冠心病属于心脏病的一种，是心脏病最常见的疾病。临床冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷，胸痛，心慌气短症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。

目前临床上很少用x线诊断冠心病。冠心病X线平片表现可有左室增大和肺静脉高压，此外还可以见到主动脉结钙化。如果冠心病合并心衰，可以表现为心影增大、肺淤血等。目前冠心病的诊断一般需要完善心电图、心脏彩超、动态心电图，进行基本的筛查。冠心病的诊断标准是冠状动脉造影，是诊断冠心病的金标准。冠状动脉造影检查可以直观的看到病人的冠脉血管情况，可以判断狭窄的程度、部位、有没有闭塞。冠状动脉造影如果显示冠状动脉狭窄程度超过50%以上，就可以明确是冠心病。

冠心病难受的情况之下，是可以服用速效救心丸的。 速效救心丸有扩张血管的作用，可以缓解由于冠心病引发的心绞痛的症状，有胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、乏力、手麻等等一些相关性的问题。但是如果服用救心丸以后效果不佳，甚至更加严重的话是建议需要拨打120立即就医，因为这个时候，可能发生的心肌梗塞。心肌梗塞的情况下，服用救心丸的效果是不会太好的，因为这时候血管已经完全堵了，即使扩张血管的效果也不会太好，是需要立即前往医院，越早开通血管，也就是使用支架植入效果是最好的。那么浓酸也是可以考虑，但是因为浓酸完了以后血管还是有可能，狭窄也会发生再梗。因此，支架是可以达到100%的，使狭窄部位得到缓解，因此，如果冠心病不用救心丸可以缓解，这是对症处理，这个效果应该是不错的。对于轻中度狭窄的病人，如果对于重度或者已经发生心肌梗塞的效果并不是很佳，是建议支架植入进行治疗的。

T波倒置一定是冠心病。 在心电图中，t波是由于心脏的负极而导致的，所以引起负极变化的疾病都会引起t波的改变，比如肥厚性心肌病、高血压性心肌病以及急性的脑出血或者脑梗而导致的。冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化之后形成的斑块导致冠状动脉的狭窄，而长期冠状动脉狭窄之后会引起心肌缺血缺氧。如果我们在冠状动脉造影的情况下，观察到冠脉由于斑块而引起的狭窄超过我们就称之为冠心病。

在冠脉造影的时候，看到血管狭窄50%以上，就称之为冠心病。 冠心病就是灌状动脉形成粥样硬化之后导致的斑块，会引起管腔的狭窄，长期管腔的狭窄会引起冠脉血流量的下降而导致心肌的缺血缺氧。如果在冠脉造影的情况下发现狭窄的程度超过50%，我们就称之为冠心病。冠心病又分成慢性冠心病以及急性冠脉综合症，急性冠脉综合症包括不稳定心绞痛、非ST段抬高型心梗和ST段抬高型心梗，这是比较危险的一种疾病。

二十岁得冠心病的几率是很小的。 因为冠心病完整的名称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种疾病呢是一个漫长的发展的过程，年龄越小得这种病几率就越小。随着年龄的增大，血管的动脉粥样硬化会逐渐出现，血管动脉粥样硬化严重到一定程度，就会引起冠状动脉的狭窄，从而导致冠心病心绞痛，甚至是心肌梗死的出现。一般女性在绝经以前冠心病的几率是很小的，但是绝经之后由于没有雌性激素的保护，得冠心病的机率跟男性是基本上一样的。但是二十几岁的青年人也有极少数会有心肌梗死，会有冠心病，这通常与这类人有不良的生活习惯，比如吸烟、高脂饮食、熬夜，同时有肥胖或者合并有高血压、糖尿病等都有关系。

随着年龄的增长，血管动脉硬化的程度会越来越严重。 所以冠心病的发生率也会越来越高，冠心病是不能完全治愈的疾病，平时临床用药主要是考虑：1、控制冠心病的发生；2、改善他的症状，还要改善患者的预后，尽量避免不良事件的发生，预防心肌梗死，预防心脏猝死。所以冠心病会进一步发展，但是在用药的情况下，病人的情况可以得到缓解，症状可以得到控制，能延缓发展，避免病人的病情越来越重

