再生障碍性血常规典型的表现，可以出现三系减少、网织红细胞下降、淋巴细胞比例升高。三系指的分别是白细胞计数、血红蛋白和血小板计数。这种血象特点表现为就是一个再生障碍性贫血的一个典型表现。当我们看到这样血型表现的时候。我们下一步要做骨髓穿刺的检测。因为所有的血细胞都是由骨髓生成的，所以这个时候要看骨髓的生成能力如何。一般我们通过骨髓穿刺和骨髓活检两种方法来确认。如果骨髓当中也是一片荒凉的现象，所有造血细胞都停止工作了，就表现为增生极度低下，造血细胞被一些非造血细胞成分所替代，直接非造血细胞成分主要就是一些脂肪细胞。这个时候基本上就重点要考虑再生障碍性贫血。

再生障碍性贫血，其实对于食物来说并没有特殊的要求，因为并不是吃什么东西就可能提升血小板和红细胞的水平。 因为它并不是营养原料的缺乏导致的这种疾病的发生。这种疾病最主要原因是因为机体的免疫发生了问题，异常的免疫功能损伤了造血干细胞，损伤造血微环境。出现了这样的疾病，所以饮食来说，对于再障是没有治疗帮助，当然，均衡饮食，保证足够的能量。营养元素，这个也是十分重要的，比方说你可以多吃一些新鲜的蔬果，补充蛋白质，这个都是必须的。这个病对主要的还是要依赖于药物的治疗，如果是年轻人，35岁以下的，如果有条件做移植，还是建议做骨髓移植，如果35岁以上的没有移植条件，可以考虑使用环孢素，然后联合一些免疫抑制药来进行治疗。

再生障碍性贫血一般认为是由于某些病毒感染，化学物质中毒，骨髓毒性药物，长期或过量暴露于射线及原因不明而引起的骨髓造血细胞数量减少、造血功能衰竭，以往认为再障的形成与造血干细胞的缺陷、造血微环境的病变及免疫介导有关，但目前更多的学者认为，再生障碍贫血的形成主要是免疫机制的紊乱有关，尤其是细胞免疫功能的紊乱，目前，认为T细胞功能的亢进在原发性、获得性再生障碍贫血的发病机制中占有重要的地位，再生障碍性贫血是T细胞介导的造以血系统系统靶器官的自身免疫性疾病。

再生障碍性贫血合并发烧时，最大的危险是可以危及生命的。 再生障碍性贫血分为慢性再生障碍性贫血、急性再生障碍性贫血，急性再生障碍性贫血里面又可以分为非重型以及重型再障，还可以细分出来一个极重型再障，再生障碍性贫血主要是以血常规的白细胞、血红蛋白、血小板三系细胞减少为主，它是因为骨髓中的微环境以及造血干细胞等各方面出现问题以后，骨髓呈一个衰竭性的表现，打比方就是我们平时说的地里不长庄稼了。因为再生障碍性贫血的白细胞减少，中性粒细胞减少最突出，中性粒细胞减少以后最直观的反应就是容易合并感染，而且是容易合并重症感染。在这个时候就必须要经过积极、足量、足疗程、高强度的抗生素治疗，才能有可能恢复。

再生障碍性贫血患者一旦感冒了，可以口服一些抗感冒药。但是在抗感冒药物当中，有一些非甾体类的药物，有可能是会加重骨髓抑制的。但是可以使用一些布洛芬、抗病毒口服液这类的药物进行治疗。一般这种药物的副作用相对小一些，短期使用问题是不大的。 另外感冒在正常人当中，大概在五天至七天左右就会出现自愈，由于再生障碍性贫血，患者本身免疫功能比较低下，所以在感冒的时候，有些患者容易出现肺部的感染。这个时候，治疗、监测都要更加积极一些。患者平时注意休息，多饮水，然后注意观察。如果一旦出现咳嗽、咳痰、黄痰，要及时的做肺部CT的检查，看看是不是出现了肺部感染。一旦出现肺部感染，及时使用一些抗生素类的药物。

临床上两者最大的区别是缺铁性贫血仅有贫血的症状，而再生障碍性贫血除了有贫血以外，还有感染和出血症状，再生障碍性贫血是造血干细胞增殖和分化障碍性疾病，而缺铁性贫血是由于缺铁导致的血红蛋白合成障碍，造血干细胞没有病变，外周血的表现再生障碍性贫血为全血细胞减少，而缺铁性贫血单纯为红细胞血红蛋白的减少，再生障碍性贫血的骨髓表现为增生低下，尤其是巨核细胞增生明显低下，而缺铁性贫血的骨髓象呈增生性贫血的骨髓象，红系增生活跃，巨核细胞基本正常。

急性的重型再障表现最突出的就是感染和出血，这是两个最主要的症状。 当然，还有第三个症状就是贫血相关的症状。为什么会出现这些表现，就是再生障碍性贫血就像一个工厂一样，它突然停止了运作，那么所有的血细胞生成减少。但是血细胞的寿命都是不同的，红细胞的寿命最长它有120天。所以，在骨髓停止工作之后，那么可能外周当中红细胞还能坚持一段时间贫血相对来说没有那么重。但是对于白细胞和血小板来说，它的生存期都是非常短的，白细胞可能几个小时就要进入组织器官当中。血小板它的寿命大概五天到七天左右，所以一旦骨髓出现问题，那么最先累及的就是白细胞减少，血小板减少。白细胞减少之后就是容易感染，血小板减少之后就是容易出血。

