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重度贫血严重的并发症
严重的并发症有: 1、贫血性心脏病。严重贫血,机体代偿性的心跳加快,心输出量增加,使血液循环加速,久而久之导致心肌肥厚。对既往就有冠脉疾病的将加重冠脉的供氧不足,可导致心力衰竭和心绞痛的发生。 2、严重贫血,肾脏血流量明显减少,影响肾脏的排泄功能,可导致肾功能的减退。 3、神经精神异常。严重的缺铁性贫血患者可以有神经痛。严重的可以导致颅内高压和视乳头水肿。约8%~50%的患者可以有轻重不同的,精神和行为方面的异常。
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三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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重度贫血不能吃什么
重度贫血的饮食其实没有说绝对的限制,最主要的还是要看贫血的原因是什么,如果是缺铁性贫血,这个时候饮食上要注意,最好不要喝咖啡和浓茶,因为咖啡当中的多酚类物质,还有浓茶当中的这种鞣酸,会和铁结合,影响补铁的效果,影响铁在肠道内的吸收,所以当补铁治疗的同时尽量避免浓茶和咖啡,如果是具有性细胞性贫血,这种贫血类型,没有禁忌的食物,而且鼓励大家多吃,像蔬菜像肉类,这些食物因为只有营养均衡,才能保证有足够的叶酸和维生素B12的摄入。
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三甲
郑永江
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风湿免疫血小板减少能治愈吗
风湿免疫血小板减少能够治愈吗?其实这样的一个疾病,血小板来说,有的时候大部分是可以治好的,但是我们也碰到过非常顽固的,比方说干燥综合症继发的免疫相关的血小板减少症,有些人非常非常的顽固,最后我们是通过自体造血干细胞移植的手段,将这个患者治愈的,所以风湿免疫导致的血小板减少是一个继发表现他的主要治疗的侧重点还是原发疾病的治疗,如果能够把原发疾病控制的相对稳定,这个血小板来说,一般就相对容易获得一个很好的治疗效果,当然如果原发疾病控制不好,有的时候它损伤了往往不只是血小板,有的时候还有其他内脏的受累,比方说中枢神经系统,肝脏系统或者是肾脏系统,这些地方的受累。
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三甲
郑永江
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慢性血小板减少性紫癜有什么症状
慢性血小板减少性紫癫的主要症状,其实就是一些出血的表现,那这个出血可以看不同的部位,因为有些出血,如果出现在皮肤粘膜,他就表现为瘀点瘀斑出现在口腔的话,有些表现为血泡和牙龈的持续的渗血还有一些内脏的出血,如果是消化道有出血,它可以表现为黑色的大便,如果是泌尿系出血的话,可以表现为小便的颜色变红,当然还有更加严重的,比方说像颅内的出血就是头的出血,出现严重的精神或者是活动的障碍,还有一些就出现肺出血,咳出来的痰带成那种鲜红色的或整个的像雪一样的,这种血性痰尤其是可能有肺部的出血,所以这样一个疾病,它主要的症状就是出血,当然,目前观察到还有一部分患者会出现乏力的症状,很多患者等血小板恢复之后乏力就相应的缓解了。
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三甲
郑永江
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免疫力低血小板减少症能治好吗
而是可以治好的,免疫力跟血小板减少其实并没有直接的关系,临床上出现的免疫性血小板减少症并不是由于免疫力低下导致,而是免疫功能的紊乱,免疫系统将血小板作为一个异物外来物进行攻击导致血小板减少,所以在治疗的时候我们会使用到激素,激素的就是主要起到一个抑制免疫的作用来减少对血管的破坏。 除了激素之外临床上还在尝试使用的另外一种药物就是血管受体的激动剂,其中常常包括两种药,一个是特别是国产的,另外一个就是爱曲波帕是进口的。 假如说激素和这个受体激动剂都效果不好的时候,可以考虑使用美罗华,美罗华是CD20的单克隆抗体,他同时也是清除b细胞的一个很重要的抗体。那么美罗华使用之后体内的b细胞就被清除掉,因为这群细胞是产生抗体的主要来源,所以把它清理到达到一个治疗的目的。
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三甲
郑永江
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病毒性血小板减少症能根治吗
病毒性的血小板减少症,首先在临床上是没有这样一个诊断,但是在病毒感染的时候很多可以继发血小板减少,如果是病毒感染,继发的血小板减少,这个病是自限性的,随着病毒在体内的清除,血小板就会自然的恢复,所以来说这个问题,病毒继发的血小板减少是可以进行根治的,当病毒被清除掉的时候,血小板就自然而然的恢复了当然还有一些病毒继发的一些非常严重的疾病,比方说像1bv病毒继发的,有些它可以导致非常严重的嗜血细胞综合症,它可以表现为白细胞红细胞血小板的同时下降。这个疾病的治疗难度非常大,死亡率也非常高,所以及时把这类的病人识别出来,早期进行干预治疗,对于临床是非常非常重要的。
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三甲
郑永江
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继发性血小板增多症能治好吗