临床上对于冠心病的诊断，辅助检查比较多，可以通过静息心电图或者运动负荷试验，诱发胸痛、胸闷，来观察心电图有没有明显的异常，比如ST-T的异常。也可以通过冠状动脉CTA，可以观察到冠状动脉有无狭窄钙化这种情况，这是一种无创检查，可以作为冠心病的一种筛查。 对于高度怀疑冠心病的患者，这种情况下可以通过冠状动脉造影。通过动脉穿刺置管，注入造影剂，在X线下能够明确的看到冠状动脉狭窄的程度、范围等。其他的辅助检查，还有核素心肌负荷显像等。 对于冠心病的患者，通过心电图或者动脉CTA或者是冠状动脉造影等，再结合临床症状一般是能够明确诊断的。

冠心病病人吸氧是有好处的。 当某些诱因引起心绞痛，发生冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，引起心肌缺血缺氧。这种情况下，吸氧是非常有必要的。能够使酸性代谢产物减少，能够缓解心绞痛。而且能够有效降低心脏的做功，减轻心脏负荷。提高血液的氧饱和度。对于冠心病的病人，如果病情控制比较稳定，没有明显的临床症状，这种情况下也不需要吸氧。所以说在冠心病的急性期吸氧能够明显的改善胸闷胸痛的情况。在病情的稳定期，平时按时按量服用药物。避免高危因素。没有胸闷胸痛等情况的发生，可以不用吸氧的。

冠心病造影不痛苦。 属于微创手术，一般人是能够忍受的。冠状动脉造影通过局部麻醉，一般选择肱动脉、桡动脉穿刺置管，通过导管输入造影剂，在X线下能够明确的看到冠状动脉有无狭窄或者是狭窄的范围程度等。根据狭窄的程度考虑是否放入支架或者是药物保守治疗等，比如如果存在多支狭窄达到75%以上，临床症状明显，这种情况有可能放入支架，术后在动脉穿刺处加压止血。如果只是单纯造影，术后没有明显的不舒服情况，一般第3天就可以出院了。总体来说冠状动脉造影属于微创性的检查，并不会带来太大的痛苦的。

冠心病通常不会导致出现手脚发麻的症状，但也有一些患者有一些冠心病的不典型表现，可能会出现发作的时候有手脚发麻的情况。 特别是容易出现由左侧的胳膊，手臂发麻的情况，这可能是一种心肌缺血引起的这种放射性的症状。 冠心病的患者的诊断不能够靠症状来判断，还是要依据心电图以及冠脉CT，冠脉造影等检查结果来进行综合的判断。 冠心病的患者最典型的临床表现是出现活动后的心前区绞榨样疼痛，这一般被称为心绞痛。 冠心病最严重的症状是出现心肌梗死引起心源性休克，心源性猝死。

冠心病的诊断要通过结合患者的症状病史以及既往病史，同时要辅助以进行心电图、运动平板试验、心肌酶、冠脉CT甚至是要进行冠脉造影检查来协助诊断。 冠脉造影检查是诊断冠心病的金标准，不止可以发现是否有冠状动脉狭窄，还能够判断冠状动脉狭窄的程度，必要的时候还可以在进行冠脉造影的时候直接安放心脏支架来帮助解决冠状动脉的狭窄。冠心病的患者有一些是有比较典型的活动后胸闷胸痛症状的，但也有一些患者是隐匿型冠心病，可能从来没有任何症状，但是检查发现已经存在比较严重的冠状动脉狭窄。

冠心病患者可能需要终身服用的药物，包括有阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板聚集的药物，另外还要终身服用他汀类的降脂药物，帮助降低血脂，稳定血管斑块。 此外，冠心病的患者可能还需要长期服用扩张冠状动脉的硝酸酯类的药物来帮助改善症状，冠心病的患者如果同时合并有高血压、高血脂或者是高血糖的话，还要进行相应的降压、降脂、降糖的治疗，以避免高血压、高血脂、高血糖加重冠心病冠状动脉狭窄，甚至诱发心绞痛及心力衰竭等情况，冠心病的患者就算是进行了心脏支架或者是心脏搭桥手术治疗之后，也是要长期服用这些药物的。

