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冠心病pci术后注意事项
Pci术后注意事项主要有以下几个方面。
第一方面用药。PCI术后要长期口服阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛,两者抗小板药物选一,口服一年至一年半,口服他汀类降脂、稳定斑块的药物,口服这类药物要定期复查肝功、血脂、心肌酶,以及注意有无肌肉疼痛。
第二类药物是硝酸酯类药物。取决于是否有狭窄的血管未解决,是否术后仍有胸疼症状,如无胸疼、胸闷等不适症状,这类药物术后不再应用。
第三类,口服β受体阻滞剂。若无禁忌的情况下,术后患者均应口服β受体组织剂。服用这类药物期间要注意监测心率,不能小于55次。
第四种药物为ACEI/ARB类药物。服用这种药物要注意定期复查肾功能,监测血压,这是PCI术后患者常规用药。
其次,pci术后的患者要注意低盐低脂饮食,戒烟,限酒,控制体重,避免劳累,保持大便通畅,避免情绪激动以及感染。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
问答
冠心病走路快了心慌怎么办
冠心病,走路快了,心慌,首先应该控制活动量及运动速度。同时,应该在医师指导下,通过规律口服抗血小板聚集、调整血脂药及降低心肌氧耗、改善心肌供血的药物来控制病情进展。
必要时可通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况,是冠心病诊断的主要手段和依据,同时也可以确定进一步的治疗方案。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄、微血栓形成、伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致冠状动脉供血不足,引起心肌缺血、缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌、气短的症状最为多见,发作时呈劳力性加重,休息后减轻,一般持续数分钟左右,多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解,发作时可伴有心电图缺血性改变。
三甲
刘琦
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冠心病越来越严重怎么办
可以针对性的做一个冠状动脉造影检查。
如果狭窄不是非常厉害的话,通过药物保守治疗,按时按量服用冠心病的二级预防药物。再就是饮食生活上需要多加注意,避免高危因素,比如劳累及激动、紧张、便秘、暴饮暴食、寒冷刺激等。这些诱因容易诱发心绞痛,使病情加重。存在多支病变血管狭窄比较严重的情况下,也可以通过介入放入支架。如果放入支架失败,也可以通过外科手术做冠状动脉搭桥术。具体的治疗方式需要根据病情来制定方案。
三甲
刘琦
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冠心病能通过运动锻炼恢复吗
冠心病不能通过运动锻炼恢复正常。
临床应该在医师指导下,通过规律口服抗血小板聚集药物,调整血脂药物,降低心肌氧耗及改善心肌供血的药物来控制病情进展,冠心病临床是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,微血栓形成,伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致冠状动脉供血不足,引起心肌缺血缺氧的心血管疾病,临床以胸闷,胸痛,心慌气短的症状最为多见,发作时呈劳力性加重,休息后减轻,一般持续数分钟左右,多不会超过半小时,经舌下含服硝酸甘油或速效救丸多可减轻或缓解,发作时可伴有心电图缺血性改变。
三甲
刘琦
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冬天对冠心病有影响吗
冬天对于冠心病肯定是有影响的。
冬天的时候,由于寒冷的刺激以及本身血管会存在收缩的情况,就会导致冠心病的情况加重。冠心病的意思是指冠状动脉出现硬化而导致管腔狭窄,根据狭窄程度分为小于30%为轻度;百分之30到70%为中度;大于70%称之为重度。因此,很多心脏病的情况大部分都是发生在冬天,也正因为血管收缩、寒冷刺激加重了冠心病的发生。例如可能出现轻度变为中度、中度的就变为重度、重度的就有可能随时出现心肌梗塞。因此,在冬天的时候更加要需要避除一些不良因素,戒烟、戒酒、多吃蔬菜、水果、低盐、低脂、低胆固醇饮食,要保温、保暖。同时,抗血小板聚集、稳定斑块、减少心机耗氧、扩张血管的药物是需要配合治疗的。如果一旦发生,需要及时的就医治疗,以避免意外的发生。