贫血是有可能会导致早产的，主要还是看贫血的程度，如果是轻度的贫血，也就是对于女性来说，血红蛋白在90到110之间可能不会导致早产，如果是一个重度的贫血，如果制止血红蛋白在60以下，那么导致早产的可能性会非常大，如果是一个中度的贫血，血红蛋白在60到90之间，可能这一部分人，就因为个体差异相对来说比较大。 如果产妇出现了一个贫血的情况，最常见的就是缺铁性贫血，可以通过对应的去补充铁剂来纠正这一个贫血的状态，最常见的就是多糖铁复合物胶囊多维铁口服液以及右旋糖酐铁，可以选择一种对自己胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起服用，这样可以有助于纠正贫血，尽量去减少早产的可能性。

早产儿贫血，如果得到有效的纠正，可以在两个月到三个月内逐渐恢复早产儿贫血最常见的就是一个缺铁性贫血，这是因为？在胎儿体内需要储存2到3个月的铁剂，在出生之前，如果早产儿，他没有办法储存足够的铁，那么在出生之后也没有很好的得到补充的话，可能会导致缺铁性贫血。所以要适当的补充铁剂，可以母亲多吃一点，多糖铁复合物胶囊，多维铁口服液以及右旋糖酐铁，其中胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用。这样可以有效的补充乳汁中的铁，促进婴儿对铁的吸收，同时要多吃点新鲜的瘦肉和水果，也有助于铁的进一步补充。

早产儿贫血可能会影响生长发育减缓生长发育的过程。 首先早产儿贫血最常见的就是缺铁性贫血，这是因为一般对于婴儿来说体内铁的储备可以维持出生后2到3个月，但是对于早产儿来说本身体内铁的储备不足，可能会导致缺铁性贫血。此时可以通过母亲补充铁剂进行母乳喂养，这样可以增加母乳中铁的含量，可以有效的去纠正缺铁性贫血的状态，母亲主要的铁剂有多糖铁复合物胶囊，多维铁口服液以及右旋糖酐铁可以选择一种对自己胃肠道刺激比较小的配合维生素c一起使用。 在饮食方面母亲需要多吃点新鲜的瘦肉和水果，这样可以有助于铁的补充，同时，母亲还要定期去复查血常规，看看本身贫血的情况。

早产儿放保温箱中贫血是有危险的。 首先早产儿在保温箱中本身都是有危险的，此时它需要适当的去补充营养物质，可以用一些含铁量比较高的奶粉对进行补充。 婴儿体内的铁的储备一般能维持到正常出生后的2到3个月，这段时间可以利用本身的铁剂来进行骨髓造血，但是早产儿铁的储备可能有所不足，可能需要外界的补充，此时母亲也要需要补充适当的铁剂，增加母乳中铁的含量，最常见的对于母亲可以补充的是多糖铁复合物胶囊，多维铁口服液，右旋糖酐铁。一定这三种铁剂选择一种对自己胃肠道刺激比较小的配合维生素C一起使用，饮食方面要多吃点新鲜的瘦肉和水果，这样可以有助于铁剂的吸收。

骨髓增生异常综合症，常见的原因其实是基因的异常。 那个什么原因导致了这个基因发生了改变，其实很多时候是不太清楚的。 这个病是一个老年人容易得的病。他也能从这个角度上反应出来，随着年龄的增加，人体的基因组可能变得不那么稳定，在外界环境的作用下，基因发生了突变，而且这种基因突变往往不是单个突变导致的，它往往是由多个基因累积出现。所以这个病的特点就是基因有大量的异常，出现了一个骨髓增生异常综合症。它的特点就是，难治性的贫血，病态的造血，还有向急性白血病转化的风险比较高，他的治疗来说，如果有条件就建议做骨髓移植了，因为这个是目前唯一能够治愈这类疾病的一种方式。

本病的早期，有部分患者无明显的自觉症状。 典型的骨髓增生异常综合症开始可表现为慢性进行性贫血，疾病进展缓慢，常有头晕衰弱，面色苍白、乏力和活动后呼吸困难等症状。早期出血很轻，偶尔有出血现象，表现为皮下和粘膜的瘀点、瘀斑等。早期发热和感染也并不多见，但也有一定比例的患者产生发热和感染。肝、脾和淋巴结肿大，也比较少见，肿大的程度也并不显著。

增生性贫血，就是除了再生障碍性贫血以外的其他类型贫血。一般贫血根据骨髓增生情况可以分为增生性贫血和增生不良性贫血，增生不良性贫血就指的是再生障碍性贫血，因为它是一种骨髓衰竭性疾病。而增生性贫血就是我们常见的其他类型贫血，就是骨髓的增生情况是好的，比如说缺铁性贫血、营养不良性贫血、溶血性贫血，还有一些其他的肿瘤性贫血，它的骨髓增生是没有问题的。然后增生性贫血，他也根据他的各种的病因不同，治疗的原则也不同，所以呢增生性贫血只是一个大的范畴，我们还需要做相关的检查，去进一步的细分，它具体是哪一个类型的贫血，然后根据它的病因去对症对因治疗。

