急性白血病出血是很常见的一个症状，它们护理主要看出血的部位在哪里而不同，如果是皮肤粘膜本身的出血，其实并不需要特殊的处理，因为这种处在皮下的血，它会自然的吸收的，如果是口腔出现了血泡，这个时候一般可以建议，含漱一些冰盐水或者是用一些止血药物做局部的函数来减少血泡破裂的这种风险，如果是出现内脏出血，比方说出现了黑便，如果一旦出现黑便，这个时候认为有可能出现了消化道出血，而且是胃出血的可能性大一些，如果是大便的颜色比较鲜红，这个时候有可能是下消化道来源的，那么它的护理措施第一个在初雪的时候尽量的还是要暂时禁食，这个时候需要一些静脉营养来支持度过这个阶段，那么局部可以使用一些冰盐水，加一些像去甲肾上腺素之类的止血药物进行口服。

急性白血病并发出血的原因一般有两种：第一个是血小板减少，因为急性白血病是骨髓中的肿瘤细胞过度增生导致的正常造血功能受抑制，所以巨核细胞产板现象也会受到抑制，血小板会减少，而血小板主要也是参与在凝血过程中，如果血小板减少以后，可能会出现自发性的出血，比如皮肤、牙龈、鼻子都会出现自发性出血，就算不碰也会出血。第二个原因就是凝血功能障碍，凝血功能障碍有可能是跟白血病细胞破坏的过程中产生的一些细胞释放物，引起的凝血功能紊乱有关，最典型的是在急性早幼粒细胞白血病中，疾病的初期就可能会合并一个严重的DIC，也就是弥散性血管内凝血，然后病人的出血现象会非常的明显。

白血病常见的出血部位以皮下、口腔、鼻腔为常见。 白血病引起出血，可以有很多因素，但最主要的因素就是血小板的减少。血小板减少低于2万，出血的风险就明显增加。白血病病情轻重不同，出血量也不同。出血量少的，可以以皮肤瘀点、瘀斑为主，也可以齿龈渗血和鼻粘膜破裂出血。严重的合并内脏出血，表现为咳血、呕血、尿血和便血，也可以发生颅内出血而危及生命。

白血病的患者，如果嘴唇破裂，是有可能导致出血的，尤其在血小板低下的时候。 血小板本身在体内是负责止血，白血病的患者很多患者出现血小板数量的下降。我现在是非常低，这种状态下的就是出现一些自发性的出血，表现为口腔的出血，可以出现舌面上的血泡，或者是口唇本身的破裂出血，那么这种出血，主要治疗可以做局部的含漱治疗。放了一些止血药物在里面，另外一个最主要的还是要提升这个血小板的数量，我们可以输入下血小板，还有一些生产的药物可以考虑使用，但是他们起效时间相对比较长，最主要还是依赖于输血，但是但是过程当中的还是对外面本身的治疗才能够改善，需要的水平，因为输入的血小板的寿命大概也就在3000左右的时间就会被代谢掉。这个时候还是主要依赖于化疗之后，如果骨髓能够获得缓解，血小板就会自然恢复到正常。

白血病的早期出血，常见于皮肤粘膜或者是口腔、牙龈这些部位的出血。 皮肤黏膜的出血主要表现为皮肤的瘀青，出现瘀点瘀斑。口腔黏膜的出血表现为口腔的血泡，或者是牙龈的持续的出血。还有一种就是出现鼻出血，两侧同时出现的鼻出血，当然还可以出现一些内脏部位的出血，比方说消化道出血，它主要表现为大便的颜色变黑。白血病导致出血的原因其实是和血小板减少和凝血功能障碍有关系，由于白血病细胞大量的增殖，挤压了正常的造血空间，这个时候血小板生成出现异常，导致血小板数量下降，血小板的主要功能是负责止血的，所以这个时候是容易出血。

单侧鼻子出血跟白血病没有特殊的关系，白血病如果出现鼻腔的出血更加倾向于是双侧的，而鼻粘膜的异常，或者是鼻结构的异常导致的出血，更多的是单侧出血比较常见。因此，如果反复出现鼻出血的情况，首先要去查血常规和凝血功能，如果两者都没有太大问题，要去耳鼻喉科看看，鼻黏膜以及鼻腔结构是否存在问题，如果血常规中有问题，就需要做骨髓穿刺进一步的明确诊断，最常见的骨髓穿刺的检查指标有。骨髓细胞形态学流失细胞免疫分型骨髓穿刺活检病理，免疫组织化学染色体融合基因以及基因突变情况。白血病目前是可以通过治疗达到长期生存的目的，因此一定要去积极的检查和治疗。

