慢性肾炎和iga肾病的区别

慢性肾炎和IgA肾病既有区别也有联系。 慢性肾炎是临床诊断，IgA肾病是病理诊断。慢性肾炎主要是根据临床症状，如水肿、高血压蛋白尿等，排除了一些继发性的因素以后就可以诊断为慢性肾炎。而Iga肾病一定是做了肾穿刺活检以后，从病理学的分类归属于Iga这个类型。再有慢性肾炎中包括IgA肾病，IgA肾病是慢性肾炎的一个类型。可以说，慢性肾炎是一个大的诊断，其中包括好多的类型，范围比较大，它包括膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾炎等等。那么，IgA肾病是其中的一个类型。

IgA肾病是一个病理诊断而肾病综合征是一个临床诊断，IgA肾病是通过肾穿刺获得的诊断，肾病综合征只要临床上符合大量蛋白尿，低蛋白血症，大量蛋白尿是指蛋白尿大于3.5克，白蛋白低于30克，同时伴或不伴有高脂血症，或者浮肿，这一组临床综合征都成为肾病综合征。IgA肾病可以以肾病综合征表现，但是IgA肾病的病人大多数他的蛋白尿是低于3.5克的，比较重的，或者是以微小病变型的IgA肾病可以肾病综合征的表现，所以说IgA肾病和肾病综合症是有区别的，通过肾穿刺明确的称为IgA肾病，临床表现为肾病综合征的病理可以有其他的表现，不一定是IgA肾病可以是微小病变，或者是膜性肾病，或者是其他的。

膜性肾病和iga肾病的区别，主要是从临床表现，病理变化类型，以及治疗方案的选择还有预后等方面来评判。首先是病理方面。膜性肾病变成弥漫性分布，是由于抗原抗体免疫复合物沉积于肾小球毛细血管壁，导致基底膜增厚。所以膜性肾病的光镜变化主要是肾小球疾病的增厚。免疫荧光是igg和补体c3，沿肾小球毛细血管壁或者是毛细血管基底膜呈细颗粒状，高强度沉积，他是膜性肾病的典型的表现。电镜表现为肾小球基底膜不同程度的增厚，上皮下可见电子致密物沉积。iga肾病是以iga和c3为主，沉积于肾小球系膜区。它的组织病理表现多种多样。光镜下的表现主要是系膜增生。免疫荧光主要表现为摄像头吸墨器，或者是毛细血管壁的高强度，粗大颗粒状，团块状的iga沉积。电竞检查如果发现肾小球细胞区高密度电子致密物沉积，呈山丘状突向肾小球囊腔，具有极高的临床诊断意义。临床表现方面。膜性肾病主要表现为蛋白尿，很少有血尿。患者主要表现为肾病综合征。iga肾病可以表现为镜下血尿，肉眼血尿，无症状性蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征，部分患者发现时已经有肾功能损伤。并且与感染的关系比较密切，在发生感染后数小时或数天之内就可以出现肉眼血尿，临床又称为感染同步性血尿。治疗方面。膜性肾病，对单纯应用糖皮质激素治疗不是太敏感。临床有1/3的患者可以自发缓解。对大量蛋白尿的患者，需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。愈后相对是比较好的，减少出现肾功能的损伤。iga肾病表现为单纯血尿的患者也可以，不用药物治疗。对24小时尿蛋白定量大于一克的患者需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，而且病情进展相对较快，有一半以上的患者在10年内会出现肾功能异常。

慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特征的一组肾小球疾病。慢性肾脏疾病是指各种程度的慢性肾脏结构和功能障碍，肾脏损伤病史大于3到6个月。包括肾小球滤过率正常。和不正常的病理损伤，血液或尿液成分异常，或影像学检查异常或不明原因的肾小球滤过率下降小于60毫升每分，超过三个月。所以，慢性肾炎是慢性肾脏病的一部分，慢性肾炎由于病理类型，病程以及起病方式的不同，临床表现多样化，大部分病情迁延进展缓慢，部分患者病变可急性加重，治疗较困难，预后相对较差。

急性肾炎和慢性肾炎最根本的区别就是患病的周期。 急性肾炎如果没有有效的治疗，那么在三个月后也会转变为慢性肾炎。急性肾炎在发病期，往往有比较明确的皮肤感染，或者是呼吸道感染，尤其是一些扁桃体肿大、咽喉炎等，或者是皮肤表面的一些小的溃疡点等，这些都是提示急性肾炎的一个征兆，急性肾炎也多发生于青少年一些年纪较小的，但是当急性肾炎没有妥善处理后，可以转变为慢性肾炎，这样就没有区别了，所以早期的坚持治疗和鉴别非常重要，可以动态的监测链球菌o来看它的浓度变化来监测肾炎。

