甲亢病人手术麻醉注意事项

首先甲状腺功能亢进是麻醉和手术的相对禁忌症，如果要是择其手术，我们应该在控制患者的甲状腺功能亢进的症状情况下进行手术，但是如果是急诊手术的情况下，我们注意的事项有： 第一，需要加强手术中的监测手段，例如建立有创动脉压监测心率，血压，呼吸都要进行检测。还有就是在手术中保持足够的镇静和镇痛的深度以减少应激的反应，如甲亢危象，也就是在手术操作导致的血压和心率加快刺激患者产生和分泌更多的甲状腺素，从而引起甲状腺危象而危及患者的生命，所以这一点是非常注意的，要引起大夫的注意来控制甲亢。

心脏手术麻醉相对复杂，对麻醉医生的水平经验要求很高，在心脏手术中，有一些原则和注意事项如下。 1、应该保持血流动力学稳定，防止术中或术后出现血压的明显波动。 2、保持平稳的麻醉，应该保证术中的麻醉水平稳定。 3、降低心肌缺血和心肌梗死的发生率。 4、术中应该做好心肌保护、肺保护、脑保护、肾脏保护、血液保护等重要脏器的保护。 5、术后镇静镇痛充分，早期拔管。

青光眼手术的麻醉需要注意： 对麻药是否有过敏，一般可以选择一些对视神经副作用比较小的麻醉药，注意麻醉药的剂量，维持好麻醉的有效持续时间，注射部位一定要准确，麻醉要充分，注射的药物不能够注入到血管内，容易损伤血管以及周围重要的组织，更不要注射到眼球内。青光眼的麻醉分为三种方式：第一、表面麻醉，第二、结膜下浸润麻醉，第三、球周麻醉。青光眼临床前期或者小发作期的充血不重，使用表面麻醉药就可以，也就是在术前点三次，基本上就可以达到术中的麻醉效果，如果充血稍微重一些，对疼痛比较敏感，可以做结膜下的浸润麻醉，在结膜下打麻药，如果充血比较严重，患者对疼痛非常的剧烈，眼部配合不佳，可以做球周麻醉，进针一定要注意方向，不要戳破鼓膜壁，一般熟练的医生基本上都能做到，所以青光眼的麻醉要根据其类型选用，在手术中操作熟练基本上就不会有并发症。

通常来说，如果进行胸腔镜手术并且需要麻醉，我们建议患者需要注意保暖，避免着凉，同时戒烟戒酒，并且在必要的时候，可以通过点滴抗生素控制相关部位感染性症状，只有控制了感染性情况，才能够进行此类手术。当然，在手术前我们还是有必要完善胸部CT、心电图、心脏彩超等相关检查，必要的时候可以进一步完善纤维支气管镜等相关检查，完善检查以后，如果确定患者不存在手术禁忌症，那么可以进行外科手术进行治疗。

心脏手术麻醉相对复杂，对麻醉医生的水平经验要求很高，在心脏手术中，有一些原则和注意事项如下。 1、应该保持血流动力学稳定，防止术中或术后出现血压的明显波动。 2、保持平稳的麻醉，应该保证术中的麻醉水平稳定。 3、降低心肌缺血和心肌梗死的发生率。 4、术中应该做好心肌保护、肺保护、脑保护、肾脏保护、血液保护等重要脏器的保护。 5、术后镇静镇痛充分，早期拔管。

青光眼手术的麻醉需要注意： 对麻药是否有过敏，一般可以选择一些对视神经副作用比较小的麻醉药，注意麻醉药的剂量，维持好麻醉的有效持续时间，注射部位一定要准确，麻醉要充分，注射的药物不能够注入到血管内，容易损伤血管以及周围重要的组织，更不要注射到眼球内。青光眼的麻醉分为三种方式：第一、表面麻醉，第二、结膜下浸润麻醉，第三、球周麻醉。青光眼临床前期或者小发作期的充血不重，使用表面麻醉药就可以，也就是在术前点三次，基本上就可以达到术中的麻醉效果，如果充血稍微重一些，对疼痛比较敏感，可以做结膜下的浸润麻醉，在结膜下打麻药，如果充血比较严重，患者对疼痛非常的剧烈，眼部配合不佳，可以做球周麻醉，进针一定要注意方向，不要戳破鼓膜壁，一般熟练的医生基本上都能做到，所以青光眼的麻醉要根据其类型选用，在手术中操作熟练基本上就不会有并发症。

