完全性前置胎盘是终止妊娠还是保胎

完全性前置胎盘是指28周妊娠后，胎盘位置低于胎先露部，其下缘覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘是前置胎盘种类中最严重的一种，其处理方式要根据症状，孕周，有无胎盘植入等综合决定。具体分为以下几种情况:（1）如果怀孕28周以前，患者无自觉症状，或者仅有少量阴道流血，没有腹痛及其他不适，可以先保胎治疗，止血，抑制宫缩，预防感染，通过对症治疗后，绝大多数孕妇可以保胎成功，继续妊娠。（2）如果怀孕在28-36周之间，要根据出血量，胎儿存活率综合决定。如果出血量不多于月经量，没有生命危险，还是要先保守治疗，绝对卧床，止血，补血，抑制宫缩，预防感染。如果出血量多，有生命危险，应该一边补血，一边终止妊娠。（3）如果怀孕在36周以后，对于完全性前置胎盘孕妇来说，应该计划性剖宫产积极终止妊娠，不应该再继续保胎。（4）对于完全性前置胎盘合并胎盘植入，应该在怀孕34-35周之间进行评估，植入的位置，深度，有无穿透子宫，膀胱等，进行详细的评分。如果评分高，胎盘植入范围大，应该先行腹主动脉球囊放置和输尿管支架置入后，同时积极备大量血制品后，再进行手术。手术一般在36周前进行。综上所述，完全性前置胎盘是终止妊娠还是保胎，要根据患者的症状，出血量，孕周，胎儿存活率等综合决定。

  怀孕期间，大部分人平平安安顺顺利利的，但是有的人会出现一些异常情况。前置胎盘就是这些异常情况中的一种。   正常情况下，胎盘应该位于子宫体部或者底部。是在胎儿先露部的上方。但是有的时候胎盘却长在了子宫下段靠近宫颈口的地方，甚至完全覆盖住宫颈口 。   我们知道宫颈口是孩子出生的一个重要的通道，胎盘在这里当着，孩子就不可能出来。要是需要出来的时候怎么办呢？那么胎头会顶住胎盘，子宫壁和胎盘位置发生错位，胎盘剥离，就会导致大出血。   怀孕之前 ，子宫下部是比较短的，随着孕周增加，子宫增大，子宫下部逐渐拉伸延长，子宫壁和胎盘之间会错位剥离，导致出血。所以胎盘前置的最常见的症状就是出血，这种出血没有腹痛，量有的多有的少。   前置胎盘的处理就是卧床休息，止血，抑制宫缩，要是有感染的话需要控制感染，选择合适的时间终止妊娠。什么时候终止妊娠就要看具体情况了。   到37周以后就是足月分娩，胎儿生活能力强，不容易生病。在34周之前孩子发育不完善，如果出生大部分需要进保温箱治疗 。34-37周之间发育基本上完善，出生问题也不大。所以说前置胎盘需要尽量延长孕周，争取到孩子足月。   如果怀孕期间出现明显出血，就会导致贫血，感染，甚至失血性休克，孩子发育也会受到影响。要是用药物控制不理想，那么就需要及时剖腹产了。  延长孕周除了胎盘位置以及个人体质以外，和活动也有关系，一定要少活动，尽量卧床，尤其不可以同房。   前置胎盘绝大部分是需要剖腹产的，要提前做好准备 。

前置胎盘终止妊娠的主要手段是剖宫产。 剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，因为能迅速结束分娩，在短时间内娩出婴儿，对母儿均较安全。完全性前置胎盘必须行剖宫产，部分性前置胎盘和初产妇边缘性前置胎盘也倾向行剖宫产，因能迅速止血，能够减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全，最有效的方法。

前置胎盘终止妊娠的主要手段是剖宫产。 剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，因为能迅速结束分娩，在短时间内娩出婴儿，对母儿均较安全。完全性前置胎盘必须行剖宫产，部分性前置胎盘和初产妇边缘性前置胎盘也倾向行剖宫产，因能迅速止血，能够减少对胎儿的创伤，减少围生儿病率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全，最有效的方法。