降压药物可以选择β受体阻滞剂，比如琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等。 不但可以降低血压，还可以减慢心率，降低心肌耗氧量，降低患者远期死亡率。此外还可以选择钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平等。还可以选择AR b类，比如缬沙坦、替米沙坦。还有ACE I类，比如依那普利、福辛普利等。ACE I和AR b类的降压药可以延缓心室肌的重构。针对高血压冠心病的人群，血压要尽量的达标。一般推荐将血压控制在138/80毫米汞柱以下，老年的患者可以适当放宽，可以控制在140/90毫米汞柱以下。

冠心病血管狭窄程度超过70%，需要做介入治疗。 冠心病的发病率和致死率都非常的高，动脉粥样硬化的斑块在冠状动脉内沉积，导致动脉管腔的狭窄，当管腔狭窄到一定程度时，就会影响冠状动脉血流的通畅性，导致其所供应部位的心肌缺血缺氧，从而引起一系列的临床症状，如胸闷，胸痛，气短，乏力等。冠心病，最主要的临床表现是心绞痛，严重者可以导致心肌梗死。冠状动脉狭窄部位的斑块破裂就会引起血小板聚集而形成血栓，若血栓将血管堵塞，心肌细胞就会因缺血而坏死，称为心肌梗死。严重的心肌梗死会导致患者突然死亡，即使心肌梗死患者幸免于难，也会遗留心功能衰竭，心律失常等长期并发症。治疗主要有三种。分别是药物治疗，介入治疗以及冠状动脉搭桥手术，具体采用何种治疗方式，取决于血管的狭窄程度以及病变的严重性。

冠心病的病人病情控制比较稳定的前提下，可以适当的参加一些锻炼，主要是以有氧运动为主，比如可以通过打太极拳、慢跑、快走等都是可以。 避免进行剧烈运动，需要注意的是，在运动的过程当中，如果出现心率过快，比如超过120每分钟，或者是出现胸闷、胸痛，这种情况下及时终止运动，在外出时随身携带硝酸甘油。因为冬季天气比较寒冷，所以不要选择在早晨或者晚上外出锻炼，寒冷容易刺激诱发心绞痛，是存在一定风险，可以适当的在中午比较暖和的情况下。所以说冬季外出锻炼一定要注意保暖，适当适量的做一些有氧运动。

老年人冠心病的症状表现以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见，可伴有肩背部或左上肢放射性疼痛，不典型的患者可以有牙痛或者咽喉部不适。发作时呈劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解，发作时可伴有心电图缺血性改变。 临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况，是冠心病诊断的主要手段和依据。应该在医师指导下，通过规律口服抗血小板聚集药物、调整血脂药物及降低心肌氧耗、改善心肌供血的药物来控制病情进展。

对于冠心病的患者，尽量不要从事重体力劳动。或者是精神压力过大，长期熬夜，暴饮暴食，剧烈运动以及便秘等。这些因素都容易使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加。对血液的需求增加，容易诱发心绞痛。因此对于冠心病的患者，平时一定要按时按量服用冠心病的二级预防药物。在饮食以及生活上多加注意。比如低盐低脂肪饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。养成良好的作息规律，戒烟戒酒。避免诱发心绞痛的高危因素。胸痛发作时及时服用硝酸酯类药物。

如果冠脉血管堵塞超过75%可以考虑行支架治疗，行支架治疗是有效缓解冠脉堵塞的措施。 行心脏支架术后仍需要规律服用冠心病二级预防用药，切忌私自停用药物。此外，还需要注意的是控制血压、血糖、血脂、心率，以保证冠脉再次出现堵塞情况。冠心病患者应低盐低脂饮食，适当进行运动。只有有效的进行饮食、运动以及药物综合干预才能有效保障支架出现堵塞情况。

如果怀疑冠心病可以先进行冠状动脉CTa 筛选。可以看到冠脉管腔狭窄的程度和管壁钙化的情况。但是它对狭窄程度的判断存在一定的限度。特别当钙化存在时，会显著影响判断。这是一类无创检查，再就是对于冠心病的确诊。一般是通过冠状动脉造影。冠脉造影是有创性的检查手段。通过冠脉造影能够直接看到冠状动脉狭窄的程度范围。临床上常用心电图的检查。通过静息时心电图以及心电图负荷实验或者是心电图连续的动态检测等。也能够看到心电图stt改变等。对于高度怀疑冠心病的患者，一般可以直接进行冠状动脉造影。冠状动脉造影是确诊冠心病最可靠的方法。