凝血功能不好出血主要是以补充凝血因子为主，这里我们就需要进一步的去明确凝血功能不好到底是什么原因引起来。比如说先天性的出现这种遗传性的血友病，它是因为八因子和九因子的缺陷导致的血液凝固障碍，一般这种我们是以补充血浆、凝血酶原复合物为主。第二个是像肝病引起的凝血因子缺乏，因为肝脏病以后肝脏合成凝血因子的功能下降，然后出现的凝血因子异常，这个一般内源外源都会受到累及，我们也可以通过补充血浆、补充维生素k、还有治疗原发病为主。第三个还有一些药物引起来的，最常见的有头孢类抗生素引起的凝血功能障碍，这种主要是因为抗生素导致了维生素k的代谢异常，我们可以通过补充维生素k、停用抗生素去纠正。还有像老鼠药、华法林这些也是因为干扰了维生素k的代谢引起来的，我们也可以通过维生素k补充治疗。

血色素下降一克相当于大400毫升的全血左右。 我们一般在临床上输两个单位，也就是在400多毫升的红细胞，可以提升一克的血红蛋白含量，所以对于下降的判断，就是现在一刻相当于400毫升左右的一个血量，这个时候，最主要的还是要找到出血的背后的原因。其实最常见的还是消化道的出血，如果这种情况一般患者会有黑便的话，就是考虑有胃的出血可能性比较大，如果是血便的话，有可能他的出血位置相对比较靠下。出现肠道的这种出血的可能性比较大一般这个时候要做胃镜和肠镜的检测。如果患者的情况一般比较危险，这个时候，就是没有办法耐受这种胃肠镜检测的话，还是先以内科保守治疗，稳定生命体征，这个时候如果在升压药物或者是强力补液的状态下为的血压状态，等他状态稍微好转的时候，可以做急诊内镜检测。

这种情况不一定是白血病。 首先，我们一般会做一个血常规和凝血功能检测。如果这两个检测结果本身都是正常的，基本上可以除外白血病的可能，而出血的原因一般就考虑鼻子局部的毛细血管的问题，一般这种情况更多见一些，尤其是当一次出血，用手指按压鼻翼，然后很快止血，这种往往都不太像白血病本身导致的出血。如果是白血病的话，它除了鼻腔出血之外，还有一些可以见到皮肤的淤青，甚至是其他部位的出血，女性还可以见于月经的症状。它的原因是由于血小板减少或者凝血功能障碍，所以它是一个全身性的疾病，它并不是只是局限在鼻部。所以这个时候做血常规、凝血功能检测，就能很清楚地告诉我们是还不是白血病。

一般情况下的胃粘膜，如果出现了出血的话，会在出血之后的72小时之内，基本是可以恢复痊愈的。 所以当出现急性的胃出血，我们首先要找到出血的一个具体的位置。根据详细的检查，然后对症治疗，这样在出血后的三天内进行胃镜的检查，能最有可能的找出出血的位置，如果超过三天，很多时候呢，病灶已经修复了，有可能是查不到的，所以胃出血不完全是急性的膜出血。还有可能是肝病的一个基础上发生急性的内膜出血，这种情况呢，有些会影响粘膜修复的时间，所以我们首先要根据患者的一个具体情况，然后再进行具体分析，要及时的纠正。

出血性疾病在临床上表现为皮肤粘膜的瘀点瘀斑，用手指按压的时候是不褪色的。有一些患者可以出现口腔粘膜的血泡，或者是刷牙的时候牙龈出血。另外，可以出现鼻出血。还有一些可以出现内脏的出血，最常见的是消化道出血，它的临床表现为大便颜色变黑。那么随着出血量的增加，有些患者还有可能会出现呕血的情况。女性患者表现为月经量增多。再有一部分患者当中可以出现脑出血的现象，这是一种非常严重的并发症，无论何种原因导致的都是可以危及患者生命的，需要紧急住院治疗。导致出血的原因在临床上分成三种类型，第一个血管因素，第二个血小板减少，第三个凝血功能障碍。

血小板，出血是什么原因，有很多原因都可能会导致血小板出血: 比如血小板过于低的时候，就可能会导致血小板出现自发性的一个出血，血小板如果出现自发性的出血，是非常严重的，我们要及时的去医院做详细的相关检查，然后根据检查结果对症治疗。还有一些患者，是因为血小板增多，也会导致患者出现颅内的自动的出血，因为我们血小板，它主要的功能就是止血的功能，如果患者的血小板增量，可能在手术的时候就很容易出现颅内的出血，所以遇见而血小板异常，我们要及时的去医院就诊。

白血病不一定会出血的。 白血病的很多病人如果凝血功能没有太大的异常，以及血小板在50以上，一般不会出现出血的情况。如果怀疑是白血病，首先要去做血常规看看红细胞血红蛋白以及白细胞和血小板是否在正常的范围之内。如果出现了很重要的异常，或者是距离正常值相对于来说比较大，则需要做骨髓穿刺，进一步明确诊断，骨髓穿刺检查的项目有骨髓细胞形态学、骨髓活检、病理、免疫组织化学、染色体、融合基因以及基因突变等等。如果诊断了白血病，一定要在正规的医院进行详细而科学的治疗，目前很多白血病都可以通过化疗或者是自体造血干细胞移植或者是异基因造血干细胞移植都可以达到长期生存的目的。

