急性脑梗塞是非常严重的。 首先，急性脑梗塞可引起严重的神经功能缺损症状，遗留一侧肢体麻木乏力、言语不利、吞咽障碍。当吞咽障碍的时候，可导致误吸引起肺炎。急性脑梗塞伴随肺炎的时候可引起呼吸衰竭，是非常凶险的。脑干的急性脑梗塞可随时出现呼吸心跳骤停。大面积脑梗塞可引起严重的脑水肿。急性脑梗塞一般不需要手术治疗。但是如果大面积脑梗塞的时候可引起严重的脑水肿。如果脑水肿严重，可引起脑疝，随时有死亡的风险，当通过内科方法不能控制脑疝的时候，则需要进行手术治疗。

脑隙性脑梗塞一般是指腔隙性脑梗塞。使用的药物主要有以下几个方面。 首先，要积极的使用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林肠溶片或者硫酸氢氯吡格雷，另外还要使用降脂稳定斑块的药物。比如阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀钙等。除此之外，患者还要使用控制危险因素的药物。 有高血压的患者要使用降压药物把血压降到理想的范围内。有糖尿病的患者要积极的改善生活方式，使用降糖药物，必要的时候使用胰岛素治疗。如果患者有高尿酸血症。则需要使用降尿酸的药物，除此之外，还可配合口服中药治疗。

桥脑急性脑梗塞可以恢复，但是很难完全恢复。 桥脑脑梗塞病情危重，可遗留比较严重的后遗症。如果患者比较年轻，身体一般状况良好，无明显的并发症，而且进行了积极的康复治疗。桥脑急性脑梗塞恢复的几率就比较高。但是有可能遗留轻度的神经功能缺损症状，比如偏瘫步态，头晕，感觉异常。但是如果患者出现了严重的神经功能缺损症状，肢体麻木无力明显，吞咽障碍，甚至出现了昏迷，而且合并了严重并发症，特别是肺部感染时。如果此时再合并心肝肾功能不全等基础疾病，患者很难恢复，甚至加重。

脑梗塞复发有什么症状，主要取决于脑梗发病的部位。 如果第二次脑梗塞复发位于基底节区域，就会引起对侧肢体的活动障碍。如果复发的脑梗塞位于脑干部位，就会引起除了对侧的肢体瘫痪，还会引起同侧的颅神经瘫痪。如果累积动眼神经，就会出现眼球运动的问题，以及上睑下垂、瞳孔光反射的问题。如果是展神经，就出现同侧眼睛不能外展。如果是面神经，就会引起同侧的面神经瘫痪等等。如果复发位于小脑部位，就会出现共济失调。如果位于丘脑，会出现对侧肢体的感觉障碍。如果位于枕叶，就会出现视野和视力的改变、偏盲等。

左脑脑梗塞大面积，还能不能治好，主要是和患者神经功能缺损程度，以及患者的康复情况有关系。 大面积脑梗塞指两个或者两个以上脑叶的梗塞灶。一般临床症状比较重。但是如果是顶叶或者额叶的梗塞灶，可能肢体无力相对比较轻。如果患者比较年轻，身体一般状况良好，无明显的并发症，而且进行了积极的康复治疗，患者就有可能治好。但是完全治好的几率特别低。如果患者神经功能缺损严重，肢体无力明显，并合并严重并发症，特别是肺部感染。此时，再合并心肝肾功能不全等基础疾病，患者几乎不可能治好。

急性脑梗塞要两周到一个月之后才算病情稳定。急性脑梗塞根据发病时间主要分为急性期，恢复期和后遗症期。发病前两周为急性期，如果患者出现了昏迷，急性期可延长至一个月。急性期最主要的治疗是稳定病情，保证患者各项生命体征，尽可能的减少神经功能缺损。只有过了急性期，脑梗塞才算病情稳定，两周或者一个月之后到六个月内为恢复期。此时，患者要进行积极的康复治疗，恢复患者的肢体功能，言语功能。六个月之后为后遗症期，后遗症期也要积极地进行康复锻炼。

因为枕叶是大脑的视觉中枢，所以当枕叶出现问题的时候，患者多半会出现视野的改变，出现左眼的视力偏盲，或者象限盲，视野缺损，同时也会出现左侧肢体无力和感觉异常。双眼左侧同向性偏盲。 如果有陪伴者，站在患者的左侧，如果突然有来的行人或者车辆要及时的替他警戒，否则容易发生意外。再就是一些梗死也是脑梗死，不同位置的表现，像枕叶梗死一般表现为视力的改变，患者可能出现失明，左侧失明，同时可能会出现左侧偏瘫和偏身感觉障碍。当梗死面积比较大，产生颅内高压引起脑水肿，也会出现脑疝，导致患者死亡，甚至意识障碍、昏迷等，所以出现颅内压增高，要及时的可以治疗。

