胃穿孔修补术手术步骤

胃穿孔修补术，我们一般是从上腹部的正中切口切开皮肤皮下至腹膜，先找到到胃穿孔的部位，把周围的脓液洗干净以后，我们一般是用四号线把穿孔的地方缝补三针，再把网膜覆盖在胃穿孔的部位，缝好以后我们用大量的生理盐水最好是温水冲洗腹腔，腹腔里面的食物残渣，还有脓液全部清洗干净，然后我们一般是在穿孔处盆腔放置引流管过一根来引流腹腔里面的渗出。

        腹股沟疝是腹腔内的脏器连同壁腹膜通过体表薄弱处突出体表所致。常见的腹股沟疝有腹股沟直疝和斜疝以及股疝。        腹股沟疝有效的治疗方式就是腹股沟疝修补术，一般包括很多手术方式:1.传统的修补术，仅仅是疝囊高位结扎，修补腹股沟管，传统修补术张力比较大，术后患者刀口处有牵拉疼痛感，如果术后患者不注意休息，干重活或者伴有排尿困难或者便秘等情况，术后容易复发。2.腹股沟疝无张力修补术，次方法是利用补片进行修补，张力大大减少，术后复发率低，但是放置补片后患者会有异物高，补片有可能出现感染，术后患者不注意休息，也有可能复发。3.随着腹腔镜技术的推广，经腹腔镜疝修补术，越来越受到关注和推广；此方法就是我们所说的微创手术，此方法也有多种手术方式，有经腹腔修补术、完全经腹膜外修补术等，微创手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，但是花费较高，有一定的限制。        一般我们所说的腹股沟疝修补术不是微创手术，笼统的讲腹股沟疝修补术包括微创手术，腹股沟疝修补术范围大，微创手术范围小，一般做手术前医师会和患者和家属沟通，是选用微创手术还是普通的开刀手术，告知后患者和家属可以选择手术方式。所以患者了解微创手术后，可以事前和医师沟通，可以提前告知医师手术方式，医师根据患者情况可以判断能否行微创手术。

韧带修补术属于三级手术。 在医学中手术等级分为四级，其中三级手术是指过程相对复杂、难度较大、风险相对较高的手术，韧带损伤是常见的骨科疾病，多因剧烈活动或外伤导致，伤后需进行核磁共振检查，查看损伤的严重程度，对于韧带断裂者，手术修复是最佳治疗方案，手术难度相对比较大，且存在一定风险。术后需给予抗炎、活血消肿等药物治疗，并加强换药，防止伤口感染。此外，还需及时进行功能恢复锻炼，防止术后出现韧带及肌腱粘连。

韧带修补术属于三级手术。 在医学中手术等级分为四级，其中三级手术是指过程相对复杂、难度较大、风险相对较高的手术，韧带损伤是常见的骨科疾病，多因剧烈活动或外伤导致，伤后需进行核磁共振检查，查看损伤的严重程度，对于韧带断裂者，手术修复是最佳治疗方案，手术难度相对比较大，且存在一定风险。术后需给予抗炎、活血消肿等药物治疗，并加强换药，防止伤口感染。此外，还需及时进行功能恢复锻炼，防止术后出现韧带及肌腱粘连。

宫颈管搔刮术是用来治疗宫颈管妊娠的一种手术方式。因正常的胚胎应着床于宫腔内，而不是宫颈管，如果着床于宫颈管内，属于异位妊娠的一种，应尽快终止妊娠。终止妊娠的方式包括人流和药流，这里主要讲一下人流，也就是宫颈管搔刮术。具体的手术步骤如下:(1)术前检查：因该手术不同于一般的人流手术，其风险要明显高于普通的人流术，故术前检查和术前准备尤其重要。需要做的检查项目有:血常规，凝血系列，血型，肝肾功，心电图等。这些检查结果都正常的情况下，才能手术。(2)宫颈管搔刮术的适应症和禁忌症：要做这个手术，首先要了解它的适应症和禁忌症。排除了禁忌症，符合适应症方可实行。禁忌症包括:各种疾病的急性期，尤其是急性生殖道感染，发热超过38℃，严重的心肝肾疾病不能耐受手术者。适应症包括:宫颈管妊娠，没有明显的活动性出血，胚胎大小<12周妊娠者。(3)术前准备：备血，防止出血过多引起休克。与家属谈话，宫颈管搔刮术可能会导致流产不全，继发不孕等。术前可口服米非司酮软化宫颈，减少损伤。术前做妇科检查了解子宫的位置。(4)手术步骤：①术前麻醉:一般选择全麻。②扩张宫颈:用扩张棒从6号开始逐一扩张宫颈。③搔刮宫颈管一周对胚胎进行清除。如果碰到不易清除的组织或者有活动性出血，应立即停止操作，纱布条填塞宫颈管，后期再考虑用药物化疗。

