱结石的发病率越来越低了，临床上已经很少见了。膀胱结石的形成与营养不良（现在边远贫穷地区多）、尿路感染（大肠杆菌，变形杆菌，克雷白杆菌）、下尿路梗阻（尿道狭窄，先天畸形）、膀胱内异物（金属珠，颗粒玩具）、代谢性疾病（胱氨酸尿症，特发性高尿钙，甲状旁腺功能亢进）、一些尿道手术后（尿道上裂，膀胱尿道重建术）有关。典型的临床表现为：排尿中断并发疼痛，小儿会表现哭吵以及手抓阴茎，尿频及尿急及尿痛，有时有肉眼血尿。诊断膀胱结石比较简单，做一个B超或CT即可明确。今天我们重点来说一说手术方法：一、体外冲击波碎石术它的原理是膀胱充盈后利用B超或X线定位，治疗球接触下腹部利用冲击波把结石打碎治疗。这个方法是教科书上对小儿膀胱结石的首选推荐，考虑小儿的膀胱结石大部分是原发性结石比较疏松易碎。这种方法比较经济、方便、有效，安全、有时无需住院，但碎石后还有一个痛苦的排石过程，不太直接吧。二、经尿道腔内碎石取石术  它的原理是利用膀胱镜，通过尿道置入膀胱，再利用钬激光或碎石钳或超声或气压弹道或液电把结石粉碎后，再把结石取出完成。这种方法的优点：看到结石碎掉取掉直接明了，术后无需再处理了。缺点：需要麻醉。三、开放手术：膀胱切开取石术。 在下腹部切开一个切口，进入膀胱取出结石。具有创伤大风险。这种方法现在用的少，见于特殊结石，比如结石直径大于4公分，结石很硬腔内解决不了。

概述：尿路结石是泌尿外科常见疾病，分原发性尿路结石和继发性尿路结石。肾结石和膀胱结石属于原发性尿路结石，输尿管结石和尿道结石属于继续发尿路结石；部分输尿管结石患者结石排至膀胱也可以导致膀胱结石的形成。小儿尿路结石主要是膀胱及尿道结石，多见于4岁以下。病因：小儿膀胱结石的病因与儿童的生活地理环境、生活方式、营养水平等多种因素有关，与地区性分布有关，如地理位置、气候、土壤、水质都是影响因素。再一个与婴幼儿的喂养方式有关，如部分地区在新生儿刚出生没几天以黏稠的糯米糊来喂养而不是用母乳喂养，这种喂养法可使尿液浓缩，尿中草酸及尿酸含量高，而枸橼酸及磷酸盐含量减少，而且还可造成长期缺少婴儿生长所需动物蛋白质而出现营养不良性酸中毒，尿呈强酸性易于尿酸盐沉淀形成膀胱结石。小儿膀胱结石的手术治疗关于小儿膀胱结石的手术治疗，可以选择输尿管镜气压弹道碎石或者输尿管镜钬激光碎石。碎石效率高，特别是钬激光能将结石粉末化，减少小儿排石的痛苦。并发症:1.血尿。手术治疗难免会引起出血，一般输尿管镜碎石效果好，出血相对小，进食后多饮水，一般3-4天血尿症状逐渐可以消失。2.尿道狭窄:部分小儿术后可以出现排尿细，检查发现合并尿道狭窄。多与手术中副损伤有关。如果有副损伤，建议尿管多带一段时间或者定期尿道扩张。3.膀胱损伤。发病率较低，与术中操作不当有关系。如果发生，也需要定期复查，必要时行尿道扩张或者手术治疗。

膀胱结石会引起尿频、尿急、尿痛、血尿、下腹部不适、疼痛，以及尿线突然中断等现象。膀胱结石会刺激膀胱粘膜划伤膀胱粘膜，进而出现一系列的疼痛症状。在排尿时，如果结石梗阻于膀胱颈部会产生一种活瓣的效果，尿流会突然中断。此时，患者也会伴有非常剧烈的疼痛，膀胱结石的患者建议及时进行手术治疗，将结石取出。

       老年人容易引起膀胱结石的原因非常多常见的有前列腺增生，慢性膀胱炎及骨质疏松导致的钙流失过多等原因。       前列腺增生导致形成膀胱结石的原因，主要是由于长期膀胱内残余尿量过多不能把膀胱内的尿液及时的排干净之后尿液沉淀长期在这种情况下，容易在膀胱内形成膀胱结石此类结石一般都是大小不等的椭圆形质地比较坚硬。主要的临床表现是排尿中断。少部分伴有血尿，即反复出现的尿路感染。         老年人由于，身体一般情况较差，健康知识水平比较低，少部分人还有长期吃药的情况，喝水较少，导致尿液浓度较高，并且不注意卫生，身体抵抗力下降，出现反复慢性膀胱炎此类情况时间较长的话，会导致膀胱内形成感染性结石，此类结石一般比较疏松，形态不规则。          老年人身体钙吸收能力下降，并且长期骨质内钙的流失较多，尿液里面涵钙，镁等矿物质较高，并且少部分老年人长期卧床，不能定期定时的排尿因此膀胱内钙盐反复沉积形成结石。还有少部分结石是从输尿管及肾盂内往下排出，掉入膀胱内，形成膀胱结石。       对于老年人来说不论哪种情况下形成的膀胱结石都需要及时有效的进行治疗。对于结石较大，一般大于一公分以上的结石一定要进行微创手术治疗。同时应该解除导致膀胱结石的病因，比如说多喝水，多排尿适当运动监测血钙浓度，调整饮食习惯，对于有比较明显前列腺增生的情况，需要进行前列腺电切手术解除尿路梗阻情况改善膀胱内残余尿量。

