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b细胞淋巴瘤侵犯骨髓严重吗
b细胞淋巴瘤侵犯骨髓属于淋巴瘤分期的四期。但是具体的病情严重程度还需要结合淋巴瘤的类型、病人的年龄、病人的一般状况、乳酸脱氢酶、铁蛋白等一系列指标去判断。
因为b细胞淋巴瘤还可以分很多类型,比如弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤,这些就属于侵袭性的淋巴瘤,它的严重程度能高一些。
脾边缘区淋巴瘤、毛白以及滤泡淋巴瘤属于侵袭性弱,惰性的淋巴瘤,它们的严重程度就比较弱一些,生存期相对比较长一些。
所以总体来说,骨髓淋巴瘤的严重程度评估需要结合很多的指标。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
b细胞淋巴瘤侵犯骨髓到底能不能治好?
B细胞淋巴瘤出现骨髓侵犯,这是一种在临床上分为四期的情况,其实,对于一些b细胞淋巴瘤有一些类型是非常容易侵犯到骨髓的,比方说套细胞淋巴瘤,这是一个非常容易侵犯到外周血和骨髓的肿瘤细胞。这类的肿瘤介于堕性和侵袭性之间的一个肿瘤,对于这部分肿瘤来说是有可能有治愈的希望。
那么通过前期还有中大剂量阿糖胞苷的化疗,一般是六个疗程,建议患者再做一个自体造血干细胞移植,然后移植之后,一般还要在维持治疗至少有两年的时间,有一部分患者同样规范的治疗之后,疾病是可以治愈。当然,还有一位患者在治疗过程当中或治疗之后出现了复发和进展,再选择二线的药物,甚至有一些患者选择做一基因造血干细胞移植,有一份患者取得很好的效果。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
急性白血病感染的主要原因
急性白血病在化疗之前因为肿瘤细胞的过度增殖导致正常的白细胞受到抑制,使免疫力低下,容易发生感染,化疗中以及化疗后,患者免疫力低下,另外化疗后骨髓抑制期,中性粒细胞缺乏,这个时候患者处于免疫缺陷状态更加客易合并感染,所以,在这个阶段患者应该注意各个器官的护理,尤其是和外界相通的一些组织和器官比如口腔、呼吸道还有肛周等等,另外,患者如果有深静脉置管,也容易合并导管相关的感染,同时,因为患者免疫力缺陷,发热之后,大量的使用广谱抗生素,更加容易合并真菌感染。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
问答
白血病早期流鼻血特点
流鼻血的原因常常分两类,一类是局部黏膜血管的原因,一类是全身性疾病的原因,所以在白血病早期,除去患者鼻粘膜的损伤导致的出血之外,会因为血小板减少以及凝血功能异常而出现流鼻血,这一类型的流鼻血的特点就是不容易止住,量多,而且是自发性的,没有诱因是反复出现。同时,皮肤粘膜也会有其他的出血表现,比如牙龈出血,比如皮肤的瘀点瘀斑等等,这些出血表现会反复出现而且不容易消退,出现这些情况的时候,需要及时到医院就诊。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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缺铁性贫血的人吃什么补血最快
铁广泛存在于很多的食物中,最丰富的就是红色的肉类比如猪肉牛肉,以及猪肝等等,这一些食物里面的铁是二价铁,铁更容易吸收,平常我们说的补血的食物还包括,红枣、红豆、菠菜等等这些里面也含有丰富的铁元素,但是这些,里面的铁是三价铁,没有二价铁容易吸收,所以,对于缺铁性病人一般建议多食用肉类食物,饮食中影响铁吸收的包括,茶叶咖啡等等,所以在补铁过程中忌食浓茶咖啡,可以多补充富含维生素c的食物,比如橙子,可以促进铁的吸收。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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血沉80怎么降下来
这种情况可以考虑使用一些抗生素或者一些抗炎的药物来进行治疗,其实最关键的是要找到血沉增快的病因是什么。
在临床上一般常见的像感染一些炎症,还有一些风湿性疾病,肿瘤性疾病,它都有可能导致血沉增快。
比如说常见的上呼吸道感染、肺部的感染、泌尿系统的感染。
他除了血沉曾快之外,他往往会伴有发烧或者相应感染部位的一些症状,比如咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等。
如果是这样的话,一般是认为血沉增高是考虑感染导致的,看看上治疗之后,血沉自然会回落到正常。
如果是一些肿瘤的性质疾病,比如想多发性骨髓瘤,由于这个疾病,其体内产生过多的球蛋白,从而导致血沉增快。
患者往往没有发热,抗感染是无效的,要针对肿瘤本身进行治疗,血沉自然会下降到正常范围。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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贫血会导致下肢浮肿吗
贫血是有可能导致下肢的轻度水肿的,除了下肢水肿之外,有些人还可以出现眼睑或者是颜面的轻度的水肿,一般不会太重。
