小儿支气管哮喘的预后如何

小儿支气管哮喘，是儿童期常见的慢性呼吸道疾病，哮喘是有由多种细胞和细胞组织共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息气促胸闷或者是咳嗽等症状，大多数在夜间或者清晨发作，或者是加剧，多数患儿可经治疗缓解或者是自行缓解，小儿的支气管哮喘，平时要注意饮食，别吃凉的，着凉感冒，增强自身免疫力，长大以后大部分都能够自愈。

支气管哮喘是由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞以及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作性的喘息、气急胸闷或者咳嗽，常在夜间或凌晨发作或加重，多数可自行缓解或经过治疗后缓解，同时伴有可变的气流受阻和气道高反应性，常与接触冷空气，物理化学刺激，以及呼吸道感染，运动相关。发作时双肺散在的哮鸣音，呼吸相延长，支气管舒张试验，激发试验阳性。

支气管哮喘这个疾病容易反复发作，严重影响孩子身心健康，孩子每次发作时用药物治疗会影响孩子免疫功能，一定程度会影响肝肾功能，反复生病也会影响孩子的正常学业，甚至就业岗位也会收到限制。最主要儿童哮喘治疗如果不及时，随着病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。甚至有些孩子因为突然喘息发作危及生病，也称为致死性哮喘发作。

小儿支气管哮喘的主要治疗就是:急性发作期对症治疗，使用解痉平喘药物，如短效β2肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，另外还需要口服抗组胺药，如酮替芬或者孟鲁司特；缓解期维持症状治疗，可以规律吸入沙美特罗替卡松或者布地奈德福莫特罗来控制症状，减少急性发作次数，另外中医中药治疗、穴位贴敷、三伏贴、三九贴对缓解期的维持治疗也有作用。

小儿支气管哮喘的症状主要是有咳嗽，以及呼吸听到喘鸣音。因为儿童表述困难，所以呼吸困难，胸闷，这样的症状可能得不到描述。另外严重的呼吸困难，可能会有三凹症，例如胸骨上窝，锁骨上窝会出现明显的凹陷，另外面部也会表现得青紫，这指的是严重的呼吸困难的状态。

防止接触过敏原。预防小儿支气管哮喘，就需要了解引起小儿哮喘的过敏原有哪些，对其进行清除或者避免孩子接触。在生活中，常见的过敏原有动物皮鞋、尘螨、食物等。家长要经常清扫室内，保持室内环境卫生干净，对于孩子所处的房间更要保证干净，定期清洗孩子的被褥。中医对哮喘的治疗一般是扶正培本，加强他们脾胃功能。可在三伏天行冬病夏治敷贴预防小儿支气管哮喘。

      随着人们生活周边环境和饮食结构的改变，以及人们对身体健康的重视，对疾病认识的提高，过敏性疾病越来越多，而在儿科呼吸道疾病的一种，属变态反应类型的小儿支气管哮喘也被人们重视起来。很多家长们对于自己宝宝如果诊断为哮喘后，都非常害怕，因为有句话常说，‘’外不治癣，内不治喘‘’，可见哮喘虽是一种常见病，也是一种难治病。所谓的难治并不是不能治，而是治疗时间较长，哮喘的治疗需要一段时间的长期规律用药，却不能三天打鱼两天晒网。哮喘的治疗方法很多，有吸入的，有口服的，有外用贴敷的，有西医的，有中医的。但在西医治疗方面，其中吸入疗法是治疗小儿哮喘的公认的有效治疗方法。在吸入疗法中，雾化吸入是一种常用的方法，可以根据宝宝哮喘发作的严重程度，选择吸入抑制炎症反应的激素类（比如布地奈德，记着不是地塞米松！），扩张气道平滑肌的β2受体激动剂（比如沙丁胺醇，特布他林）、抗胆碱能药物异丙托溴铵。以及两者的复合制剂，定期评估喘息发作情况采用升阶梯或降阶梯疗法。一般在避免诱发因素（比如感染，接触过敏原，运动）的情况下，通过正规的雾化吸入，小儿支气管哮喘能够得到完全控制，不影响生活质量，甚至像正常同龄宝宝一样参加各种活动。部分哮喘宝宝，随着年龄增大，正规的治疗，以及免疫力的提高，哮喘再不发做。

