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肺栓塞的病因有哪些
2021-01-24 29人阅读
问题描述:肺栓塞的病因有哪些

三甲
刘彦芳
内科
主治医师
解放军第三七一医院
医生回答(1)
肺血栓栓塞症是肺栓塞最常见的类型,而引起肺血栓栓塞症的血栓主要来自深静脉血栓的形成,因此,深静脉血栓症是肺栓塞的主要病因。肺栓塞和深静脉血栓症具有相同的诱发因素,包括任何可以导致静脉血流瘀滞、血管内皮损伤及血液高凝状态的因素。常见原因主要有口服避孕药、妊娠或产褥期、恶性肿瘤、手术创伤、骨折、偏瘫长期卧床等。
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复发性肺栓塞病因
复发性的肺栓塞病因常见于反复的下肢深静脉血栓或者存在肿瘤性疾病等,导致患者本身处于持续的高凝状态。同时还见于自身免疫性血管性疾病,如肺血管炎等,这类患者往往出现原发性的肺血栓形成。
这类患者在没有给予原发病因积极的整治时,会出现反复的出现肺部的栓塞,主要是由于深静脉血栓不断的形成而引起的。针对这类患者最根本的是要明确其血栓的来源,根据血栓来源于病因性的整治,才可以减少肺栓塞栓子脱落以及下肢深静脉血栓脱落等引起的反复发作的肺栓塞。如果是大脑血栓脱落,有可能会导致肺栓塞呈现高危型,甚至会出现致命性的后果。
三甲
罗霞
呼吸内科
主治医师
巴州人民医院
问答
肺栓塞的致病因素是什么
肺栓塞的治病因素包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素,可分为原发性和继发性两类。原发性的危险因素由遗传变异引起,包括V因子突变、蛋白c缺乏、蛋白s缺乏、抗凝血酶缺乏等,常常以反复静脉血栓形成和栓塞为主要临床表现。如患者特别是40岁以下的年轻患者无明显诱因防反复发生深脉血栓和肺静脉栓塞,或发病呈家族聚集形倾向,应注意做相关原发性危险因素的检查。继发性危险因素是指后天获得的易发生深静脉血栓和肺栓塞的多种病理和病理生理改变,包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。上述危险因素既可以单独存在,也可以同时存在、协同作用。年龄是独立的危险因素,随着年龄的增长,肺栓塞的发病率逐渐增高。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
问答
复发性肺栓塞病因
复发性的肺栓塞病因常见于反复的下肢深静脉血栓或者存在肿瘤性疾病等,导致患者本身处于持续的高凝状态。同时还见于自身免疫性血管性疾病,如肺血管炎等,这类患者往往出现原发性的肺血栓形成。
这类患者在没有给予原发病因积极的整治时,会出现反复的出现肺部的栓塞,主要是由于深静脉血栓不断的形成而引起的。针对这类患者最根本的是要明确其血栓的来源,根据血栓来源于病因性的整治,才可以减少肺栓塞栓子脱落以及下肢深静脉血栓脱落等引起的反复发作的肺栓塞。如果是大脑血栓脱落,有可能会导致肺栓塞呈现高危型,甚至会出现致命性的后果。

三甲
刘欣
呼吸内科
副主任医师
天津医科大学总医院
问答
肺栓塞的早期症状
肺栓塞也叫肺动脉栓塞,它是由于静脉系统的血栓脱落,随着静脉循环流到肺动脉,通常这种病人早期血栓病不严重的时候可以没有临床症状,或者仅有轻度的发憋气短这些症状,休息之后可以缓解。
临床上容易与冠心病混淆,这些病人发生症状以后心电图以及心肌酶学检查一般不会有阳性发现,但是症状并不会因此而减轻,我们还需要通过D-二聚体的检查,D-二聚体在肺栓塞发生以后,会有明显的升高,这时候我们就应该高度怀疑是否有肺动脉栓塞的情况,主要通过肺动脉增强CT来进行明确诊断,一旦发生肺栓塞需要早期处理,因为如果肺栓塞再进展到很严重的程度,可能会危及生命,采取及时的抗凝治疗来的终止肺栓塞的进展,达到治疗的目的。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
保定市第一中心医院
问答
骨折手术引起肺栓塞会复发吗