基底节区脑梗塞的症状，如果是主干闭塞，可出现对侧肢体偏盲，对侧偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视。 如果优势半球受累的话，可出现失语症。如优势半球受累，可有品相障碍，由于主干闭塞引起的脑面积梗死较大，患者多有不同程度的意识障碍。脑水肿严重时可能导致脑疝的形成。皮层支闭塞引起的偏瘫，以偏身感觉障碍，以面部和上肢为重，下肢和足受累较轻。累积优势半球可有失语，意识水平不受影响。

目前脑梗塞急性溶栓好转率只有大约33%左右，其余的患者溶栓可能没有效果，甚至出血。如果属于溶栓无效，在时间窗内可以考虑采取血管内介入治疗，包括动脉溶栓和机械取栓这两种办法。 如果超过了时间窗，那么我们只有进行抗血小板聚集、降血脂、控制血压、血糖、营养神经和神经康复等方面的治疗。 第二，如果是溶栓后出现的脑出血，那么应该立即给予止血药物进行对抗，药物保守治疗，停用抗血小板等相关的药物。如果出血量比较大，那么必要时进行外科干预，主要是包括去骨瓣减压等相关的一些手术手段。

脑梗塞后消除麻木的治疗方案主要包括以下两个方面：首先是积极的康复治疗，可进行多种感觉刺激，比如冰水刺激，用大头针的尖端和钝端分别刺激皮肤，可以拍打患者皮肤，用毛刷刺激触觉，电刺激也是比较好的改善患者麻木的方法，维生素B12或者甲钴胺穴位注射效果也很好，中药和针灸在改善或者麻木方面效果显著，可以根据患者病情使用，另外还要加强对患者的宣教，消除患者的焦虑情绪，保持良好的心态，积极的配合治疗，除此之外还要做好脑梗塞的二级预防，控制好血糖、血压、血脂等危险因素。

小面积脑梗塞的病情相对较轻，若是关键部位发生梗塞，如脑干，因呼吸循环中心在脑干分布，梗塞后症状加重；如小脑部位出现梗塞，会出现平衡障碍、眩晕、共济失调等；如梗塞部位在基底节区，累及内囊后肢会出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等。 所以，小面积脑梗塞，病情严重程度取决于脑梗塞部位。同时积极有效的治疗措施可以改变脑梗塞预后，进行脑梗塞二级预防，干预高危因素，不能认为小面积脑梗塞就不重视。

急性脑梗塞在溶栓之后注意事项包括以下几个方面: 首先观察溶栓后肢体肌力的康复的情况，密切监测患者的血压和心率的变化，同时要注意并发症的观察及处理，瘫痪肢体观察肌力的恢复是原来好还是渐重，那么加重的患者一定要及时的复查ct来排除这种出血的并发症溶栓以后血压的护理也是非常重要的，溶栓后血压不应该太高，因为太高相应的出血风险也就会增加。血压控制的不好虽然溶栓以后血栓减少了相应的血管扩张，那么如果血压太低也会导致溶栓以后出现血管鼻塞甚至梗塞的症状加重。 注意密切观察并发症的情况，容栓使用NAT普美也就是降息的药，患者的出血倾向会增大，所以要及时的观察患者是否有牙龈出血，黑便，如果一旦出现颅内出血的并发症一定要及时的给于处理。

脑梗塞的患者说胡话说明已经出现了一定的精神症状，包括胡言乱语、谵妄、幻觉等考虑患者的皮层功能出现了障碍，这种情况第一个是急性的突发式急性的谵妄，高龄老年人通常容易出现这种急性的意思，谵妄状态机会一定时间是治疗大多数患者可以得到好转，那么还有一段时间，梗死之后出现的认知功能下降，患者也会出现损伤而表现痴呆，也会出现胡言乱语，也可以通过改善认知的药物，以及血管性痴呆的药物来改善症状，急性谵妄的老年人可以根据心理科会诊，给予相应的抗精神科的药物来协助治疗，得了脑梗塞之后一定要及时的进行溶栓以及改善循环药神经治疗，减少其他神经功能缺损的症状。

急性期脑梗塞通常指发病一个月之内的脑梗塞统称为急性脑梗塞，那么发病到48小时内的时间段成为超急性期。大多数脑梗塞可以在两周之内发生之后，一般数小时或者1到2天达到一个高峰期，患者可能会出现肢体活动障碍，头晕目眩，耳鸣等，一般情况下可以通过核磁弥散功能成像来诊断早期ct诊断不清楚的这种急性脑梗塞。 患者在症状上表现为活动障碍，口齿不清，流涎，面瘫甚至出现意识功能障碍，在治疗方面，如果在时间窗也就是3到6个小时，可以积极的参与溶栓治疗。过了溶栓期之后的急性期脑梗塞，可以通过改善脑循环，防治脑水肿，清除自由基，开放侧支循环以及神经来协助进行治疗。

