怎样预防心绞痛的发生

心绞痛它分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，其疾病基础多是由于冠状动脉粥样化斑块形成，造成冠状动脉狭窄，而引起心肌供血不足，造成胸闷胸痛等不适，稳定性心绞痛他的狭窄程度一般比较轻，没有达到做手术的程度，多由体力活动引起，休息几分钟之后一般会自行缓解，主要的治疗手段就是保守治疗，通过服用阿司匹林、他汀以及消心痛等药物进行治疗，同时还要控制好三高，因为高血压、糖尿病和高血脂是造成冠心病心绞痛最主要的一个病因，同时要戒烟因为抽烟对心脏的损伤也是非常大的，如果说是不稳定型心绞痛的话，一般发作的时间会比较久，长达几十分钟，这样的话就需要完善冠脉造影或者是冠脉cta评估观察动脉狭窄程度，如果说狭窄比较严重的话就需要做手术放支架进行治疗。

发生心绞痛的主要病因是由于冠状动脉血管的粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足引起心肌缺血缺氧引起的。 临床情绪激动，过度劳累，寒冷刺激，饱餐等因素是导致冠状动脉供血不足，诱发心绞痛的最常见诱因。临床冠心病心绞痛，发作时以胸闷，胸痛，心慌气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

首先如果是在活动的时候发生心绞痛，要停止活动休息。休息十分钟，看是否有缓解，如果没有缓解，应立即含服硝酸甘油或消心痛。测一下血压，如果血压正常就可以含服药物。如果持续时间超过20分钟或者是半小时以上，伴有出汗，要拨打120，马上来就医。因为有随时可能有心肌梗死的可能性。所以了解心绞痛的发作一些特点是非常有必要的。心绞痛发作一般是胸疼或胸闷，成闷痛或者是有放射痛，向上肢及下颌或后背放散。休息一般可以缓解，持续二十分钟到半小时以上不缓解，一般伴有出汗。如果有类似的症状，要及时就医。

心绞痛它分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，其疾病基础多是由于冠状动脉粥样化斑块形成，造成冠状动脉狭窄，而引起心肌供血不足，造成胸闷胸痛等不适，稳定性心绞痛他的狭窄程度一般比较轻，没有达到做手术的程度，多由体力活动引起，休息几分钟之后一般会自行缓解，主要的治疗手段就是保守治疗，通过服用阿司匹林、他汀以及消心痛等药物进行治疗，同时还要控制好三高，因为高血压、糖尿病和高血脂是造成冠心病心绞痛最主要的一个病因，同时要戒烟因为抽烟对心脏的损伤也是非常大的，如果说是不稳定型心绞痛的话，一般发作的时间会比较久，长达几十分钟，这样的话就需要完善冠脉造影或者是冠脉cta评估观察动脉狭窄程度，如果说狭窄比较严重的话就需要做手术放支架进行治疗。

发生心绞痛的主要病因是由于冠状动脉血管的粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足引起心肌缺血缺氧引起的。 临床情绪激动，过度劳累，寒冷刺激，饱餐等因素是导致冠状动脉供血不足，诱发心绞痛的最常见诱因。临床冠心病心绞痛，发作时以胸闷，胸痛，心慌气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

心绞痛一般发生的时间不定，如果是劳力性心绞痛多发生在劳累时，如寒冷、情绪激动、用力排便，妊娠剧烈运动均可以。 如果心绞痛是在夜间或休息情况下发作，则考虑自发性心绞痛。心绞痛的发作无明显规律，所以如果有冠心病合并心绞痛的患者应随身携带急救药物硝酸甘油，避免在寒冷天气外出进行锻炼注意。以免心绞痛发作，所以心绞痛患者非常注意以上诱因。