一、什么是小儿IgA肾病？1.小儿IgA肾病是指肾小球系膜区IgA沉积或者以IgA为主的免疫复合物沉积为主要特征，是我们国家常见的原发性肾小球疾病；2.小儿IgA肾病占同期住院泌尿系统疾病患儿的1.37％，肾活检显示约11.8％为IgA肾病；3.小儿IgA肾病表现为持续显微镜下血尿或者反反复复发作的肉眼血尿和蛋白尿为该疾病的特征，起病早期可同时伴有不同程度的水肿和高血压，少数宝宝表现为肾病综合征和肾功能损害。二、小儿IgA肾病的发病原因是什么呢？1.小儿IgA肾病的发病与小儿的年龄有关，小儿IgA肾病发病年龄平均为10岁左右，这个年龄段体质最容易发生IgA肾病。2.小儿IgA肾病发病前多有感染的病史，感染可以来自各个部位和系统，最常见的为急性上呼吸道感染，其次为患儿消化道感染，肺部感染，泌尿道感染等等。3.小儿IgA肾病的发病机制还与小儿遗传体质有关，如家族性表现，包括同胞患病现象。4.小儿IgA肾病发病机制还可能与人种和居住环境有关。5.以上均各种病因为小儿IgA肾病发病的可能原因，目前为止，该疾病的具体病因未完全知晓。

    IgA肾病在临床上非常常见，尽管它的病理类型包括很多种，但是它有一些比较特征性的临床症状给我们有很大的提示作用。下面我将一一介绍。    第一，咽炎同步血尿。所谓的咽炎同步血尿，主要是指上呼吸道感染之后的三天内就会出现肉眼血尿，这是IgA肾病最经典的症状。血尿最多见的就是肉眼血尿。患者小便颜色呈红色，像洗肉水一样的颜色。有时候也会表现为镜下血尿，也就是肉眼看到尿液颜色正常，但是放在显微镜下就会能观察到红细胞。    第二，感染。这里提到的感染，最常见的就是上呼吸道感染，患者会有咽痛，鼻塞，流涕，发热等症状。当然，也可能是消化道感染，表现为腹痛，腹泻。也可能是泌尿道感染，表现为尿频，尿急，尿痛，腰痛，发热等等。    第三，尿蛋白。IgA肾病合并有尿蛋白的并不在少数。尿蛋白一般是在尿常规中检测到的，但是临床上如果见到患者尿液起很多泡沫，像洗衣粉被冲刷起来的那种样子，要高度怀疑尿中出现了蛋白。    第四，血压升高。有一部分IgA肾病会出现血压升高。这种疾病的早期，可能血压还在正常范围内，随着疾病的进展，血压就会升高，这是病情加重的一种表现。    第五，急性肾功能衰竭。少数IgA肾病患者病情进展比较迅速，短期内出现急性肾功能衰竭。    IgA肾病临床症状表现为多样性，如果要确诊的话，还得依据于肾穿刺。

儿童IgA肾病有哪些临床护理措施？IgA肾病常因反复的感染，常见的为上呼吸道感染，其次为消化道，肺部和泌尿系感染等引起血尿，或同时伴有或不伴有轻度的蛋白尿。因此，家长的护理主要在于避免孩子反复的感染。随着季节的变化，恰当的添减衣物，避免到人多的公共场所，外出尽量戴口罩，勤洗手，保证充足的睡眠，均衡的营养等。儿童IgA肾病有哪些治疗方法？1.儿童的IgA肾病预后，不容乐观，少数病例可进展性发展，最终发展为慢性肾功能衰竭，因此对于儿童，有不明原因的血尿，蛋白尿，家长不要一味的等待，需要及早的进行检查，早发现早治疗。2.多数与感染有关，可以行病灶切除，如扁桃体切除，治疗的关键在于去除感染等诱发因素。3.对于血尿型伴有少量的蛋白尿患者，目前主张服用肾素血管紧张素系统阻滞剂，不但具有明显的降低尿蛋白和降血压作用，同时有利于延缓病情发展。4.对于血尿型伴有中重度蛋白尿的患者，可考虑应用糖皮质激素和联合使用免疫抑制剂，可以起到减少尿蛋白，延缓肾衰竭的目的。5.如果病理提示新月体型肾炎，多采用环磷酰胺和激素的双冲击治疗，可改善病情，稳定肾功能。6.对于慢性肾炎行，重点在于延缓肾功能恶化速度，减少并发症，维持机体内环境的稳定，延迟开始血液净化的时间。在ACEI或 AR B的基础上选择激素联合环磷酰胺等治疗。7.其他的药物治疗可给予维生素e，鱼油和多聚不饱和脂肪酸等。