一般来说如果骨折手术是有可能引起肺栓塞的,比如说在手术过程中发生了脂肪栓塞或者空气栓塞都是有可能导致此类情况。当然,如果骨折手术后长时间平躺,也有可能引起下肢深静脉血栓形成,进而当血栓脱落后便会回流到心脏,进而引起肺栓塞。
无论是通过哪种情况,我们都需要进行积极的完善检查,比如说进行肺动脉CTa明确一下导致肺栓塞的严重情况,必要的时候如果确定是由于下肢深静脉血栓形成导致,可以进行有效的抗凝以及溶栓治疗。
三甲
刘亚民
胸外科
主治医师
滕州市中心人民医院
问答
肺栓塞与哪些疾病鉴别
主要与主动脉夹层和急性心肌梗死进行鉴别,在临床上我们把肺栓塞、主动脉夹层和急性心肌梗死称之为危急重症,也就说这三个疾病会严重危及患者的生命健康存在死亡的风险。
那么如何通过一个检查去明确上述三个疾病,临床上经常使用胸痛三联,这个检查就可以清晰显示肺部动脉血管的情况,主动脉包括冠状动脉是否有血栓的问题,是否出现相应的病变,那么针对上述三个疾病,其处理原则是完全不同的,肺动脉栓塞主要是溶解动脉中的血栓,避免肺部组织的受损,而对于主动脉夹层主要是血管结构发生了改变,这个时候需要通过支架的植入或者是人工血管的置换来恢复主动脉的正常结构,避免出现血管破裂,引起患者死亡,而对于心肌梗死而是由于冠状动脉形成的血栓,引起的血管完全或者重度的闭塞,患者出现心肌组织的损伤,这个时候主要进行支架的植入或者进行药物的保守治疗。
三甲
吕永楠
心血管内科
副主任医师
武汉大学人民医院
问答
肺栓塞的典型临床症状
总有三大方面典型症状。
第一方面是胸痛,肺栓塞时人体肺部的动脉出现血栓。导致肺组织缺血损伤,甚至出现坏死,一旦肺组织出现坏死患者就会出现比较明显的胸痛症状。第二方面症状咳血,一旦肺组织坏死,除了疼痛以外,坏死部位就会出现局部的出血,血液会顺着人体的肺泡进入到人体的支气管,顺着支气管进入气管,排出体外,也就是出现咳血。第三方面,呼吸困难,肺部组织结构损伤的损伤之后,肺脏的功能下降,呼吸功能就会受到影响,所以患者会出现呼吸困难。临床当中,肺栓塞最主要的三大症状就是胸痛、咳血以及呼吸困难。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
问答
如何诊断轻度肺栓塞
轻度肺栓塞的诊断,首先要观察有没有y轴的血栓形成,比如腿部的血管内血栓形成,可以进行局部彩超检查。如果有血栓形成,就可以出现血栓脱落,形成肺栓塞。另外,可以检查64排肺CT,了解肺部的血管内有没有血栓形成,也可以确诊肺栓塞。
肺栓塞这种疾病一般是比较重的,需要早期的给予溶栓治疗,或者给予抗凝治疗,比如华法林促进酸酯的溶解,这有利于症状的缓解。最主要的还是局部血栓发生的部位会明显改善,平时要注意口服阿司匹林进行预防。
三甲
孙华启
呼吸内科
副主任医师
开封市人民医院
问答
什么人容易得肺栓塞
存在有静脉血栓栓塞症的高危因素的患者,是最容易发生肺栓塞的,它的高危因素包括原发性的高危因素和继发性的高危因素,原发性的高危因素主要与遗传变异有关,此类患者都属于易发生肺栓塞体质,可能引起肺栓塞的反复发作,继发性的高危因素包括手术,创伤,骨折,恶性肿瘤和口服避孕药物等,例如膝关节置换术、髋关节手术,腹部大手术,长期卧床的患者,血小板异常的患者,慢性静脉功能不全的患者以及肿瘤的放化疗患者等,都可以导致肺血栓的形成,所以这类高危人群需要进行积极的预防血栓的治疗,必要时可以给予抗凝治疗。
三甲
赵洪明
呼吸内科
主治医师
荣成市中医院
问答
肺栓塞的诊断治疗要点是什么
肺栓塞的诊治要点有以下几个方面:
首先要评估患者是否有肺栓塞以及下肢深静脉血栓形成的危险因素。
其次是否出现肺栓塞的相关临床症状,但要注意其临床症状轻重表现不一,患者多有呼吸困难,咯血,胸痛,部分患者可以伴有咳嗽晕厥,发热,腹痛,休克等表现。
对于有肺栓塞危险因素有出现相关症状的患者要完善凝血功能加D二聚体、肺动脉ct造影检查可以确诊是否有肺栓塞。
其治疗的要点一定要早期发现,早期积极的抢救治疗。根据肺栓塞的危险程度予以相应的抗凝和或溶栓的对症支持治疗、维护器官的功能稳定,降低病死率。
三甲
廖彬
呼吸内科
副主任医师
九江市第一人民医院
问答