三甲
刘琦
心血管内科
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冠心病并发症的预防措施
对于冠心病并发症的预防方法,冠心病的一级预防主要是针对冠心病的危险因素进行干预,预防策略包括全人群策略和高危个体策略,全人群策略为发展策略,主要是创造支持性的环境和大众传媒为主的健康教育,高危个体策略主要是针对有冠心病危险因素的个体,如吸烟、肥胖、高血压、血脂异常和糖尿病等进行积极的有针对性的教育和指导。
二,冠心病的二级预防主要包括冠心病患者的早期检出、早期诊断和治疗,以延缓病情的发展,避免并发症和急性冠心病时间的发生。冠心病潜在的并发症主要包括冠状动脉炎、多发性动脉炎、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等,结缔组织疾病以及病毒感染等心肌梗死后卒中。
三甲
刘琦
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冠心病不做冠脉造影可以吗
冠心病可以不做冠状动脉造影。
临床可以通过冠状动脉血管CT对冠状动脉血管病变情况进行评估,是冠心病诊断的主要手段和依据。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,微血栓形成,伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致冠状动脉供血不足,引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见,发作时呈劳力性加重,休息后减轻。一般持续数分钟左右,多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变。临床过度劳累,情绪激动,寒冷刺激,饱餐等因素是导致冠心病发作最常见的诱因。
三甲
刘琦
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冠心病总是晚上发作怎么办
冠心病总是晚上发作,应该在医师指导下,通过口服抗血小板聚集药物、调整血脂药及降低心肌氧耗、改善心肌供血的药物来控制病情进展。
临床,夜间发作冠心病心绞痛,多考虑存在冠状动脉血管痉挛的情况,如经药物治疗,症状未有明显改善,应该及时行冠状动脉造影来评估冠状动脉血管病变情况,必要时可通过介入治疗来控制病情,以降低心肌梗死和心脏性猝死风险。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄、微血栓形成、伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致冠状动脉供血不足,引起心肌缺血、缺氧的心血管疾病。
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刘琦
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冠心病20岁会得吗
20岁也有可能得冠心病,但是20岁冠心病的发病率比较低。
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者闭塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,简称冠心病,也叫缺血性心脏病。冠心病多发生在60岁以上的成年人,男性发病早于女性,但是近年来发病,也有年轻化的趋势。冠心病的危险因素有以下几种,一,年龄,性别,年龄是指40岁以上的中老年人性别试纸,男性的发病率高于女性。二,血脂的异常,脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素,有些十几岁的人如果有家族性高脂血症,那也比较容易发生动脉粥样硬化。三,高血压,如果有高血压,动脉粥样硬化的发病率就会明显升高。四,吸烟与不吸烟者比较,吸烟者的发病率增加2到6倍。除此之外,被动吸烟也是危险因素,五,糖尿病和糖耐量异常,糖尿病病人发病率较非糖尿病者高出数倍,病变进展比较迅速。
三甲
刘琦
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冠心病初期怎么治疗及保养
冠心病治疗主要在于预防新的动脉粥样硬化的发生、发展和治疗已存在的动脉粥样硬化病变。
稳定型心绞痛的治疗原则是改善冠脉血供和降低心肌耗氧,以改善病人症状,提高生活质量,同时治疗冠脉粥样硬化,预防心肌梗死和死亡,延长生存期。