通常来说，如果进行胸腔镜手术并且需要麻醉，我们建议患者需要注意保暖，避免着凉，同时戒烟戒酒，并且在必要的时候，可以通过点滴抗生素控制相关部位感染性症状，只有控制了感染性情况，才能够进行此类手术。当然，在手术前我们还是有必要完善胸部CT、心电图、心脏彩超等相关检查，必要的时候可以进一步完善纤维支气管镜等相关检查，完善检查以后，如果确定患者不存在手术禁忌症，那么可以进行外科手术进行治疗。

甲状腺功能亢进症合并眼部症状的人群大约占甲亢病人的60%左右，而甲亢合并突眼主要的症状就是眼球突出，按照不同的程度可以分为浸润性突眼与非浸润性突眼，非浸润性的一般病情较轻，病人自觉症状不明显，临床上会表现为眼裂增宽、眼球不能向上注视、上眼睑不能随之下降发生在眼球向下注视时、巩膜暴露，这些情况的发生多是由于交感神经兴奋过度导致痉挛收缩的结果。而广大群众比较关心的问题是甲亢病人在做了手术之后突眼会加重吗？这需要具体情况具体分析，甲亢的治疗我们都知道其中包括口服抗甲亢药物、碘131和手术治疗三种方法，而对于非浸润性突眼在甲亢手术之后，相关的甲亢症状会得到纠正，突眼也会得到纠正，眼部症状可恢复，约有50%的甲亢病人眼部症状会恢复到正常水平，因此，广大群众不必担心非浸润性甲亢突眼的患者在手术之后会加重突眼，可以在医生的评估下放心应用手术治疗这种方法。而对于浸润性突眼，基本上表现为眼球外的肌肉肥厚或球后水肿，眼球突出非常明显，相对来说也比较严重，并且常常出现两眼突出不对称，而出现相关的症状包括结膜充血、结膜水肿、眼内有异物感、怕光流泪、眼球胀痛等症状，这类甲亢突眼即使手术治愈了甲状腺功能亢进症，也不一定会解决甲亢突眼的现象，还有可能会加重甲亢突眼，考虑可能与甲状腺功能亢进产生了类似促甲状腺激素物质导致甲状腺激素分泌过多的一个结果，因此，对于浸润性突眼的患者要慎重选择手术治疗甲亢，还需要在医生的指导下和评估下选择适合自己的治疗方法。

甲亢病人的手术禁忌症如下： 第一就是较重或者是发展较快的浸润性突眼者。第二，合并较重的心肝肾肺疾病而不能耐受手术的患者。第三就是妊娠早期以及晚期，也就是怀孕前三个月和最后三个月不能够做手术。第四，轻症患者可以用药物控制的，尽量不要手术。 当决定手术治疗甲亢的时候，一定要做好充分的术前准备。包括必须用抗甲状腺药物充分治疗，等到症状控制以后，也就是心率小于80次/分，T3、T4正常，手术前7到10天开始服用复方碘口服溶液，每次3到5滴，每天三次，以减少术中的出血。

帕金森病人麻醉的注意事项包括麻醉前要选择一个合适的麻醉方法，通常局麻可以优于全麻，因为局麻能够有效的减缓药物之间的副作用，避免加重帕金森患者的病情。氯胺酮因为可以增强交感神经的兴奋性，所以禁止用于帕金森的患者，另外，帕金森的病人在麻醉中也一定要密切监测患者的生命体征变化，避免应用芬太尼，因为芬太尼可以引起肌肉强直，术后要尽快的服用帕金森药物来改善患者的这种肢体运动障碍。此外患者术后容易发生吸入性肺炎和术后的呼吸衰竭，所以帕金森病人在拔管的时候还有可能出现喉痉挛的情况发生。由于帕金森病人多半为中老年人，所以麻醉过程中一定要小心谨慎，密切监测患者生命体征变化，防止麻醉意外。