血小板要去血站进行单采，只有这样才能进行血小板的捐献，不能在平常的献血车，或者是医院里进行捐献血小板。 捐献血小板，是一件功德无量的事情，对人的本身是没有什么损害。血小板的产生时间一般在一两个月就可以产生非常非常多的血小板，如果可以养成捐献血小板的习惯，可以在三个月捐献一次。每次我们捐献的血小板，对于好多白血病的患者来说是非常非常重要的。此外，捐献完血小板之后，要尽量避免剧烈的活动，避免感冒发烧等之类的事情，要适当的去休息，可以多补充一点营养，这样可以有助于自己身体的恢复。

凝血四项主要是来判定机体内的凝血因子是否正常的。 如果我们发现，凝血四项当中的指标出现向上的箭头，往往提示您的凝血因子可能出现减少。其中的四个指标当中，我们看凝血酶原，他是第一个简称PT，这个指标如果在正常上限三秒以上，就认为具有临床意义，它代表的是外源性的凝血因子缺乏，或者是出现了针对外源性凝血因子的一些抗体。如果是凝血活酶，这个指标出现升高，往往代表的是内源性的凝血因子出现了减少，在临床上常见于8因子9因子的缺乏，出现这个指标的异常。如果两个指标同时有问题，要注意是不是合并有肝病的问题，因为大部分凝血因子，它是来源于肝脏的。

一般紫癫，其实就是一种皮下出血的表现。首先判断是不是出血最主要的，最根本的一条就是当我们用手来按压这个部位的时候。被按压的部分是不会变颜色的，也就是说我们不会出现按之褪色的情况，如果我们手按压的时候，它的变白色，当你放开手的时候，它又恢复到原来的红色，或紫色的时候，这种就是按之褪色，一般提示是皮疹的可能。如果不是这种情况，那一般就认为它出现了皮肤的出血，那么就是我们说的紫癜，紫癜到底是血管性的紫癜还是由于血小板减少导致紫癜这个时候通过一张血常规单就可以帮助我们鉴别。如果血常规当中，血小板技术是正常的，凝血功能也是正常的，那么就认为这个出血很有可能是由于血管的因素导致的，就是我们常说的血管性紫癜。

急性白血病，多发生于儿童和青壮年，大约有90%的急性白血病是发生在这一部分人群。当然，长期接触致白血病因素的人也是高危人群。 这一部分人群包括：长期接触射线的工作者，如从事医疗工作的放射线医师和技师，从事辐射相关的特殊研究人员。长期接触油漆、苯二甲苯的工作人员，以及新近装修甲醛超标的居住人群。还有一些因为恶性肿瘤长期应用化疗药物的患者，以及家族有白血病病史的人群，也是高危人群。

M2这种类型一般可以化疗4到6次。 一般认为M2的预后相对较好，主要是由于m2的部分患者可以表达一个特殊的融合基因，这个融合基因是由于八号染色体和22号染色体，不好意思，是21号染色体，发生转位，形成的一个Am let o这样一个融合基因，由于这个融合基因的出现，就把这一类的病人划归到低危组当中。如果是低危的患者，一般是建议，4到6个疗程，其中要包括大剂量的阿糖胞苷，最少四个疗程的治疗，那么就可以停止化疗，进入观察阶段。在头1到2年内，每2到3个月做一次骨髓检测来追查微小残留是否有变化，如果微小残留持续阴性，这个疾病就可以持续缓解，如果缓解超过五年以上，就认为这个疾病是被治愈了。

急性白血病病不是突然得的。 只是它的潜伏期是非常长，在这样一个阶段内是很少引起症状的，大家是不容易发现的。一旦出现血象改变，往往提示着这个疾病就已经进入了一个后期。因为在前期，它要积累很多基因的突变，这些基因的突变是需要一定时间的，当出现少量基因突变的时候，并不会导致造血功能的异，机体会出现代偿的状态，这就是一个早期的一个情况。但是由于没有出现造血系统的问题，患者一般很少出现症状，也不会来医院就诊，所以是很难发现的。大家感觉急性白血病是突然起病的，这个时候其实是由于白血病，经过长期的一个基因累积之后，突然大量的基因突变、造血功能异常，出现了贫血、血小板下降引起的临床症状。

引起急性白血病的原因，比方说像苯、像放射线，这是相对比较常见的原因。 苯是有机溶剂，在生活当中存在于很多地方，比方说，我们使用的胶水当中就有苯，他作为一个溶剂使用。在我们日常使用的油漆当中，也存在这种情况。我们曾碰到过长期从事制鞋工作的鞋厂工人，由于使用大量的胶水。在长期的这样的环境当中出现了急性白血病，或者是由于家庭当中新装修的房子，或者是新买的家具当中出现了一些不合格的产品，导致了急性白血病的发生。另外一种情况是放射线，这种情况在日常生活当中，大家不一定常常接触，反而是长期从事放射线工作的一些工作人员，比方说医院的放射技师，或者是放射科的医生，有些患者因为长期接触出现了急性白血病。

