冠心病脖子疼，临床首先应该警惕冠状动脉供血不足导致的冠心病心绞痛发作的情况。 临床冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见，不典型的患者可以有牙痛或者咽喉部不适，甚至腹痛的情况，发作时呈劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。

24小时的动态心电图不能够完全查出冠心病。 对于存在冠心病的患者，24小时动态心电图，有部分患者在胸痛发作的时候会出现ST段的下移，这种情况提示有心肌缺血。但是也有一部分的患者在心电图上的表现并不典型或者是在24小时动态心电图检测期间，并没有发生胸痛的情况。所以说利用动态心电图检查冠心病有一定的局限性。对于冠心病的诊断，临床症状比较明显的，可以直接进行冠状动脉CT a或者是冠状动脉造影。特别是冠状动脉的造影是诊断冠心病的标准。能够直接看到冠状动脉狭窄的范围程度等。

冠心病，常见的脉象多见于脉细、细弦、细滑沉涩且带的微的脉象。 且多见渐间会随着病情不同而有所变化，初期以玄脉多见，后期虚弱较多，通过对50例冠心病患者的观察。发现炫脉类占78%，其中可见有12种脉象，其中炫脉滑脉沉脉多见，其次为尺脉，缓脉，细脉，弱脉，散脉，数脉，炫脉，代脉，促脉等等，所以冠心病出现，这些闷响都是比较常见的，在临床中遇到冠心病患者一定要到医院完善相关检查，在医生的指导下对症用药，不能盲目滥用药，以免出现危险。

80岁的冠心病是可以行支架治疗，具体能否行支架治疗取决于患者的基本情况。 如果患者的胃肠道情况，在行支架治疗后需要长期规范服用抗血小板聚集药物，如果胃情况很差，则不能够服用抗血小板聚集药物。是否行支架首先取决于冠脉血管狭窄的程度，以及是否造成严重的血管堵塞情况，如果是冠脉主干严重堵塞则需要权衡利弊后行支架治疗，保证冠脉血管供血情况，所以冠脉支架是否能治疗，取决于患者的综合情况。

预激综合症不属于冠心病。 预激综合症是一种心律失常，是指心房部分激动，由正常房室传导系统以外的先天性附加通道下传，使心室某一部分心肌预先激动，导致以异常心电生理和/或伴发多种快速性心律失常为特征的一种综合症。心室预激其本身不引起任何症状，具有心室预激表现者，其快速型心律失常的发生率为1.8%，并随年龄增长而增加，这些快速型心律失常可以引起房颤以及房扑，甚至是室颤与猝死，病人主要表现为阵发性的心悸，是以发生房室折返性心动过速所致，过高频率的心动过速，可导致充血性的一个心力衰竭，低血压或恶化，导致严重的心室颤动和猝死。对于预激综合症的病人可以进行一个电生理的检查。如果心动过速发作频繁，并伴有明显的症状，应给予药物或者是导管消融术治疗。

冠心病与冠状动脉硬化心脏病一样的。 是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。一般认为与年龄、过度肥胖、糖尿病、高血压病、高脂血症等因素有密切的相关性，临床以胸闷、胸痛、心慌、气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变，临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

临床上对于冠心病常做的检查，包括冠状动脉造影，心电图，冠状动脉CTa，运动负荷试验等。对于有明显心肌缺血临床症状的，比如胸痛胸闷等可以直接进行冠状动脉造影检查，能够看到冠状动脉是否存在狭窄以及狭窄的范围程度等能够直接确诊，也可以进行运动平板负荷试验，诱发胸痛，在心电图上ST段会出现异常。临床症状不是非常明显的，也可以进行冠状动脉CTa检查，也可以看到冠状动脉是否存在狭窄以及钙化等，通过这些辅助检查一般是能够明确确诊的。

缺血性心脏病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们所说的冠心病。 具体是指冠状动脉发生粥样硬化是引起血管管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病也称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，严重危害人类的健康，该疾病多发于40岁以上的成人，男性发病早于女性，经济发达的国家发病率较高，近年来发病有年轻化的趋势，已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。由于病理解剖和病理生理变化的不同，冠心病有不同的临床表现，世界卫生组织曾将其分为五型，即隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。