轻微脑梗五天输液可以好。 轻脑梗指腔隙性脑梗塞，脑梗塞面积小，不在关键部位没有明显神经系统缺损症状。 静脉输注活血化瘀的中成药如银杏达莫注射液或者抗血小板药物，如奥扎格雷钠注射液，改善脑供血，挽救缺血半暗带。轻微神经系统缺损症状半身麻木，上下肢不同程度轻瘫可很快恢复，所以轻微脑梗五天输液也能好，同时积极控制高血压和各种类型脑动脉粥样硬化可以减少腔隙性脑梗塞的可能性，控烟，控制糖尿病，高脂血症等可干预危险因素。

在出现了脑血管堵塞之后，常常因为身体由于高血脂，高血压，高血糖而导致的动脉硬化，导致血管闭塞，那么首先要应用扩血管的药物，可以口服银杏叶或者尼莫地平以及丁苯酞来使血管扩张，缓解堵塞的血管的症状。 第二个要应用抗血小板聚集的药物，当堵塞达到一定程度和时间之后就会出现血管聚集，所以要及时的应用科学具体的药物才能有效的防止阻塞的情况，加重我们常常选用阿司匹林，那么还有一定要用改善神经的药，通常可以用二磷胆碱或者单唾液酸神经节苷酯等。 以上是针对脑梗塞，经常会用到的药，这几种药物搭配使用才会使脑梗塞的疾病得到一个很好的治疗，同时要保持平稳的情绪，适当的锻炼来增强机体的免疫力和抵抗力，多吃一些富含维生素的新鲜蔬菜和水果。

脑梗塞后遗症是指发病一年以后，如果还存在神经功能的缺损，统称为后遗症期，常见的后遗症包括偏瘫、一侧肢体无力、麻木或者是疼痛、语言障碍、失语。 患者可能会出现吐字不清，说话呻吟，还会有脑梗后的认知功能障碍，患者会出现反应迟钝、记忆力下降，甚至出现精神行为的异常。 偏瘫的患者可以在后期的恢复中，适当的增加康复训练，改善肢体的麻木和无力。恢复期也可以吃中药、针灸来调理。 康复包括语言功能的康复和认知下降的康复，如果出现脑梗后认知障碍，可以通过口服改善认知障碍的药物来帮助恢复。

脑梗塞的患者在冬天应该注意以下几个事项。 第一个一定要注意温度的相对适宜，不要产生非常急剧的变化。尤其是从室内转到室外的时候，不要温度变化的过于集聚，这样很容易造成血管的收缩，从而加重病情的发展。 第二点一定要注意控制自身的血压，稳定血糖，降低血脂，因为很多情况下血管的收缩，很容易造成血压的急剧升高，而如果能够达到一个相对比较好的控制程度，那么也可以有效的去减少这方面的损伤。 第三点，保持适当的体育锻炼，冬天很多患者在家里一躺就是一天，这种是不良的行为，建议在家中也要进行适当的走步，大约在5千到1万步左右，相对比较好。

在临床当中，脑梗塞合并骨折，主要的处理方式就是先积极的稳定脑梗塞。 因为很多时候脑梗塞的病情往往比较重，如果处于病情波动，或者是不稳定的期间，一定要先进行脑梗塞的处理，给予改善循环、营养神经等相关的药物治疗，积极的保护还没有完全坏死的神经细胞。这样维持病情的相对稳定状态，如果基本上脑梗塞的病情稳定，那么再考虑处理骨折等相关的问题，而且再处理骨折等相关的问题时。一定要注意控制血压、稳定血糖、降低血脂，保持大脑的正常灌注状态，这样对于整体的要求则更高。所以一定要结合患者的实际进行评判，这样更加的准确，随时随地的调整。

严重贫血会引起脑梗塞，严重贫血的时候，机体的血容量不足，就可引起低血压，从而引起脑供血不足。脑供血不足严重的时候，就会出现脑梗塞。 贫血引起的脑梗塞，一般是分水岭脑梗塞。此时的治疗，首先是积极的治疗脑梗塞。如果在溶栓时间内，可进行溶栓治疗，如果错过了溶栓时间，就需要抗血小板聚集，降脂稳定斑块，改善循环。 其次，要针对贫血治疗，如果贫血严重，有输血指征，就要进行输血，如果不需要输血，就使用补血的药物。还要积极的查找贫血的原因，针对性的治疗。