          在婴幼儿生长发育过程当中，出现有明显的咳嗽变异性哮喘，哮喘的情况也是相对比较多见的，特别是在秋冬季节，咳嗽的症状比较频发，容易加重，导致出现咳嗽变异性哮喘，甚至长时间存在咳喘的情况，可以诱发出现支气管哮喘的情况。          过敏性咳嗽，咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘，最主要的病理机制就是气道的高反应状态，气道比较敏感，受到刺激之后就容易导致气道相对的痉挛变窄而出现明显的咳喘症状，甚至出现呼吸困难的表现。出现支气管哮喘的时候需要及时的进行治疗，可以应用雾化药物进行吸入治疗，例如布地奈德、特布他林等另外也有布地奈德吸入剂是简单的喷剂，适合长期应用的药物，也可以口服孟鲁司特钠咀嚼片，有利于预防咳喘的症状。如果确定有支气管哮喘的情况，一般需要长期的应用这些药物进行治疗。          出现支气管哮喘的时候，也需要注意加强护理，注意不要受凉，保持室内空气清新，防止或者减少诱发出现支气管哮喘加重的因素。如果经常有咳喘的症状，可以考虑做一下过敏原的检查，尽量减少这些过敏原的刺激，主要的就是空气当中的过敏原以及饮食的刺激。注意不要受凉，保持室内空气清新，少吃鱼虾蛋等容易导致过敏的食物，同时也需要注意尽量减少生病的机会，减少感冒的次数，特别是在秋冬季节，更加容易出现支气管哮喘加重的情况。如果出现咳喘的症状，需要及时的进行治疗，避免拖延，可以口服孟鲁司特钠咀嚼片，也可以进行雾化吸入治疗，对于严重的咳喘，甚至需要应用激素类的药物进行输液治疗。          支气管哮喘的情况有可能会长期反复的存在，在儿童期出现这样的情况也是有的，但是如果能够及时的长期的治疗，坚持治疗之后，随着年龄的增长抵抗力增强，哮喘的情况也有可能会出现一定的逆转。

支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，是一种以气道慢性炎症和气道高反应为主要表现的异质性疾病。以反复发作的喘息，咳嗽、胸闷、气促为主要特点。常常在夜间和清晨发作。哮喘有过敏因素的存在。很多孩子伴有鼻炎、过敏性皮炎等过敏症状。可以因为接触过敏源突然发病。典型的哮喘呼吸道症状具有以下特点：1.发作诱因的多样性，常常接触过敏源、运动、感冒、大哭等等。2.反复发作性。3.时间节律性。4.可逆性。5.季节性。小儿哮喘的诊断主要根据孩子的病史、查体、肺功能，证实有可逆的气流受限，排除可以引起这些症状的其他疾病。诊断标准：1.反复出现的咳嗽、喘息、胸闷、气促，常常在接触过敏源、呼吸道感染后、物理或化学刺激、运动或大哭等以后，常常在夜间及清晨发作。2.发作时肺部听诊可以闻及呼吸项为主的喘鸣音。3.上面的症状经过抗哮喘治疗有效或自行缓解。4.除外其他疾病引起的咳嗽，喘息，气促和胸闷等疾病。5.临床症状不典型时，至少具备以下的一种。“1”可逆性的气流受限。【1】支气管舒张试验阳性。【2】抗炎治疗后肺功能改善。“2”支气管激发试验阳性。“3”最大呼吸风流量日变异率大于等于13%。具有以上1-4条或4、5条可以诊断哮喘。当孩子诊断哮喘后要规律、长期、持续、个体化用药。急性发作期快速缓解症状。慢性持续期和临床缓解期要防止症状加重和预防复发。

一、小儿支气管哮喘概述小儿支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受阻，导致反复发作的喘息，气促，胸闷或者咳嗽等症状，常常在夜间或和清晨发作或者加剧，多数患儿可以经治疗缓解或者自行缓解。二、小儿支气管哮喘应该做哪些检查呢？1.肺通气功能检测：这项检查年龄为主要用于5岁以上儿童，肺通气功能检测是诊断哮喘的重要手段和评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。对于第一秒用力呼气量大于等于正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可以选择支气管激发试验测定气道反应性，对于第一秒用力呼气量小于正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性。支气管激发试验阳性，支气管舒张试验阳性均有助于确诊哮喘。呼气峰流速的日间变异率是诊断哮喘和反映哮喘严重程度的重要指标。如果峰流速日间变异率大于等于13%有助于确诊哮喘。2.胸部X线检查：急性期胸部X线正常或者呈间质性改变，可以有肺气肿或者肺不张。胸部X线还可以排除或者协助排除肺部其他疾病，如肺炎，肺结核，气管支气管异物和先天性呼吸系统畸形等。3.变应原检测：用多种吸入性过敏原或者食物性变应原提取液所做的变应原所做的皮肤试验是诊断变态反应性疾病的首要工具，提示患者对该变应原过敏与否。目前常用方法为变应原皮肤点刺试验。血清特异性IgE测定也有助于了解患儿过敏状态，协助哮喘诊断。血清总IgE测定只能反映是否存在特应质。4.支气管镜检查：反复喘息或者咳嗽儿童，经规范哮喘治疗无效，怀疑其他疾病或哮喘合并其他疾病，如气道异物，气道内膜结核，先天性呼吸系统畸形等，应考虑予以支气管镜检查进一步明确诊断。5.其他：呼出气一氧化氮浓度测定和诱导痰技术在儿童哮喘诊断和病情监测中发挥着一定的作用。