完全性前置胎盘一般是要多卧床休息，主要是看多少周，二十八周以前怎么躺都可以，二十八周以后的话多往左侧卧位，但是如果是左侧卧位不舒服，就怎么舒服就怎么睡。一定要保持大便通畅，便秘的话也容易引起出血。平时要保持心情愉悦，生气也容易引起出血，一定要定期产检。完全性前置胎盘的话大出血的可能性还是比较大的，尽量保到最起码三十四周以后，小孩子的存活率就相对比较高，注意胎动。所有的产检一定要按正规的、定期产检，如果有出血随时去医院。准备好所有的东西，平时也要准备好一些用品。

完全性前置胎盘，是指胎盘完全覆盖子宫颈内口，所形成的一种异常的胎盘附着状态，一般在妊娠28周以后，如果还没有改变这种附着状态的话，就可以诊断为完全性前置性胎盘，这种是非常危险的一种胎盘附着状态，不一定会出血，但是大多数的完全性前置胎盘，都会发生无痛性的进行性的出血，其主要原因，是因为子宫增大，使胎盘和宫颈内口发生撕裂和扩张，从而引起无痛性的出血，一旦确诊完全性前置胎盘，要好好的卧床休息，尽量减少所有不必要的活动，争取在妊娠37周以后积极的采取剖腹术结束分娩，

完全性前置胎盘只能剖腹产。 完全性前置胎盘，把宫颈内口完全覆盖了，就像把出口堵上了一样，孩子是出不来的。所以一定是选择剖宫产的，在剖宫产的时候也应该去医院级别比较大的医院，有经验的医院，因为即使剖宫产手术过程中风险也是很大的，容易出现大出血的情况。完全性前置胎盘，在产科来说是比较凶险的，而且在产前产时都有可能发生大出血，一旦出血很凶猛，所以一定要提前住院，去当地最好的医院，如果有异常的还可能去上级医院，在手术过程中也有出现切除子宫的可能性。出血的可能性也是比较大的，所以这个疾病一定要非常重视才可以。

完全性前置胎盘前壁和后壁是一样的。 妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部附着在子宫下段下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因也是妊娠期严重并发症之一。按胎盘下缘与宫颈内口的关系，可以将前置胎盘分为四类，完全性前置胎盘，部分性前置胎盘边缘性前置胎盘低置胎盘。其中，完全性前置胎盘又称中央型前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘，可于妊娠37周及以上则终止妊娠。

完全性前置胎盘，是前置胎盘里最严重的一种，通过B超结果显示胎盘组织把宫颈内口全部覆盖住，临床症状为无诱因、无痛性且反复的阴道流血。完全性前置胎盘，首次出血的时间较早，一般都在妊娠28周左右,阴道反复出血且次数较为频繁，出血量也比较多，严重的情况会引发大出血，使孕妇陷入休克的状态。完全性前置胎盘，基本上没有顺产的可能性，因为孕妇一旦患有完全性前置胎盘，生产的时候是胎盘先被娩出，在这个过程中容易挤断脐带，造成婴儿的窒息等一系列的危险。前置胎盘威胁胎儿和母体的生命安全，所以建议选择剖腹产，孕期妇女要密切的关注自己的身体变化，如有不适，应当立即就医。完全性前置胎盘如何处理:一、完全性前置胎盘的治疗过程中，经常会发生早产的情况，对于有早产现象的女性，可以酌情使用宫缩抑制剂，避免进一步的出血，为胎儿肺部的成熟赢得时间。二、注意观察子宫内胎儿的发育情况，如果胎儿发育良好并且孕妇身体允许的情况下，尽量延长孕妇怀孕的周数，如有异常情况发生，立即采取剖腹产，如果剖腹产过程中不幸引发了大出血，并且出血不能止住的话，为了产妇生命安全不得已要切除子宫。三、即使使用了宫缩抑制剂，仍然有大出血的风险，所以应做好剖腹产的准备。温馨提示：孕妇一旦查出前置胎盘的情况，不要有过大的情绪波动和心理压力，建议产妇到正规医院积极配合治疗，放松心态，安心生产。

完全性前置胎盘，由于胎盘完全覆盖宫颈内口，所以非常容易导致孕晚期的无痛性阴道流血，如果流血量比较大，可能导致胎心异常，胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内，产妇可能发生失血性休克，危及母儿安全，所以需要产妇减少活动，尽量延长孕周，维持到孕足月，一旦出现比较多的阴道流血症状，需要及时住院行剖宫产终止妊娠。