可以从几个方面来进行区别。 第一个是从干细胞缺陷的起源来说，急淋是原始淋巴系干细胞的缺陷，而急非淋是原始髓系干细胞的缺陷。第二是从细胞形态学上来区别。急淋病变细胞为淋巴母细胞，而急非淋为原粒、原单核细胞。第三是从化学染色来区别，急淋过氧化物酶染色阴性，急非淋过氧化物酶却阳性。第三，免疫表型的不同，急淋可以有CD2、CD3 、CD7、CD8、CD10、CD19等表达，急非淋可以有CD33、 CD13 、CD14 、CD15、 CD41、 CD42等等的表达，第四就是染色体和基因突变的不同。

急性淋巴细胞白血病总体上划分为两种类型。 一种是急性b淋巴细胞白血病，另外一种是急性t淋巴细胞白血病。在发病率上来看成人当中是以急性b细胞增多为主，另外一种急性淋巴细胞白血病相对占比较小。在遇后上来说急性b细胞的白血病预后相对于急性淋巴T细胞白血病来说，它的预后相对较好，当然这只是一个方面。判断预后，另外最主要的还是要看它的基因的表达谱，有一些出现不好的基因的时候，比方说出现费城染色体阳性的时候，这个时候就把急性白血病划分到高危组当中，认为他的预后不好，需要做骨髓移植来进行治疗。那么，如果是T细胞的白血病，往往它的预后相对b细胞白血病也是较差，因为它容易出现一些预后不良的基因表达。

急性淋巴细胞白血病中危是有可能治愈的。 急性淋巴细胞白血病属于血液系统的恶性肿瘤，它是因为骨髓中的原始及幼稚淋巴细胞明显增生，一般比例是大于等于20%以上引起来骨髓正常造血受抑制。 急性淋巴细胞白血病的治疗主要是以化疗为主，在儿童中急性淋巴细胞白血病通过化疗就可以治愈，而在成人中急性淋巴细胞白血病一般都会归于中高危组，这种最好建议是可以做骨髓移植，也就是造血干细胞移植。 一般来说可以通过半相合、全相合或者无关供者全相合去考虑做供体，如果没有合适供体也可以通过化疗达到前期的巩固效果后改为口服药物维持治疗。

部分白血病急淋是可以治愈的。 白血病急淋中如果是属于儿童急淋，在一些好的、大的治疗中心，通过化疗可以使儿童急淋的治愈率达到80%，但是在成人急淋恶性度就比较高，化疗后容易复发，治疗难度比较大，如果年龄和条件允许，通过骨髓移植也可以达到彻底治愈的目的。 老年急淋治疗就更加困难，因为年龄比较大，一般不能进行骨髓移植，所以大部分是不能治愈的。

急性淋巴细胞白血病的病因，有些是和环境当中的一些有害物质接触有关系。 比方说大剂量的放射线的接触，或者是，苯，这样的有机溶剂的接触有关系。而大部分患者可能找不到原因，还有一小部分患者可能和一些特殊类型的病毒感染有关系。在日本的一些研究发现，有一种特殊的病毒被命名为T细胞病毒，这些病毒感染人体后，出现了急性淋巴细胞白血病，但是这种占比相对较小。其实在临床上我们发现，大部分患者是找不到明确的病因的，在儿童当中也是存在相类似的情况。有一部分患者适合EB病毒的感染有关系，其中最常见的出现了b淋巴母细胞淋巴瘤，或者是急性淋巴细胞白血病，或者是伯基特淋巴瘤等等。

对于成人急性淋巴细胞白血病化疗，大概在4到6个疗程左右。 根据危险分层，如果是高危患者，一旦取得血液学缓解，微小残留转阴后如果有合适的供者，一般就进入骨髓移植的流程；如果是中危的患者，没有合适的供者，这个时候可以考虑延长化疗周期，一般也就是在7到8个疗程之后，就进入维持治疗和巩固治疗的阶段。巩固治疗的选择，有一部分患者选择了自体造血干细胞移植，自体干细胞移植本质上是在大剂量化疗，再加自体干细胞支持下的一种治疗手段，它的本质是化疗，并不是免疫治疗。