心绞痛发作时,应立刻休息,一般病人在停止活动后症状即逐渐消失,较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯类药物,舌下含服,起效最快。
生活方式的调整:尽量避免各种诱发因素,清淡饮食,一次进食不应过饱,戒烟限酒,调整日常生活与工作量,减轻精神负担,保持适当的体力活动,但以不致发生疼痛为度,一般不需卧床休息。
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刘琦
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冠心病三级是严重吗
冠心病心功能三级,是比较严重的,心功能三级,属于心功能严重程度的分级,不管什么心脏病,当发展到心功能衰竭,本身就提示心脏病已经达到了一个比较严重的程度。
冠心病的患者出现心功能衰竭,需要积极的治疗,除了给予强心、利尿、扩血管的药物改善心衰的症状外,还要长期给予ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等,抑制心肌重构,改善心衰的预后。
当然,还需要针对冠心病进行积极的治疗,控制冠心病的危险因素,也要长期保持健康的生活方式。
三甲
刘琦
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高血压冠心病能做胃镜吗
高血压,冠心病能不能做胃镜是根据具体情况而定的。
如果高血压和冠心病控制的比较平稳,比如降压药长期口服,降压的情况很好,也没有副作用。血压控制在一个很稳定的状况,也没有出现胸闷,胸痛,心慌,气短,头晕乏力等等相关不是,靶器官受损也比较小,或者是没有,或者也没有出现并发症的情况之下,是可以考虑胃镜的。那么如果是冠心病,因为有口服抗血小板聚集的药物,稳定斑块的药物减少心肌耗氧的等等药物,对胃是有一定的伤害作用,也有可能会引起消化道的出血。那么也需要注意冠心病的情况,狭窄程度。如果是中重度的狭窄,是需要先放置架处理之后再来考虑胃镜检查的。如果是轻中度的,需要注意严密观察病情变化,有的人做胃镜的过程中会诱发心肌梗塞。因此,冠心病的病人如果控制比较平稳,没有症状的情况之下才会考虑做胃镜。
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冠心病舌下含服什么药
冠心病舌下含服硝酸甘油或速效救心丸可以缓解心绞痛症状,临床应该在医师指导下规律口服抗血小板聚集药物、调整血脂药物,及降低心肌氧耗,改善心脏供血的药物,来控制病情进展。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,微血栓形成,伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致冠状动脉供血不足,引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见。发作时呈劳力性加重,休息后减轻,一般持续数分钟左右,多不会超过半小时,发作时可伴有心电图缺血性改变。临床可以通过观察动脉血管CT或者造影,明确冠状动脉血管病变情况,是冠心病诊断的主要手段和依据。
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冠心病需要抽血检查什么指标
冠心病,需要抽血的检查,有包括血常规、crp、肝功能、肾功能、电解质、心肌酶、血脂、肌钙蛋白、bnp等相关检查。
因为,冠心病的病人服用抗血小板药物很容易导致出血,就会引起血红蛋白减低或者血小板减低,是要严密观察的。使用他汀类的一些药物就有可能会引起肝功能损害,或者有合并高血压的人群使用ACEI、ARb的,就会导致肾功能紊乱、电解质紊乱等等。如果有存在心肌梗塞,可能心肌酶就会升高,肌钙蛋白就会相应的升高,心电图也会有改变。那么,如果是冠心病引起的心力衰竭,bnp指标也会高,因此检查都会有相关性的作用的。crp有的人查得比较少,但是crp有些时候是反应动脉硬化的程度的,是有必要检查的,因为它反映炎性反应,动脉粥样硬化也是会有炎性反应的。
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冠心病适合做什么工作
首先来说,对于冠心病的患者适合轻体力劳动,比如办公室的文职类工作,尽量不要从事一些重体力劳动或者是一些需要晚上熬夜类的工作。
工作的时候尽量避免情绪紧张、焦虑等等这些情况,这些因素都容易诱发心绞痛发作。再就是如果冠状动脉狭窄比较严重,胸痛发作比较频繁的话,这种情况下就尽量不要从事工作了,尽可能的在家休息。再就是在工作的时候尽量随身携带硝酸甘油这类药物,胸痛发作的时候及时舌下含服。