冠心病和支气管哮喘，是两种系统的疾病。 冠心病是指冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，闭塞引起的心脏缺血，缺氧甚至坏死的疾病，是一种血管相关的疾病。冠心病的治疗主要是抗血小板，调脂，稳定斑块，改善症状，改善长期预后。而支气管哮喘是一种以慢性的气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，这种疾病主要多见于青年人。发作时，主要是有呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽，可以出现双肺广泛的哮鸣音。当支气管哮喘急性发作时，冠心病治疗中的阿司匹林药物是绝对禁忌。当支气管哮喘发作时，我们可以应用糖皮质激素，白三烯调节剂和茶碱类药物以及B2受体激动剂等药物，来改善气道的高反应性。

冠心病出现了下肢水肿，主要注意考虑是否合并的心功能衰竭。如果下肢水肿合并的心功能衰竭，则需要考虑心脏彩超、BNP来判断心脏功能。确定心衰情况，需要完善相关检查，了解是否有血压、血糖、血脂增高。相关情况，如果有应积极控制原发疾病。此外，需要注意的是抗心衰治疗予扩管、利尿等对症处理，以控制患者下肢水肿情况。根据医生的建议规范服用药物，以控制病情。

冠心病的诊断通常并不能够通过心肌酶的化验检查来判断。 因为大部分冠心病的患者在没有发生心肌梗死等严重情况的时候，心肌酶并不会出现异常的情况。而且心肌酶指标升高，也并不一定代表就是由冠心病导致的。心肌炎等其他能引起心肌损伤的疾病也会导致心肌酶升高。冠心病的诊断主要要根据患者的临床表现，同时结合冠脉CT、冠脉造影、心电图、心脏彩超等多种检查手段来综合判断。只有当怀疑患者出现了心绞痛比较严重的心肌损伤、心肌梗死等情况之下，可能才会去抽血化验心肌酶。

冠心病的患者是否可以慢跑步，主要由病情决定。 如果患者冠心病控制的比较良好，没有心绞痛的发作，那么可以在不诱发心绞痛的情况下，采取一定的运动方式，运动的方式可以采取慢跑步。如果患者运动时突发心绞痛，那么在积极的治疗以后，再运动的时候，应该采取降低一个等级的运动强度。而如果是急性心肌梗死、缺血性心脏病、心功能不全的患者，在病情没有得到有效控制、心功能还不稳定的情况下，不易采取慢跑步的活动方式。如果在积极的治疗下，患者的症状减轻、病情稳定，方可采取循序渐进的运动方式，先进行低强度的运动，比如散步，然后再加快走步的速度，再如果还能耐受，才可以考虑慢跑步。总的原则是循序渐进，以不诱发心绞痛发作、不引起心功能恶化的运动强度为主。

冠心病有轻有重之分。 冠脉狭窄如果超过75%则需要行PCI治疗，如果冠脉血管狭窄小于75%则暂时不需要行PCI治疗，应进行冠心病二级预防用药。一旦考虑冠心病，则需要口服抗血小板药物，调脂稳定斑块，控制心率。如果有血压血糖增高应积极控制血压、血糖以减少冠脉进一步狭窄，所以冠心病有轻重之分，根据轻重情况决定是否进行冠脉PCI治疗。

如果冠状动脉cta正常的话，是可以排除冠心病的。 如果冠状动脉存在狭窄以及钙化，通过冠状动脉CTa是能够看到的。如果患者存在不明原因的胸痛，以及冠状动脉没有明显问题的话，有可能是其他疾病引起的，比如胸部的疾病，胸膜炎等，可以针对性的做一个胸部的CT看一下。但是冠状动脉CTA有一定的局限性，假阳性率比较高。对于存在明显的心肌缺血临床症状，比如心绞痛，可以首先选择冠状动脉造影检查。

冠心病是否可以做无痛胃镜，这个需要看患者的病情情况。 如果病情控制比较稳定，冠状动脉存在轻度的狭窄等，这种情况下是可以做无痛胃镜的。如果病情控制不稳定，胸痛发作比较频繁，而且存在多支狭窄的情况下，伴随心功能衰竭或者是严重的心律失常等，这种情况下，需要慎重，因为在全麻状态下，有可能发生一些严重的心律失常等，诱发心绞痛、心肌梗塞。一般在胃镜之前需要做心电图，有麻醉师和主管医师进行全面的评估是否适合做胃镜。所以说对于是否可以做无痛胃镜，这个需要根据病情综合来分析的。

