脑出血必须手术吗

脑出血，不是必须手术。 脑出血是否手术，取决于出血部位，出血病因，患者身体状况有关，脑干出血，大脑深部出血，淀粉样血管病，导致脑出血，不用手术治疗，多数脑深部出血病例，可破入脑室而自发性减压，手术会造成正常脑组织破坏。 脑出血手术适用于小脑半球，血肿量大于或等于十毫升，或蚓部出血大于六毫升，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，脑出血病人颅内压增高，伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等，可挽救患者生命。

在临床当中，烟雾病导致脑出血，动过手术之后，还是相对而言，能够好转的，但是也一定要根据实际情况进行分析，一定要明白，做手术的目的，脑出血导致的这种情况做手术，最根本目的是减少目前出血对于大脑的损伤，以及保护后续的血管相应正常的状态，但是这些措施，不能够根本性质的去治愈烟雾病。所以这个目的如果达到了，只能说是现在是一个稳定状态，后续仍然需要定期复查，甚至有的还需要第二次、第三次做手术了，才能更好的控制烟雾病的病情。 所以一定要完善相关检查，明确具体的变化，这样更加重要。

脑出血开颅手术后部分病人会出现头晕，如果是程度比较轻的头晕的话也比较常见，一般不需要特殊治疗，随着病情的稳定会逐渐好转。 开颅手术要看是大脑开颅是小脑开颅，如果是大脑的开颅的话出现了头晕一般相对不剧烈慢慢又会缓解。小脑开颅的话说明小脑本身就有病变，这种情况那么头晕相对比较顽固治疗起来也比较麻烦。 还应该考虑全身性因素，在开颅手术之后是否并发了其他一些导致头晕的疾病包括脑供血不足，后循环缺血，美尼尔病，美尼尔综合症等其他一系列疾病。

      脑出血是常见的急危重症，常常需要急诊开颅手术治疗，恢复过程漫长，就算治好后，病人也多多少少有后遗症，这给很多家庭和社会带来了沉重负担。      被出血损伤的脑组织，坏掉后就没用了，功能只能靠其他地方的脑神经来补偿。可以这么理解，大脑像一支部队，如果一部分将士已经牺牲了，就得努力训练剩下的人，让他们打仗厉害点，但训练可不是一两天就见效，而且整体战斗力还是不如满编状态。      很多人认为脑出血后遗症和手术有关，其实后遗症的严重程度是取决于出血部位、出血量、康复治疗效果等，手术对于脑出血的治疗是个大大的帮助。那我就来说说常见的脑出后遗症，以及防治方法。1、偏瘫偏瘫多是由基底节区出血引起，是最常见的脑出血后遗症之一，会严重严重影响患者自理能力，可以通过早期康复治疗、主动/被动活动患肢来减少偏瘫的危害。2、面瘫面瘫也常见于基底节区出血和面神经损伤的患者，由于眼睑、口唇不能闭合，非常痛苦，可以通过按摩、针灸、理疗促进恢复，定期用胶带将眼睑粘合，避免角膜长期暴露而受损。3、吞咽障碍多见于后组颅神经受损，可进行专门的吞咽康复治疗来减轻。吞咽障碍的患者，容易误吸食物、唾液等入肺，引起肺部感染，因此必要时需要通过胃管喂食。4、脑积水脑室内出血常导致脑积水，病人表现出精神淡漠、智力下降、小便失禁、行动障碍等。因此脑室出血早期应注意行腰穿、脑室外引流、腰大池引流等手段排出积血，预防脑积水。若发生脑积水且稳定后，可考虑行脑室腹腔分流手术。5、失语大部分人左脑为优势半球，参与人的语言功能。因此左脑和语言中枢的出可能导致患者失语，发现这些部位出血，要尽早行高压氧、经颅磁、语言训练等康复治疗，多鼓励、安抚患者，保持耐心和信心。6、癫痫只要脑组织损伤，都有可能发生癫痫。癫痫的发作形式很多，一旦发生，不要慌张，要及时到医院就诊，大多数通过药物治疗可以控制，此外要避免病人单独到河边、高楼、道路、工厂等危险环境。    不同脑部位出血，后遗症可能多种多样， 脑出血的恢复期可达一到两年，但前三个月是最关键的，因此预防后遗症的原则基本相同，就是早期康复治疗。脑出血的病人，要注意严格控制血压、血脂、血糖，低脂清淡饮食，健康作息，适度锻炼。若出现病情变化，例如意识模糊、抽搐、头疼、呕吐等症状，及时复查和就诊。

脑出血的严重程度主要取决于出血的部位和出血量，除此之外，还要综合考虑患者的一般情况。比如老年患者因为存在脑萎缩，即使出血量较大，可能也不会出现意识障碍。一般认为，幕上出血量达到30毫升，幕下出血量达到10毫升，就有手术指征。对于25毫升的出血量，如果患者没有明显的意识障碍，可以暂时保守治疗。 但是如果患者出现意识障碍，大脑中线移位明显或者是伴有明显的脑水肿，即使出血量没有达到30毫升，也应该考虑积极手术。

脑出血行开颅手术治疗之后，一部分患者病情比较轻微，会在两三天之内慢慢地清醒过来，还有一部分患者在开颅手术之前就已经昏迷，脑组织就因为出血已经造成了不可逆的损伤，所以即使做了开颅手术，有可能两三个月甚至更长的时间才能慢慢清醒过来，还有一部分患者即使做了手术超过三个月以上仍然处于昏迷的状态，这一类患者后期有可能持续这个状态，造成所谓的植物人状态，所以脑出血手术之后清醒的情况要根据出血的量，还有患者手术之前精神状态来具体判断。

在临床中，脑出血做了开颅手术以后，一般情况下一周到半个月左右就可以做康复治疗了。 因为一周到半个月左右以后患者病情一般就稳定了，就可以开始做康复治疗了。但是有些病人病情比较严重，病情不稳定，一般就还是不考虑做康复治疗，可能需要的时间就要更长一点，每一个人的情况不一样的。脑出血以后患者的病情稳定了就需要尽早的介入康复治疗，比如说头部针灸治疗、手脚针灸、推拿、穴位注射、手脚活动锻炼等，综合性的处理，这样治疗才有效果。当然，做康复治疗的同时，相关的药物治疗也是不能够少的，药物治疗是基础，要把血压、血脂、血糖控制在正常范围。在日常生活中，患者的家属应该加强和主管医生的沟通交流，了解一下患者病情的变化情况，注意患者身体的防风保暖，尽量不要受凉感冒了，防止肺部感染，尿路感染及身体褥疮等并发疾病的出现。

脑出血的微创手术一般是指通过穿刺引流来治疗脑出血，它的手术好处就是相对的微创，手术时间比较短，病人恢复起来比较快，住院时间比较短。它的弊端，那就是容易出现穿刺之后出血，不能找到出血血管，相对来说再出血的风险比开颅手术要高一些，这是它的弊端。现在脑出血的手术一般向微创方向发展，采取钻孔引流的越来越多，但是对于血肿形态不规则的病人，一般还是采用开颅手术来解决。