膝关节清理的手术，手术步骤需要先住院，这是第一步，第二步进行详细的查体检查。做心电图，查血常规、凝血生化、感染系列，看一下身体的条件是不是适合进行手术。都决定了以后，再进行手术前的准备。手术前的准备也是比较重要的，然后再进行手术，手术需要先打麻醉，麻醉完了以后，做手术的部位先进行消毒，然后铺无菌的单子。然后用刀切开另一个关节镜和刨刀进入膝关节，将滑膜清理，将里面多余的组织都清理掉，冲洗干净，这是大体的手术步骤。

正常受孕的三个必要条件:1.卵子发育正常并有正常排卵;2.精子数量达到一定程度且发育正常;3.至少有一侧输卵管畅通。因此，输卵管吻合手术往往用于由于输卵管不畅通导致的不孕症患者。输卵管吻合手术前往往需要输卵管造影了解输卵管阻塞的部位。输卵管吻合手术的步骤如下:1.常规患者摆手术平卧体位，术野消毒铺巾;2.一般选择下腹部耻骨联合上两到三公分处长约5cm左右横切口，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、拉开肌肉，打开腹膜;3.盆腔探查后，先行右侧输卵管吻合术;4.将右侧输卵管提出至手术切口部位，找到需要吻合的部位，两把组织钳夹住梗阻部位左右两侧，可以先在浆膜表面注入生理盐水使局部膨起，小号剪刀轻轻剪开输卵管表面的薄膜，然后剪刀去除梗阻部分的输卵管，可以超出正常输卵管约2-3mm，然后用5-6号可吸收肠线在3.6.9.12四点处间断吻合两侧输卵管组织，以后间断再次缝合切开的表面浆膜层，注意避免输卵管的扭曲。5.可以从阴道放置的通液管注入美兰液，观察吻合后的右侧输卵管伞端有无液体流出，正常可见顺利流出;6.同样的方法处理左侧输卵管，但通液时注意夹闭右侧输卵管;7.轻点纱布器械均正常后依次缝合腹壁各层即可。

内固定取出手术步骤： 主要是第一部进行麻醉。麻醉成功以后根据内固定取出的方式取出的部位。一般选择仰卧位或者是侧卧位。切开皮肤之前需要进行消毒。完整的消毒铺巾以后。需要切开皮肤，皮下以及筋膜。切开筋膜以后需要钝性分离显露内固定。显露内固定以后需要用专用的螺丝刀，或者是其他的器械，将内固定取出。取出当中也有可能出现滑丝的现象。去除以后进行消毒包扎。

膝关节清理的手术，手术步骤需要先住院，这是第一步，第二步进行详细的查体检查。做心电图，查血常规、凝血生化、感染系列，看一下身体的条件是不是适合进行手术。都决定了以后，再进行手术前的准备。手术前的准备也是比较重要的，然后再进行手术，手术需要先打麻醉，麻醉完了以后，做手术的部位先进行消毒，然后铺无菌的单子。然后用刀切开另一个关节镜和刨刀进入膝关节，将滑膜清理，将里面多余的组织都清理掉，冲洗干净，这是大体的手术步骤。

肝破裂修补术是指边缘整齐的裂口做间断普通混合或者入室缝合。并常规放置引流，以防止胆汁渗漏和感染。损伤严重者应在缝合处和隔下分别放置引流。深在的裂伤不可仅作创源的表浅缝合，否则肝实质内将形成一个充满血液、胆汁和坏死组织的室腔，最终导致脓肿形成，继发出血或胆道出血。此种创口必须认真勘查。缝合损伤的血管和胆管。必要时可将胶管植入创口深处，再疏松缝合，创源有失活组织需先行清除，再止血缝合。但不必常规切除血运正常的组织，以免伤及肝内重要管道。