心绞痛的预防主要是控制它的诱发因素，比如说妥善安排工作，避免压力太大，防止过度的这个紧张，还有重体力劳动者都不适合，另外要保证充足的睡眠，日常生活当中要避免突然用力或动作够快，进行适当的散步、轻体力活动，可以减少心绞痛发作，在任何情况下如果发生了心绞痛，要立即停止活动，安静休息，这样能减少心肌耗氧，如果经休息还不能缓解的，那应该立刻到医院进行诊治，而饮食方面注意少吃富含动物脂肪的胆固醇的食物，肥胖的人应该减体重，应该限酒，浓茶咖啡尽量都不要喝，戒烟，不要吃得过饱，避免诱发心绞痛，也避免寒冷的刺激，心绞痛的治疗主要是药物治疗，还有这个介入治疗两种，或者是搭桥，药物治疗主要是用硝酸酯类药，还有白带受体阻断剂，钙拮抗剂，等等这些都是治疗心绞痛的有效药物，还要加一些这个阿司匹林，预防血栓形成，如果狭窄的比较严重的话，那可以考虑这个介入治疗，就是放支架都可以，对于不适合放支架的病人，可以考虑这个搭桥治疗，就是旁路手术，那就取自己的血管静脉和动脉，对于狭窄的部位都会取得很好的效果。

      冠心病的患者在病情发作时建议可以先舌下含服硝酸甘油或者是丹参滴丸，这类药有助于中指疼痛症状发作，平日里建议可以服用像硝酸酯类的药物，来预防疼痛症状发生。在临床当中，常用的为长效的单硝酸异山梨酯，除此之外建议患者可以服用像拜阿司匹林以及他汀类的药物来联合预防心绞痛症状发作。如果在应用以上药物之后，患者仍有心绞痛症状发作的话，那么建议应当及时的行冠脉ct或者是冠脉造影检查，明确疾病的严重程度，必要时建议患者还可以联合像β受体阻滞剂、万爽力、普利类或者是沙坦类的药物进行二级预防，以便于更好的预防心绞痛症状的发生。      在疼痛症状发生的时候，除了可以含服药物之外，建议患者也可以应用中效的硝酸酯类药物，比如说像硝酸异山梨酯这样的药物来缓解疼痛症状，同时也可以静点一些改善循环的药物，在临床当中应用比较多的有丹红，丹参川芎嗪，舒血宁等。除了用药之外，建议患者还要结合生活方式上的干预，比如说平日里要注意低盐低脂的饮食，运动减肥，戒烟戒酒，不吃熏酱，油炸腌制的食品，规律作息，避免劳累熬夜，这些生活方式上的干预，也将更好的预防心绞痛症状的发生。      对于冠心病较重的患者，建议行冠脉造影的检查，必要时可以行冠脉支架植入术，这样才可以更好的预防以及缓解疼痛症状的再次发生。对于冠脉血管中度狭窄的患者，往往需要结合双联抗血小板治疗，也就是拜阿司匹林联合替格瑞洛，或者是拜阿司匹林联合氯吡格雷。

预防心绞痛发作最主要的需要予抗血小板聚集药物如阿司匹林，波立维这类可以有效预防血小板聚集，调脂稳定斑块药物对于冠心病病人应服用他汀类药物以稳定斑块，减少斑块发展的速度。 此外，还需要服用扩管药物、控制心率的药物如培哚普利，美托洛尔，这些药物可以有效的预防心绞痛的发作，心绞痛的发作，除了药物还需要生活饮食综合干预。

冠心病心绞痛的预防主要分2个方面：一是积极预防原发病！二是预防心绞痛诱发因素！冠心病心绞痛的原发病原因是动脉粥样硬化造成血管狭窄，在一些诱发因素下从而造成心肌缺血。因此，只要没有冠状动脉狭窄，就不会有冠心病心绞痛。预防原发病就是预防冠心病动脉粥样硬化的原因，包括高脂血症尤其是低密度脂蛋白的升高、高血压、肥胖、吸烟、糖尿病等危险因素，主要是通过饮食、运动干预，药物治疗相结合的方法，参照 ABCDE治疗方案进行预防或者治疗。（具体可以参考我的其他话题）二、冠心病心绞痛发作大部分是有诱因的，在有冠状动脉狭窄的时候，避免这些诱因，才能预防心绞痛的发作。有哪些诱发原因呢？首先就是劳累，各种重体力劳动，或者是做各种体育运动，其次就是各种情况导致的情绪，比如心情紧张，抑郁，焦虑，压力增大，发脾气等状态，第三就是暴饮暴食，或者饱食、便秘、寒冷等原因，这些因素都需要预防冠心病心绞痛发作的重要因素。因此，预防冠心病心绞痛上述2个方面都是很重要的，而是对于患者来说，这些都是可以做到的，不要耽搁到了不稳定心绞痛时期，无任何原因都发作，就只能放支架预防了。