冠心病体检抽血是不可以化验出来的。 抽血只是辅助检查，比如是否存在高胆固醇、高甘油三酯，或者是低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的异常等。如果血脂比较高，提示发生心血管事件高一些。对于冠心病的诊断是通过冠状动脉造影，特别是对于心肌缺血临床症状比较明显的，可以直接进行冠状动脉造影检查，能够看到冠状动脉是否存在狭窄以及狭窄的范围程度等。也可以进行心电图、运动平板试验等，可以看到ST段异常，也提示有心肌缺血的可能。通过辅助检查以及临床症状等，一般都是能够明确诊断的。

冠心病是能够进行快走运动的。 现在，就是我们有个专门的学科叫做心脏康复科。心脏康复科的话主要就是针对高血压、冠心病、心衰等患者的一些康复治疗。那么这个康复治疗，有五大处方，最主要的就是运动康复。运动康复里头，主要有很多有氧运动的项目，这个里头就包括有快走、慢跑、骑单车、做一些有氧操，还有就是瑜伽、太极等等，这些都是冠心病的运动康复的一些项目。快走就是其中的一项，所以说冠心病是可以进行快走运动的。

主要特点是伴发在人体的心前区疼痛基础之上出现的后背疼痛，绝大多数的冠心病患者会出现心绞痛症状，心绞痛发作时，患者会向后背出现放射疼痛，这种疼痛是在人体心前区疼痛的基础之上出现，也就是患者会有心前区的疼痛，然后才会发后背的疼痛，两者基本上同时出现，如果单纯只有后背疼痛而没有心前区疼痛，我们要考虑患者是否存在有背脊禁脔或者间甲骨方面的疾病，未必是冠心病所导致的，所以如果出现后背疼。同时疼痛伴一种酸酸的闷痛感觉，但这种疼痛还出现在心情就疼痛之后，就要考虑是冠心病引起的后背疼痛。

冠心病，如果没有达到心肌梗塞的时候，脓栓是没有用的。 因为这个时候斑块的话，硬和软还不一定区别的开，而且本身存在着这个溶栓的，是因为新鲜的血栓才能溶栓的。如果是陈旧性的，或者动脉斑块形成的，这种是属于硬化性的，是溶栓溶不了的，属于白色血栓，不像急性期的时候是属于红色血栓，可以溶栓进行治疗的。那么本身如果存在的轻度或者中度狭窄，也就是冠心病，小于30%或者百分之30到70%。即使大于70%，这个时候所谓的即使狭窄程度很大。但是他没有急性的血栓形成的话，溶栓是没有用的。只有急性心肌梗塞的时候可以达到溶栓的作用，但是很多时候溶栓只能一部分的溶解，形成的红色血栓进行相关性的处理，但是很多时候溶栓的效果并不一定很佳。因为溶栓以后，还可能引起血管狭窄，因此，支架作为冠脉介入治疗而取代目前溶栓的效果，就是因为支架能够100%的取代溶栓的作用。不至于溶栓很多时候溶解不完整而使得有部分残留的，而引起血管继续狭窄。因此，介入治疗，目前是首选的手段。

冠心病的筛查首先要做普通心电图检查，如果没有一些禁忌症的话可以进行运动平板试验来看一下运动状态之下患者是否会出现心肌缺血的表现，但是如果已经出现了有胸闷胸痛的情况的话最好就暂时不要做运动平板实验了，可以在门诊进行冠脉ct的检查来帮助初步判断有没有冠状动脉的狭窄等情况。 另外，还可以化验心肌酶以及住院进行冠脉造影检查来确诊。冠脉造影检查是目前确诊冠心病的金标准，在造影术中可以直观的观察到冠状动脉狭窄的情况，严重的话还可以直接安放心脏支架来进行治疗，冠心病的患者最好还要进行心脏彩超等检查，观察一下心脏的收缩功能。