往往是见于一些中度甚至是重度贫血的患者。从而出现的一种表现,我们根据贫血的不同的机制,可以分成三种情况,低溶血性贫血,也就是红细胞破坏增加,他有先天性的溶血和后天获得性的溶血。除了贫血之外,它还表现为黄疸或者是其他的症状,第二个就是失血性贫血,主要是红细胞丢失过多,他可以从胃肠就是从肾脏流失,或者是由于月经增多导致丢失。这种贫血有些是可以合并缺铁性贫血,第三种情况就是红细胞生成减少在生成减少当中,可能是造血原料缺乏,比如缺铁、叶酸或者维生素b12,也可能是造血干细胞本身出现问题,比如再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合症等等。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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熬夜对血小板有影响吗
对于itp的患者,熬夜是有一定影响的,因为劳累有可能导致疾病的复发。对于正常人来说,一般影响不大。
所以对于患者来说,还是尽量的进行及早的休息,减少对血小板的破坏。一般来说,itp它的发病机理是由于机体的免疫功能异常,从而导致的血小板生成减少以及破坏增加。临床上主要表现为出血,以皮肤黏膜出血为主。另外,女性还可以表现为月经量的增加,极少一部分患者可能出现严重的内脏出血,比如脑出血等等,它的治疗一线主要是激素和丙球。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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真菌会进入血液吗
真菌会进入血液,一旦进入血液之后,就成为真菌败血症,是非常严重的一种感染性疾病,往往发生在免疫力非常低下的患者。
比如艾滋病患者或者是化疗后,尤其是血液肿瘤化疗后出现粒细胞缺乏、骨髓移植后,这都是一些常见的病因。他的治疗方式一般选择静脉的抗真菌药物,比如氟利康唑等等。进入血液的真菌类型一般是以白色念珠菌更为多见一些。这种疾病有可能随着血液进行播散,导致肝脏或脾脏肾不藏气的真菌感染,所以他的治疗周期比较长,患者的情况,而且都比较差,是一种危重的临床感染性疾病,需要引起重视。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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血小板压积高什么原因引起的
血小板压积与血小板的数量和血小板的体积有关,血小板数量增多与血小板平均体积增加都会引起血小板压积增高,常见的原因有:
1、因为血小板数量增加可能引起的血小板压积高的情况有慢性感染、缺铁、骨髓增殖性肿瘤、急性失血、急性溶血、脾切除术后等等。
2、因为血小板体积增大所引起的血小板压积高可能与急性白血病的缓解期、妊娠晚期、巨幼红细胞贫血、血栓病等。
当然,如果血小板数量正常,血小板压积的轻度异常,也没有什么临床意义。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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贫血输什么血液成分
贫血输的血液成分是红细胞悬液,当然在没有条件进行血细胞分离的情况下也可以输入全血。
一般情况下,内科输血指证为血红蛋白低于60g/L,也就是说在严重的贫血情况下才可以进行输血治疗。
这种情况的输血最好是输入浓缩红细胞悬液,因为贫血患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低,但总量并不减少。
另外,输血以输入同型血为原则,也就是说在正常的情况下,A型血的人输A型血,B型血的人输B型血。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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看是否贫血看哪项数据
看患者是否出现贫血,我们主要是看红细胞的计数,红细胞的浓度测定和红细胞的压机。红细胞计数血红蛋白浓度测定和红细胞压积均低于正常值的下线称为贫血。
判断贫血时,除了这些指标的高低来判断贫血的程度以及轻度外,还要结合患者的白细胞计数、血小板计数来综合判断,如果全血细胞减少,多见于脾功能亢进或者是再生障碍性贫血,以及骨髓增生异常综合症或急性白血病的,如果白细胞计数和血小板均属于正常,单纯的贫血还要结合平均红细胞体积和平均红细胞浓度和平均红蛋白的量指标来判断大细胞正色素贫血,还是小细胞低色素贫血,前者多见于巨幼细胞贫血,后者多见于缺铁性贫血,然后对症治疗。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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血小板一直低如何治
患者出现血小板一直低,怎么治疗:
首先我们可以使用糖皮激素药物进行治疗,常用的药物有醋酸泼尼松或者是地塞米松。如果血小板比较低,并且引起不适应的症状,这个时候,应该及时的给予丙球蛋白进行治疗,如果症状持续不能好转的患者,可以进行造血干细胞移植。其次,还需要明确引起血小板减少的原因。根据具体的病因,给予不同的治疗措施,如果血小板低是由于白血病引起的症状。还需要给予化疗或者骨髓移植才可以完全进行根治,所以患者一定要积极的进去治疗。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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铁蛋白高是贫血吗
铁蛋白高不一定是贫血。