骨髓曾增生性贫血一般提示的是除了再生障碍性贫血以外的其他类型贫血。 因为贫血根据骨髓增生情况可以分为增生性贫血和增生不良性贫血，增生不良性贫血就指的是再生障碍性贫血，这是因为它表现为骨髓衰竭性的表现，而增生性贫血，就指的是我们平时所说的大多数的贫血，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血，这些都是属于骨髓增生良好的，它反映出来是网织红细胞计数不会偏低，因此增生性贫血还得具体再区分类型，他它到底是缺铁，还是是缺叶酸、b12，或者它出现了红细胞过度破坏，就是我们说的溶血性贫血，根据具体的类型，才可以决定后续的治疗方案。

增生性贫血范围较广，有缺铁性贫血、溶血性贫血、急慢性失血性贫血、继发性贫血等。这些增生性贫血的骨髓象的共同特点是：骨髓中有核细胞增生活跃或者明显活跃，红系增生显著，以中晚幼红细胞为主，粒红比例变少，粒细胞相对减少，巨核细胞无明显变化。缺铁性贫血，有轻中度的幼红细胞增生，幼稚红细胞血红蛋白生成不良，成熟红细胞的体积小，中心感染区扩大，急慢性失血幼红细胞，红细胞的形态正常。溶血性贫血可以出现异形红细胞，可见红细胞碎片，嗜多彩红细胞及嗜碱点彩红细胞，反复发展，可以出现幼红细胞的巨幼样变。

有核细胞增生活跃这在骨髓描述当中是一种正常现象，就是正常人就是这样的。 如果发现他还有增生明显或极度活跃的情况，这个时候往往代表是有问题的，或者是增生低下，或者明显低下，这个时候也是有问题的。 所以骨髓有核细胞增生活跃反应的是骨髓的一个正常的，代偿性的造血功能，所以从这点上来说，它并不是疾病，它是一种正常现象，所以大家不用特别的担心。那么在临床上会碰到血常规有问题，比方说有贫血或者是有白细胞或者血小板的数量的异常，但是骨髓做出来又是一个有核细胞增生活跃这么一种描述状态，也没有看到特殊的。那我们这个时候。就要考虑血常规的异常，可能并不是骨髓的问题，还是骨髓以外的问题，比方说自身免疫的问题，或者是一些感染方面的问题，或者是药物或者是肿瘤，要从这些角度来思考。

骨髓三系增生并不是病。 正常人的骨髓就是增生的一个状态，因为这个反映的是骨髓再生细胞的一个能力增生活跃是一种正常的现象。如果在描述当中发现增生明显活跃、极度活跃、增生低下或明显低下，这个时候才有问题。所以骨髓的三系增生活跃，这是一种正常现象，并不代表你得了什么疾病。这个时候要结合你血常规来看，如果你血常规当中有血细胞数量的异常，比方说出现了血细胞数量的减少，但是骨髓里面又是增生活跃的那么您的疾病有可能是骨髓以外的病，就不一定是血液病导致的，有可能是风湿疾病或者是感染性疾病，继发的一个血液系统的一个损害。这个时候要从另外的角度来寻找。如果骨髓发现她的增生出现了明显的异常，这个时候要怀疑是不是骨髓出了问题？要重点来排查骨髓的。

主要有几个方面的治疗： 1、支持治疗，主要的目的是提高患者的生活质量，包括成分输血、应用EPO、G-CSF或GM-CSF和去铁治疗。 2、免疫调节治疗，常用的药物有干扰素、沙利度胺和来那度胺。 3、去甲基化治疗，常用的药物有阿扎胞苷和地西他滨。 4、免疫抑制治疗，对于低中危的，可以接受一疗程的ATG和环保素治疗，推荐等级为B。 5、小剂量化疗，不作为首选治疗方法。 6、急性髓细胞白血病化疗方案，对于中高危，年龄在60岁以下，身体状况良好的，可以选用强烈的联合化疗方案进行治疗。

增生性骨髓象其实是一种正常的状态。正常人的骨髓检查报告它的情况就是增生的活跃状态。这是反映骨髓一个造血状态的一种描述。那么，如果出现骨髓增生明显活跃，或者是极度活跃的时候，这个时候往往代表是有问题的。它常见的一些疾病，比如说像白血病，它就增生明显活跃，甚至是极度活跃，或者是出现一些溶血性贫血的时候，它也可以出现这种明显活跃的状态。如果是增生低下，或者是明显低下，这个往往代表骨髓有受抑的表现，这种受抑有可能是药物的因素导致的。比方说打了化疗之后，骨髓会出现这种受抑现象，往往在两周内它就缓解了。还有一些是由于自身免疫性的问题导致的干细胞的功能异常，长不出东西来。比方说，再生障碍性贫血就是典型的代表。