血小板低下出血一般可以考虑进行输注血小板进行止血治疗。当然最主要的还是要找到血小板减少的病因，针对病因进行治疗,如果是单纯的血小板减少，一般考虑免疫性血小板减少症的可能性较大，免疫性血小板减少症有原发和继发两种类型，如果是原发性免疫性血小板减少症，一般这种疾病的治疗就是激素是首选药物，激素效果不好时可以考虑使用艾曲波帕或者是特比澳，这些都是血小板受体的激动剂，可以促进血小板的生成，如果这类二线的药物效果不好可以考虑使用美罗华或者是切除脾脏的方法来治疗血小板减少。

血小板在体内的主要功能是负责止血，所以当血小板数量减少的时候就会引起出血，一般血小板低于30×10的九次方每升以下就会导致自发性出血的风险增加，所以这个时候要进行积极的治疗，首先要明确血压板减少的病因是什么，在临床上单纯的血小板下降最常见的原因还是免疫性血小板减少性紫癜，这是一个免疫病，所以它的治疗是以激素治疗为主，如果激素效果不好可以考虑使用二线药物，这些药物主要是血小板受体的激动剂，可以促进血小板的生成。

出血性贫血，尤其是慢性的出血导致的贫血往往继发的是缺铁，所以要进行补铁治疗，补铁治疗一般可以选择补铁药物或者是含铁比较丰富的食物，如果贫血程度较重，这个时候建议以药物治疗为主，补铁食物治疗为辅。补铁药物一般可以考虑使用多糖铁琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等等，这些铁剂主要还是在饭后服用，因为可以减少他们对胃肠道的刺激。同时，可以口服维生素C，因为维生素C是一种还原剂，它可以促进铁在肠道内的吸收，改善补贴的治疗效果，含铁相对丰富的食物主要是一些肉类，猪肉、牛肉、羊肉或者是一些血液制品，像鸭血等等。

血小板低，牙龈出血，首先可以用一些止血散、止血敏等之类的药物覆盖在牙龈上，可以起到有效的止血作用，如果效果不明显，可以用肾上腺素棉球来进行覆盖。同时，要输注血小板，然后使血小板在20以上才能起到有效的止血作用，同时还要查凝血功能，看看纤维蛋白原的集体水平，如果纤维蛋白原处于较低的水平，则需要从静脉输注人血纤维蛋白原来进行进一步的补充。同时还要积极的去做骨髓穿刺，寻找血小板降低的原因，最常见的是免疫异常导致的血小板减少，可以用一些激素之类的药物来进行治疗，二线的治疗方案是美罗华促血小板生成素等一系列的药物。

皮下毛细血管出血这往往是一种血管性紫癫的表现，当然也有可能跟血小板减少有关系，所以在这个时候医生一般会建议做血常规和凝血功能检测来进行鉴别诊断，如果血常规和凝血功能均为正常，这个时候要考虑局部毛细血管脆性增高导致的容易破裂出血。那么，如果是这种情况，他的治疗主要是补充一些维生素C进行治疗来改善血管的通透性。另外，在血管性紫癜当中最常见的一种类型是过敏性紫癜，他有感染，所以又发出现皮肤粘膜瘀点瘀斑，主要集中在四肢为主，这种疾病的治疗除了抗过敏治疗之外还可以使用一些糖皮质激素。

白血病是不一定都会出血的。 白血病按照病程分可以分为急性白血病和慢性白血病，其中比较容易出血的是急性白血病，急性白血病是由于大量的幼稚的白血病细胞在骨髓内大量增生挤压了正常的造血空间会出现血小板减少、白细胞增多或者是贫血，在血小板减少的时候肌体就会容易出现出血现象，另外一个就是凝血功能异常，急性白血病的时候有时可以导致凝血功能异常，也会出现出血，如果是慢性白血病的话，一般血小板数量是正常甚至是增高的，所以这部分病人一般不会导致贫血或者是出血的症状。

白血病的患者容易出现鼻出血是由于他的血小板是比较低下的或者合并有凝血功能的异常。 因为白血病的患者他的造血功能出现异常，血小板出现明显的减少，血小板在体内的主要作用是负责止血的，所以这个时候会出现身体各个部分的出血，包括鼻出血，另外一个就是凝血功能障碍，有些类型的白血病容易导致凝血功能异常，比如说急性早幼粒细胞白血病非常容易合并凝血功能异常，甚至出现严重的弥散性血管内凝血可以出现广泛的、多部位的出血不止的现象，那么，这样一个疾病的治疗，除了补充新鲜的血浆，补充同型的新鲜血小板，最主要的还是要针对白血病本身进行治疗。