患者的铁蛋白偏高是不正常的,这个时候,我们要去正规的医院进行复查,患者如果出现贫血,这个时候,应该及时的补充。在日常饮食当中,要格外的考虑,多吃一些补铁的食物。因为考虑有铁利用运转障碍,使骨髓外的铁无法进入骨髓利用起来,需要检查是否有转铁蛋白缺乏的情况,铁蛋白高的原因有很多种。这个时候,我们应该去医院做一个详细的检查,根据检查的结果,听从医生的指导用药。不要去因为铁蛋白偏高,有可能会导致患者眩晕。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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血小板计数偏高严重吗
血小板计数轻度偏高,一般不会有太大的风险。
但是最关键,只要找到血小板轻度升高背后的原因。一般来说,分为原发和继发两种情况。对于继发因素当中,比较常见的像缺铁性贫血、慢性的炎症或者感染、一些实体性肿瘤,都可以表现为血小板轻度升高。缺铁性贫血,在女性患者多见一些,在血常规上的特点是小细胞低色素性贫血,伴有血小板的轻度升高,一般大部分都在500以下。慢性炎症、慢性感染,往往会伴随有血沉和c反应蛋白的升高。
第二种情况,就是原发性血小板增多症的早期。这是一种慢性骨髓增殖性肿瘤,随着时间的延长,血小板会有逐渐升高的趋势。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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血小板分布宽度偏低会怎样
血小板分布宽度偏低,一般情况下,对人体并不会造成什么影响。
在临床上,如果血小板分布宽度偏低的时候,其他的指标数值都是很正常的,并没有明显的临床的症状。这不会对身体造成什么影响,血小板分布偏低,说明患者体内的血小板大小是一致的,一般情况下,患者有可能是因为不良的生活习惯或者是不良的饮食习惯造成的,这个时候不需要特殊的治疗,但是可以通过改变生活习惯等方式进行改善。如果血小板分布宽度偏低,比较明显时,并有其他的症状,比如骨髓造血功能障碍以及血小板减少时,这个时候要及时的做相关的检查后对症治疗。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
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血小板计数增多是什么意思
血小板计数增多的意思有很多种,比如患者有无明确病因,可能是因为继发性感染,也有可能是因为肿瘤达到的,还有可能是因为出血或者血栓以及患者出现疲劳、乏力等症状。
需要治疗原发病,降低血小板的数量,因为患者的不同类型,那么治疗后预后的差别是有一定的差别的,但一般情况下预后都是比较好的。
血小板增多,这是一种血小板计数增多为主要的一个疾病,患者伴有血栓出血的一个发生风险较高,多数患者偶然发现血小板增多或者脾大的情况。
这个时候呢,一定要及时的去医院做详细的检查,根据患者的症状对症治疗。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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什么叫做贫血
什么叫做贫血贫血是指人体的外周血中,红细胞减少,当低于正常的范围内,这种情况叫就叫做贫血。
贫血的原因有很多原因,比如患者有因为长期的营养不良导致的缺铁性贫血,还有因为患者经常有失血性的慢性疾病导致。贫血还有因为巨幼细胞贫血导致的贫血。贫血低于正常的范围下线,则不能对人的身体组织器官提供充分的养分,这种情况就会引起一系列的症状。甚至会导致进一步的一个器官的病变,这一临床症状统称为贫血的症状,贫血的患者还会出现脸色苍白、头晕恶心、饮食不良,导致各种症状。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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白细胞红细胞血小板都低严重吗
患者出现白细胞和红细胞血小板都出现严重的一个低,那严不严重,是非常严重的。
因为我们人体白细胞、红细胞和血小板低,就是提示全血的一个细胞减少,这是比较严重的一个病情,应该及时的就诊,完善抽血,骨髓穿刺等一系列的相关检查,明确导致血小板和红细胞、白细胞低的一个原因,是什么原因导致血小板减少。首先,我们要及时的到三甲医院做一个详细的检查,根据检查的结果,对症治疗,首先要看血常规的指标,或者如果严重,还要考虑骨髓增生异常综合症,最好能做一个骨髓穿刺来进行确诊。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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血小板计数和压积偏高的原因
血小板计数和压积偏高的原因有很多种,比如血小板计数和压积偏高,有生理性的原因或者是病理性的原因。
生理性的一个原因有,早上一般低,而中午越高,春天一般低,而冬天,这种凉出来了,又偏高,高原地区的人民会比较比低原地区的人民要高一些,那病理性的原因有很多,比如病理上的一个骨髓增生疾病以及原发性血小板增多症,或者是溶血性的一个疾病,急性的一个冷血,或者是急性化脓性感染,都有可能造成患者出现血小板计数和积压偏高的一个原因,我们应该及时的去医院做相关的检查,然后对症治疗。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
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