继发性的血小板增多症,是可以治好的,最主要的是要找到引起血小板增多的继发的因素,在临床上常常见于三种情况, 第一,缺铁性贫血,缺铁性贫血,继发的血小板升高往往是轻到中度的,最常见到的数量大概在300多到400多左右,这时候补铁治疗就可以血小板恢复正常, 第二种情况,是一些炎症性疾病,这些炎症性疾病包括像类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮,这些风湿性疾病,或者是一些慢性的一些感染性的疾病,可以继发血小板的升高,治疗也是要针对原发疾病的治疗,只要原发疾病稳定,血小板就不会升的太高。
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三甲
郑永江
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血液病会遗传下一代吗
这个要分几种不同的情况看,有一类是遗传性的血液病,最常见的比方说像地中海贫血,像血友病,地中海贫血,是代代遗传,相当于只要父母亲有,下一代就可能有,如果父母亲双方有一个人携带地中海贫血基因,大概有5%的50的机会出现下一代遗传。 血友病,那属于隔代遗传,往往是女性是基因的携带者,男性患病,举个例子,也就是说,如果她的姥爷是患者,妈妈可能是基因的携带,如果生出来的是男孩儿,男还是有可能患病的,如果是女孩儿,一般都没有问题,都是基因的携带状态。
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三甲
郑永江
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血液病治疗方法
血液病的治疗方法种类还是挺多的,以血液肿瘤为例,目前常用的方法就是化疗骨髓移植免疫疗法、靶向药物治疗四个大的方向,化疗来说就是比较传统的一些方法沿用了几十年,目前还是临床的一个主要治疗方式,对于很多血液肿瘤来说,那么骨髓移植是目前治愈恶性血液疾病的唯一的一种治疗方式,它通过强有力的化疗清除患者原有的肿瘤病灶,然后再将干细胞输入到患者体内,重新再造造血系统和免疫,那么最新发展的有免疫疗法,其中最典型的代表叫CAR-T的治疗,通过对自身t细胞的改造,是自身再次获得对免疫肿瘤细胞的一个免疫杀伤功能,但是目前还并未开展得十分广泛,在临床上主要用于急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等等,这些疾病的治疗,还有靶向治疗,这个用的也比较多,现在出现了很多八项的药物,经过和联合传统化疗,它的效果会大大加强。
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常见的血液病有哪些
血液疾病一般分成三个大的主要部分,第一块叫贫血性疾病,第二块叫血液肿瘤,第三块是出血性疾病,那么大的一块贫血性疾病当中最常见的原料缺乏导致的贫血,比如说缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血,那么除了这两种之外,还有一些像再生障碍性贫血或者骨髓增生异常综合症导致的贫血,这个疾病是因为肝细胞的异常导致的,它往往除了贫血之外,还会出现白细胞和血小板的异常,那么在第二块血液肿瘤当中,在临床上比较常见的是急慢性白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤这三种类型,那么出血性疾病当中的一个代表是免疫性的血小板减少症也称为itp,除了之外,还有一些像过敏性紫癜像dic等等。
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郑永江
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骨髓纤维化症状表现
骨髓纤维化是一种慢性疾病,起病较慢,进展也很缓慢,临床上的表现主要有易疲劳、体重减轻、脾脏增大并且可能出现相应的压迫症状、夜间盗汗明显、无明显诱因的发热以及心动过速等等。在血常规的表现上面,可以表现为白细胞增多或减少、贫血、血小板减少等等,在骨髓纤维化早期可能没有明显的临床症状,而主要表现为白细胞增多或血小板增多。另外,患者大概有90%的可能会出现脾脏增大而巨脾是本病的特征性表现,50%患者可能会出现肝脏的轻到中度肿大。疾病晚期,有可能出现髓外造血,比如肝脏、淋巴结等等部位的髓外造血。
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多发性骨髓瘤能治愈吗
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤,目前仍然被认为是一种不能被治愈的疾病,但是,近年来多发性骨髓瘤的治疗药物进展非常迅速。治疗药物上面可以选择的方案有很多,而且患者的耐受性一般都良好。治疗方案上面可以选择蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂以及糖皮质激素等治疗。根据患者的病情以及全身情况来决定治疗方案。目前上述治疗和常规的化疗方案有一定的区别。治疗方案相对较简单,而且多能耐受,缓解率也较前明显提高,但是需要动态的监测病情的变化,对于缓解相当好的患者也需要维持治疗。
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多发性骨髓瘤晚期症状
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤,其临床症状主要有骨质破坏、贫血、肾功能不全、高钙血症等等,具体可以表现为骨痛、头晕、乏力。如果骨质破坏表现在脊柱上面,有可能出现瘫痪等症状。在多发性骨髓瘤患者的晚期,有可能合并难以控制的感染,出现发热,肺部感染等症状。多发性骨髓瘤是一个全身性的疾病,在晚期可以出现各种症状,也可能出现髓外浸润,少见的可以侵犯脊髓、颅内等等,并且出现相应的症状。
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白血病会掉头发吗
