增生性贫血骨髓象怎么治疗

增生性贫血，骨髓像往往代表骨髓的造血功能是没有问题的，这个时候，贫血的原因要从骨髓以外的疾病进行寻找，比方说，有没有免疫性的溶血导致的贫血有没有失血的原因导致的贫血，所以一般医生会从这两个角度来进行检查。 如果发现是有失血性贫血，要做胃肠道的一些胃镜或者肠镜检测，看一看有没有胃溃疡或者是肠道的溃疡，甚至是肿瘤导致的失血。如果是溶血性贫血，我们会做常规的一些溶血性相关的检测，来区分是先天性的溶血，还是后天获得性的溶血，如果是先天性的溶血，这种治疗往往以输血治疗为主，可以采用激素治疗。

骨髓曾增生性贫血一般提示的是除了再生障碍性贫血以外的其他类型贫血。 因为贫血根据骨髓增生情况可以分为增生性贫血和增生不良性贫血，增生不良性贫血就指的是再生障碍性贫血，这是因为它表现为骨髓衰竭性的表现，而增生性贫血，就指的是我们平时所说的大多数的贫血，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血，这些都是属于骨髓增生良好的，它反映出来是网织红细胞计数不会偏低，因此增生性贫血还得具体再区分类型，他它到底是缺铁，还是是缺叶酸、b12，或者它出现了红细胞过度破坏，就是我们说的溶血性贫血，根据具体的类型，才可以决定后续的治疗方案。

增生性贫血范围较广，有缺铁性贫血、溶血性贫血、急慢性失血性贫血、继发性贫血等。这些增生性贫血的骨髓象的共同特点是：骨髓中有核细胞增生活跃或者明显活跃，红系增生显著，以中晚幼红细胞为主，粒红比例变少，粒细胞相对减少，巨核细胞无明显变化。缺铁性贫血，有轻中度的幼红细胞增生，幼稚红细胞血红蛋白生成不良，成熟红细胞的体积小，中心感染区扩大，急慢性失血幼红细胞，红细胞的形态正常。溶血性贫血可以出现异形红细胞，可见红细胞碎片，嗜多彩红细胞及嗜碱点彩红细胞，反复发展，可以出现幼红细胞的巨幼样变。

这是说明骨髓红细、粒细以及巨核细，都处于较为增生的状态，比如说红细增生，可能是由于出现了贫血的情况，增生骨髓象，可以有效的去产生造血的原料，以及纠正贫血的情况。还有是比如说是具有细胞样贫血，也会呈现增生性骨髓象的表现。 其次，真性红细胞增多症，也呈现增生性骨髓象的表现，这主要是指红细的情况，而粒细的情况，主要是呈现白细胞的升高以及原始粒细胞和早幼粒细胞以及中幼粒细胞的升高，主要是存在于急性的白血病或者是慢性的淋巴和粒细胞白血病，都会呈现骨髓增生性，其次，还有可能会出现感染、感冒、发烧，也可能会有增生性骨髓象。增生性骨髓像，不是判断疾病的一个标准，更重要的是看有无原始细胞以及具体哪一种骨髓象增生，这是最为重要的。

正常骨髓象一般都处于活跃的增生状态，粒细胞数目占有核细胞的百分之50到60%。粒细胞约是红细胞的三倍到四倍。幼红细胞占有核细胞的20%左右，淋巴细胞约占20%。单核细胞与浆细胞约占4%。巨核细胞在1.5厘米乘三厘米的片膜上可以见到7到35个。另外，还可以见到极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱性细胞、红细胞数目形态一般都是正常的。

溶血性贫血，骨髓象特点有很多种，比如，第一种就是骨髓增生明显活跃，第二就是红细胞系显著增生、增高。第三，红细胞比值明显的一个减低甚至倒末，第四，可能会看到巨核细胞系一般正常或增多，第五，成熟红细胞形成形态学改变外周血。当然，红细胞显著明显，幼红细胞百分比常大于0.1，以中幼红细胞及早幼红细胞也会相应的增多，还可以看见核分裂象，成熟的红细胞大小不均匀等等，还可能会看见大红细胞是多色性红细胞及染色体小体，还有患者会导致粒细细胞相对的减少等等。