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冠心病不能从事什么工作
对于冠心病的患者,尽量不要从事那些重体力劳动或者是经常熬夜加班,需要精神高度集中的工作等,比如司机,飞机驾驶员。或者是一些建筑工人等等。
长期的熬夜,精神紧张或者重体力劳动,这些因素能够使心脏的负荷加重容易诱发心绞痛,可以从事一些轻体力劳动的工作,比如办公室的文职类工作。
再就是在工作的过程当中如果发现心率过快比如心率超过110次或者是胸闷心慌胸痛这种情况及时停止工作,必要时舌下含服硝酸甘油。如果胸痛发作比较频繁或者是某些病情比较严重的患者,冠状动脉狭窄比较严重,这种情况下尽量不要从事一些工作,尽可能的在家休息。
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冠心病随时有生命危险吗
冠心病会随时有生命危险的。
因为冠心病,是指冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄而导致供血不足。冠心病血管有分为三支,前降支、回旋支和右冠哪一条血管出现完全性的堵塞都是随时有生命危险的。一般根据狭窄程度小于30%的称之为轻度狭窄,百分之30到70%称之为中度狭窄,大于70%称之为重度狭窄。一般轻中度的狭窄,是需要可以抗血小板,阿司匹林稳定斑块,阿托伐他丁,减少心肌耗牙没脱落,扩张血管药物,硝酸酯类的药物硝酸甘油、速效救心丸等等。一些如果有合并高血压,心脏肥大的,还需要使用盐酸贝那普利、缬沙塘的。如果超过70%的是需要给以支架之路,如果出现心肌梗塞是需要脓栓或者支架植入的。因此,在轻中度的狭窄,也有可能斑块破裂引起心肌梗塞,只要有冠心病,就随时有可能出现心肌梗塞。
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绝经后多长时间容易得冠心病
冠心病多见于四岁以上的中老年人,49岁之后进展比较快女性发病率比较低,因为雌激素可以有抗动脉硬化的作用,但是女性在绝经后发病率会迅速的增加。
因此就是它没有一个明显的年龄接线,但是随着女性雌激素的减退,在绝经后,它的发病率也是会逐渐升高的,对于冠心病来讲,就是说年龄和性别属于不可改变的危险因素,其他的危险因素包括血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常,以及肥胖等其他的,比如说血脂、血压、血糖的问题,可以通过改善生活方式调整进行。改善另外,比如说肥胖好吸烟的不良习惯也是可以通过纠正,可以逐渐改变的,另外就是家族史,因此就是说,对于女性患者来讲,在绝经期后就要关注这方面的问题。
三甲
刘琦
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冠心病会持续胸闷吗
冠心病是会引起持续性的胸闷的。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化,硬化之后就会引起血管管腔狭窄,那么根据斑块的大小就会引起血管狭窄程度的不同。因此,冠心病是由分为轻度、中度和重度狭窄的。轻度狭窄是小于30%,中度狭窄是百分之30到70%,重度狭窄是大于70%。冠状动脉分为前降支,回旋支和右冠,不管是哪一条血管出现问题,都有可能会出现胸闷的问题。如果是血管狭窄程度在中、重度的情况,就有可能会因为一些劳累、抽烟、喝酒等等一些刺激下就会引起胸闷的发生。因此,很多时候是需要使用血管扩张剂,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、速效救心丸,减少心肌耗氧,美托洛尔、索托洛尔等等,才能缓解胸闷。如果很严重,还需要抗血小板聚集稳定斑块,甚至是支架植入,才能缓解。
三甲
刘琦
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重度冠心病有什么症状
重度的冠心病有可能出现心绞痛的症状,更加突出。
胸痛比以往更加频繁,疼痛更加剧烈,持续时间可能更长。或者是药物对症状控制不明显,硝酸甘油疗效比较差,这种情况下往往提示有急性心肌梗死的可能。有可能出现冠状动脉完全闭塞的可能需要及时到医院就诊,进行冠状动脉粥样检查,可能需要放入支架等。再就是对于重度冠心病的患者,可能轻微的活动就可能导致胸痛的发作。平时一定要注意各种诱因,比如情绪激动,紧张,劳累、便秘等等,平时注意休息,避免这些高危因素。
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