膀胱结石引起的血尿特征主要包括，患者在排尿后出现疼痛和尿道滴血的情况。 还有的患者一个典型特征是排尿过程当中突然尿流停止，改变体位之后又可以恢复排尿。如果患者出现排尿时正常，排尿之后尿道疼痛并且出现低血的情况，这时考虑患者可能有膀胱结石的病情。对于这些患者，一般要进行一个B超或者CT的检查，明确患者是否有膀胱结石。如果患者膀胱结石诊断明确，则需要对膀胱结石进行治疗。通常的治疗方法是经尿道进入膀胱镜，经看到患者膀胱结石之后，将结石打碎取出体外即可。对于这些患者，如果同时合并前列腺增生等其它疾病导致膀胱结石出现的，需要介意这些结石的并发症，需要进行同时处理，以减少膀胱结石的再次发生。

膀胱结石一般是前列腺增生引起的，还有的患者是由于神经元性膀胱导致的。 膀胱结石，绝大多数都属于继发性结石。一般是继发于前列腺增生的患者，前列腺是一个年龄依赖性和激素依赖性器官。随着年龄的增长，前列腺的体积会不断变大老年人由于前列腺增大，压迫后尿道可能会引起夜尿增多，尿频，排尿困难，甚至无法排干净膀胱内尿液的情况，时间久了就会形成膀胱结石。建议通过经尿道膀胱镜膀胱结石钬激光碎石或气压弹道碎石术。在处理膀胱结石的同时，要一起处理前列腺，建议通过经尿道前列腺等离子电切的方式来治疗和处理。

膀胱结石会引起血尿，这是因为膀胱结石往往是活动的，在喝水少，或者是活动量少的情况下，而且膀胱结石比较锋利，会造成膀胱粘膜的水肿、出血，毛细血管破裂出血，这个时候就会出现血尿的情况。 另外，我们还需要控制患者的血压，不要让膀胱过度充盈、憋尿，在压力释放的过程中，毛细血管粘膜脆性增高，破裂出血，这时候我们往往会见到血尿的情况。所以说在出现血尿以后，我们可以口服肾上腺色腙片或者是云南红药胶囊来做止血治疗。

膀胱结石一般是前列腺增生引起的，还有的患者是由于神经元性膀胱导致的。 膀胱结石，绝大多数都属于继发性结石。一般是继发于前列腺增生的患者，前列腺是一个年龄依赖性和激素依赖性器官。随着年龄的增长，前列腺的体积会不断变大老年人由于前列腺增大，压迫后尿道可能会引起夜尿增多，尿频，排尿困难，甚至无法排干净膀胱内尿液的情况，时间久了就会形成膀胱结石。建议通过经尿道膀胱镜膀胱结石钬激光碎石或气压弹道碎石术。在处理膀胱结石的同时，要一起处理前列腺，建议通过经尿道前列腺等离子电切的方式来治疗和处理。

男性膀胱结石形成的原因包括前列腺增生、神经元性膀胱、尿道狭窄，这些都是造成膀胱结石的诱发因素。比如前列腺增生的患者因为长期的排尿不干净，在膀胱里面残存有尿液，时间久了就会形成膀胱结石，一般常见于老年男性患者，在进行处理膀胱结石的同时，建议一块儿处理前列腺，一般是建议通过经尿道前列腺电切的方式来处理，如果仅仅是将结石击碎并取出，没有处理前列腺，患者仍然存在排尿不净的情况，结石是有可能会复发的，还有一部分患者因为外伤造成的尿道狭窄或手术造成的尿道狭窄也可能会出现排尿不净的情况，造成长期的膀胱残余尿，时间久了之后也会形成膀胱结石。

膀胱结石引起的血尿特征主要包括，患者在排尿后出现疼痛和尿道滴血的情况。 还有的患者一个典型特征是排尿过程当中突然尿流停止，改变体位之后又可以恢复排尿。如果患者出现排尿时正常，排尿之后尿道疼痛并且出现低血的情况，这时考虑患者可能有膀胱结石的病情。对于这些患者，一般要进行一个B超或者CT的检查，明确患者是否有膀胱结石。如果患者膀胱结石诊断明确，则需要对膀胱结石进行治疗。通常的治疗方法是经尿道进入膀胱镜，经看到患者膀胱结石之后，将结石打碎取出体外即可。对于这些患者，如果同时合并前列腺增生等其它疾病导致膀胱结石出现的，需要介意这些结石的并发症，需要进行同时处理，以减少膀胱结石的再次发生。