白血病本身是不会掉头发的,一般掉头发多见于治疗之后出现的。 其实大家对于化疗后的脱发也不用过于的担心,因为化疗后的脱发经过停止化疗药物之后,绝大多数患者的头发可以重新生长出来。据我们的观察,而且重新生长出来的头发往往都比较浓密、黝黑,有些患者会出现那种卷发的现象,所以对于白血病的患者来说,化疗后出现脱发这是一个比较常见的现象,但是其实也不用过于担心。那么白血病本身来说一般是不会导致脱发的,除非有一些合并症的时候,比方说出现一些皮疹,头发里面的一些病变的时候,可能会导致头发的减少。
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郑永江
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地中海贫血中度要紧吗
地中海贫血中度一般是指血红蛋白在六十克每升到一百克每升左右范围。一般来说这种程度的贫血可能对生活上来说还是会有一些影响。 但是在临床上一般是低于六十才要输血的,但是对于一些特殊人群,比方说儿童或者是孕产妇那么所需要的蛋白,那血红蛋白的量就要比其他的成年人要高一些,因为儿童涉及到生长发育,所以对于儿童来说,血红蛋白在六十以上的时候也是建议在输注的,然后最好能输到九十以上来维持它的正常发育。那么对于孕妇来说,因为它的需氧量是增加的,所以这时对于中度的贫血的患者也是需要输注的,那么对于其他的患者成年人来说,一般在七克八克左右,这种是可以观察的,也不需要特殊的处理。
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三甲
郑永江
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地中海贫血有什么症状
主要症状还是以贫血的症状为主。当然根据地中海贫血的程度不同,我们把地中海贫血可以分为轻型、中间型和重型。 对于轻型的患者,症状往往表现得并不明显。对于中间型,有些患者就表现为明显的贫血的症状主要是乏力、面色苍白、头晕,然后胃吃东西不太好。 这些表现对于重型的患者,因为是自幼得了这个病,除了贫血的症状之外,孩子可能他的发育上也会受到影响。我们在临床上可以出现一种典型的地贫,表现为这个孩子身材相对矮小、眼距增宽、鼻梁塌陷、前额宽大突出。这都是因为长期的贫血,导致的骨髓造血改变,骨骼出现异常导致。
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地贫血红蛋白会正常吗
地贫在非常轻的时候是血红蛋白可以完全正常,这种就是我们临床上说的地中海贫血基因的携带者。如果不做检查,他本人是没有任何不舒服的。如果做血常规的监测,往往会看到红细胞的形态发生改变,表现为小细胞低色素,但是这个时候它一般血红蛋白是正常,也就是对他本人的生活其实来说影响并不大。但是对于如果要结婚生小孩的朋友要注意,如果你的另一半也有地中海贫血,一般建议是要做基因检测,双方要确定是不是同一个类型的地中海贫血。假如是同一个类型的地中海贫血,结婚以后生小孩有可能会出现25%的机会生出相对比较重型的地中海贫血的患儿。
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郑永江
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轻微地贫有什么影响
轻微的地中海贫血,也就是我们临床上常见的基因携带或者是轻型的地中海贫血的情况,一般这种贫血对于患者本人是没有太大影响的,他的工作、生活,一般都不会受到这个疾病的影响,但是在结婚生小孩的时候,大家要注意,如果一方是轻型地贫,另外一方是轻型地贫,在要孩子的时候要非常注意,有的时候两个患者同时出现,患儿有可能会出现重型地贫的几率。 所以在夫妻双方都有地中海贫血的前提下,一般我们会建议在怀孕的时候,要做孕检和产检,然后及早的发现胎儿是不是有重型地贫的可能,要及时做出判断。
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三甲
郑永江
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贫血会导致低血压吗
急性快速的失血是会导致低血压。如果是慢性的贫血,一般对于血压的影响反而并不大。 我们在临床看到,比方说消化道出血患者出现呕血或者是黑便的时候,如果量大,它的短期内它的血红蛋白迅速下降,这个时候会影响到他的血压。如果是慢性的贫血,时间比较久远,这个时候机体会往往做出代偿,逐渐适应这样贫血的状态,所以这部分患者反而他的血压并不受贫血的影响。但是如果贫血时间比较长,出现贫血性心脏病,也可能会对整个心脑血管会出现继发的改变,对他的血压也可能会产生影响,往往是贫血的时间比较长。对于脏器出现失代偿的时候,容易导致的一种现象。
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郑永江
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贫血低血压吃什么好
贫血和低血压吃什么比较好一些,这要看贫血的类型,如果是缺铁性贫血,当然还要吃一些红肉、动物肝脏这些含铁比较丰富的食物可能会好一些,那么对于低血压,一般在临床上正常的血压状态是高压在一百到一百一,低压在六十到七十,这都是相对比较理想的状态,如果低于这个范围,可能有一些低血压的表现,目前饮食对于血压的影响其实并不大,当然高盐饮食容易出现高血压,这个时候并不太推荐,一般出现这种情况,还是建议患者可以适当的做一些体育运动,然后增强体质,然后增加这种血管的收缩能力,增强心脏的这种泵血的能力,这个可能对于改善低血压的状态还是有一定帮助的,当然还要查一下有没有其他的原因导致的,比方说甲状腺功能低下的时候,也可能会出现这种低血压的状态,这个时候就要用药物来治疗了。
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三甲
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