颅咽管瘤术后尿崩症怎么治疗

在临床当中，颅咽管瘤术后尿崩症的治疗，绝大多数的情况下是需要通过静脉泵入相应的药物的方式进行控制。绝大多数泵入的药物是属于垂体后叶素，但是也一定要根据实际情况进行调解。泵入的泵速以及泵的量，都是需要进行相关的调节的，而且每时每刻都要调节，这样才能够更加有意义。但还有一个情况下就是注意电解质的用量，因为有很多时候尿崩，会造成低钠低氯的存在。这个时候只能相对比较好的检查，而且相对比较好的控制静脉输入浓钠才能够相对比较好的补充，否则很多在后期会出现非常严重的临床不良症状。

对于术后引起的尿崩症是否能够治愈，不能一概而论，术后尿崩症是否能够治愈，要看术后是否能够解决尿崩症。根本病因也就是术后是否能解决患者的原发病，对于一部分中枢性尿崩症的预后取决于其基本病因，例如轻度的脑损伤或者感染引起的继发性的尿崩症，在术后是可以完全恢复的，而颅内的肿瘤或者是终身的疾病，这部分患者的术后尿崩症并不能够完全的治愈，还需要应用一定的药物来进行终身的替代治疗，如果患者是属于特发的尿崩，这部分患者通常的疾病是属于相对病程较长的，即便是手术过后特发性尿崩症也需要依靠药物来进行维持和终身药物替代治疗。

在通常情况下，如果是脑垂体术后引起的尿崩症，是通过药物能够得到临床治愈的，但是临床治愈是需要应用药物来进行替代治疗和应用药物来进行维持的，而且定期需要监测垂体的功能，例如检查头部的核磁，查看垂体术后恢复的情况，对于通常垂体瘤术后的患者来讲，出现了尿崩症，建议不用过于担心，在临床上一般是可以通过用药来进行控制，一般服用的药物是垂体后叶加压素，或者是采用一些经氨酸加压素来进行替代治疗，在绝大多数情况下。经过治疗之后的患者都能够取得相对较为理想的治疗效果，患者的尿量会逐渐减少，逐步恢复到正常的水平，但是如果术后应用了一段时间的药物仍然症状得到改善，还需要到医院去检查，脑垂体术后是否有一定的复发迹象。

尿崩症在出现诊断明确以后，一般的治疗就是在任何时候都要保持充足的体液量充足的水分，对于婴幼儿肾性尿崩症患者和抗利尿激素受体中枢有缺陷的患者来说，补液是更为重要的限制钠的摄入，有益于减轻多尿、多饮的症状。 需要注意摄入足够的热量和营养食物中，糖类和脂肪的比例应该提高，蛋白质的比例应该减少，磷的摄入量应适当限制一些，药物治疗则包括应用去氨加压素，它具有抗利尿的作用，而没有加压的作用，不良反应少，是目前治疗中枢性尿崩症的首选药物，其次就是鞣酸加压素注射液，它就是具体事项，就是具体剂量因人而异，使用的时候一定要注意摇匀，谨防用量过大引起的水中毒。

正常人尿量1000~2000毫升，如果尿量大于2500毫升称为多尿。临床出现多饮多尿症状的患者，首先要明确是否有溶质性，渗透性利尿的存在，如血糖尿素氮升高导致的。排除溶质性利尿，则考虑为水利尿，也就是尿崩症的可能性。临床需要进一步明确，尿崩症的原因是中枢性的还是肾性的。如果血清血管加压素浓度大于2pg每毫升，考虑为肾性的尿崩症。血管加压素介于1~2pg每毫升，则考虑为中枢性尿崩症。中枢性尿崩症需要进一步查颅脑ct, 明确是否存在下丘脑垂体的病变。肾性的尿崩症是由于肾小管对水重吸收功能障碍所导致。临床可分为遗传性和继发性。继发性可见与梗阻性肾病，间质性肾炎，慢性肾盂肾炎，肾结核等。治疗原则是补足水，维持水平衡，减少糖盐等溶质的摄入量。一是补足液体，防止脱水。急性失水的需要静脉补液，最好补葡萄糖溶液。二限制溶质摄入量，给予低盐低蛋白饮食。三是利钠利尿，可应用氢氯噻嗪25~50毫克每天三次。四非甾体类消炎药吲哚美辛，配合氢氯噻嗪，也能够减少尿量。五是对症治疗，如伴有低钾血症的，需要注意补充钾。六是治疗原发性疾病。如梗阻性肾病需要尽快解除梗阻，慢性肾盂肾炎，合并感染时需要直接有效的抗感染治疗。七是抗利尿激素制剂，对于部分肾性尿崩症患者有可能会有一定的疗效。