大部分儿童急淋通过化疗可以治愈。目前儿童急淋治疗已经取得了很大的进步，根据多中心的治疗经验，经过积极的治疗，儿童急淋生存的机会已经达到了80%。当然，是否能够治愈也要根据病情的轻重来判断，一般我们是通过进行病人的预后危险分层分析来进行判断，如果是低危性的急淋，完全可以通过单纯的化疗达到治愈。如果是高危的儿童急淋，即便是通过化疗达到了缓解，也可能有再复发的发生，对于再复发的儿童急淋，则需要根据具体的情况来考虑是否进行基因的造血干细胞移植，以期达到治愈的可能。

这两个疾病相比较而言的话，急性淋巴细胞白血病的治疗难度相对大一些。 对于成人的急性白血病是以急性髓细胞白血病为主，占比要超过80%以上。急性淋巴细胞白血病占比也就是在20%以上，年龄在急性淋巴细胞白血病当中，它是一个独立的预后因素，年龄越大，预后越差。如果是儿童两岁到九岁之间，急性的b淋巴细胞白血病，单纯依靠化疗，它的治愈率可以达到90%以上。而在成人当中，这个比例会下降到20%到30%左右，所以成人的疾病雨后相对较差。一般来说，大部分患者可能需要做骨髓移植进行巩固，才能使这个疾病，获得相对好的治疗效果。

急性b淋巴细胞白血病，经过治疗后是有一部分患者可以终身不复发。 这部分患者往往是低危或者是中危的患者，经过强化疗之后，体内的微小残留持续转移。有一部分患者是经过一基因造血干细胞移植后疾病得到了有效的治疗，出现了长期不复发。在临床上一般认为，如果患者五年以上疾病没有复发，就认为是临床治愈。这个时间的意义在于，如果活过超过五年以上疾病没有复发，那么再复发的几率就是非常小的。那么，急性淋巴细胞白血病，b细胞这个类型，在成人当中是较为多见的一种类型，它的预后也并不完全相同，其实背后的原因主要是一些基因和染色体表达的差异。

总的来说，急性随系白血病的病因还不够明确，只是有一定的证据表明，可能跟化学因素，物理因素还有遗传有关系。 第一个物理因素，那就是接触放射线，如果长期大量的接触方式线的话，可能会导致基因突变，然后出现这些恶性肿瘤。第二个是化学因素，我们最常说的就是像比如说苯、甲醛。苯跟白血病的关系可能比较密切，但是甲醛，跟白血病的关系还不够明朗。第三个那就是遗传因素，这个并不是说您父母有白血病的病史，可能就会遗传，而是说有遗传易感性，意思是比其他人稍稍能更容易得这个病，但是它的概率其实也没有非常大。

坏血病不是白血病。 这两个疾病的差别比较大，坏血病其实是由于维生素C缺乏导致的，是一种良性的疾病。经过补充维生素C，这个疾病就能够得到治愈。白血病是一个恶性肿瘤，他发病于骨髓当中，由于大量的白细胞增长不受控制，出现白细胞持续的升高或者减低，同时伴有血小板下降、贫血。这种疾病的治疗需要使用化疗药物，或者骨髓移植才能够得到有效的治疗。白血病当中分为急性和慢性，两者也是差别很大，慢性的患者病程相对较长，程度一般相对没那么危重。有的时候慢性粒细胞白血病，单单服用一个口服的化疗药物就可以得到很好的控制。如果是急性的白血病，往往需要联合化疗，甚至骨髓移植来进行治疗，预后相对较差。

红细胞增多症病不是突然得的，这是一个慢性的疾病。 疾病早期往往症状并不明显，患者是没有任何症状的。或者有一些患者出现一些头晕、头痛的症状，也很难引起重视。如果发展到后期，症状相对明显的时候就会表现为颜面发红，在临床上出现一种特殊的醉酒貌，颜面睑结膜、手掌都是红红的颜色；如果出现这种情况，一般建议做血常规检测，我们发现血红蛋白，会出现明显的升高，一般男性要大于165，女性大于155，就是升高；如果这个数值持续升高，超过4个月以上，那么找不到其他原因的时候，要考虑到是否是原发的，就是真性红细胞增多症。

红细胞增多症并不是绝症。 虽然它是慢性骨髓增殖性肿瘤当中的一种类型，但是普遍认为这样的一个疾病，它是一种偏良性的。他的预后是相对比较好的，甚至有些人认为如果是低危的患者，她和正常人群的寿命并没有太大的差别。这个疾病最主要的风险是血栓，所以在治疗的过程当中，我们一方面要控制红细胞的数量，另一方面要预防血栓的形成。在控制红细胞数量方面，我们可以使用，像羟基脲或者干扰素来降低红细胞，或者是间断放血治疗来减少红细胞。另外一个就是常用阿司匹林来预防血栓的形成，只要规律的治疗，这个疾病是不会导致严重的并发症的。