子宫肌瘤4.5cm要根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、数目全面进行考虑。 无症状的肌瘤一般不需要治疗，特别是近绝经期的妇女，绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失，每3到6个月随访一次，若出现症状，可考虑进一步的治疗。子宫肌瘤的治疗有药物治疗和手术治疗。药物治疗适合症状轻，近绝经年龄或者全身情况不适宜手术的。手术治疗是月经量过多导致贫血的药物治疗无效的，严重的腹痛，肌瘤扭转引起急性腹痛，肌瘤较大引起压迫症状，肌瘤是引起不孕或反复流产的唯一原因的，肌瘤增长较快，怀疑有肉瘤变的，都需要手术治疗。

子宫肌瘤的治疗，包括药物治疗、手术治疗和期待治疗。 所谓药物治疗，对比较小的肌瘤，如果希望它变小，或者希望它不要长特别快是可以，包括用雄激素、打针，比如打GnRH治疗，可以缩小肌瘤。一些活血化瘀的中药，如果不是肌瘤很大，对缩小肌瘤，应该有一定的作用，就是药物治疗。但是对于比较大的，则需要考虑手术治疗，比如直径在4-5厘米以上的肌瘤，靠药物是不能将肌瘤消除掉的，吃药期间，可能有一定控制继续生长，但停完药以后，如果生育年龄的妇女，就有继续长大的可能，因为子宫肌瘤本身激素依赖性的肿瘤，只要卵巢还在工作，只要没有绝经，它就有继续长大的可能。

子宫肌瘤，按照部位和大小才能判断是否影响怀孕和生孩子。 子宫肌瘤，按照它的位置分为宫体和宫颈肌瘤。其中，宫颈肌瘤是可能会影响受孕的。按照和子宫内膜的关系，分为浆膜下、肌壁间以及粘膜下肌瘤。其中，粘膜下肌瘤是影响受孕的，可以导致不孕。而如果子宫肌瘤大于四厘米的，即使是能够正常的受孕。在整个怀孕过程中，由于孕期雌激素水平升高，而导致孕期子宫肌瘤增长过快。增长过快的肌瘤，容易导致红色变性，引起腹痛，先兆流产以及自然流产，所以是影响生孩子的。

一般情况下子宫肌瘤并不会导致月经推迟。 但是有特殊情况，如果子宫肌瘤生长在宫颈口部位，而且体积比较大有可能会影响月经血液流出，会出现月经延迟，并且还会有肚子疼痛的现象，这需要积极的通过B超检查确定原因。如果子宫肌瘤体积比较小，或者是子宫肌瘤生长在后壁，子宫的底部一般是不会影响月经血液的。如果子宫肌瘤体积比较大，生长在宫腔内粘膜下的时候，还有可能会导致月经量增多，经期延长的现象。有子宫肌瘤的女性要注意定期做B超检查，确定子宫肌瘤增长的情况，然后根据个人的需求选择治疗措施。

30岁的女性患有子宫肌瘤需要根据子宫肌瘤的位置、大小、数目，是否有明显的临床症状而决定进一步治疗。如果肌瘤比较小没有明显的临床症状是可以定期进行复查的，建议每3到6个月进行彩超检查一次，了解肌瘤大小变化情况。 如果短期内肌瘤增大明显，有明显的临床症状出现，这时建议及时进行手术治疗。如果有备孕计划的女性正常性生活，备孕一年没有怀孕，患有肌瘤时需要进行手术切除肌瘤从而增加受孕的机率。平时一定要注意避免摄入雌激素过多的食物或者是药物，以免导致肌瘤增大。

有子宫肌瘤的病人，是不可以吃避孕药避孕的，因为子宫肌瘤是雌激素依赖性的良性肿瘤，而避孕药是雌激素和孕激素的合剂，吃了避孕药之后，会加速肿瘤的生长，所以有子宫肌瘤的病人不可以吃避孕药避孕，也不可以口服避孕药调经，都是禁忌。 有子宫肌瘤的病人，一定要定期复查，了解子宫肌瘤的生长速度以及子宫肌瘤是否发生变性，另外，子宫肌瘤患者饮食上，一定要忌口，比如含有雌激素食物，不能服用比如豆浆和蜂王浆。肌瘤患者，不能用避孕药，这种雌激素以及孕激素，会刺激子宫肌瘤的生长，另外，有子宫肌瘤，也不可以采取节育器的避孕，因为有可能会造成阴道的不规则流血的问题。

子宫肌瘤70毫米是一定要做手术治疗的。 子宫肌瘤是女性常见的一种良性病变，它是由于平滑肌细胞和纤维结缔组织增生而形成的，和雌激素的过度刺激也有关系。一般来说大于四厘米的肌瘤都要做手术治疗了。子宫肌瘤达到了七厘米，可能会存在一些特殊的组织类型的肌瘤，比如富细胞性、奇异性、核分裂活跃、上皮样平滑肌瘤等等，这些特殊类型的平滑肌瘤有恶性潜能，是一定要及时手术治疗的，并且肌瘤越大，出现恶变的几率也越高，而且70毫米的肌瘤很容易导致月经量过多，平时腹痛等等症状，对于女性的健康是有严重损害的。

子宫肌瘤引起肚子疼，原因主要有以下几方面。 第一，肌瘤增长过快而导致子宫增大。 第二，肌瘤出现变性，比如红色变性。大多见于妊娠期，是由于肌瘤坏死，并且肌瘤内小血管退行性变，引起局部的溶血和血栓而形成的，就会引起局部疼痛。患者可以有剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐和发烧。第三，浆膜下肌瘤出现扭转。浆膜下肌瘤是带蒂的肌瘤，在剧烈运动，性生活或者大便后，有可能会出现肌瘤扭转的情况，而扭转也可以导致剧烈的肚子疼。

有子宫肌瘤的患者如果伴随有盆腔炎一般建议吃抗厌氧菌的药物，甲硝唑或者替硝唑治疗能够治疗盆腔内的炎症感染，但是如果只是单纯的子宫肌瘤，没有炎症感染的情况下是不需要吃消炎药的。 子宫肌瘤属于是一种良性纤维瘤，又叫做雌性激素依赖性肿瘤，当体内的雌性激素分泌量增多的时候子宫肌瘤就会增长的速度加快。 如果子宫肌瘤体积小于五厘米没有生育要求的女性可以吃宫瘤消或者吃桂枝茯苓胶囊能够抑制子宫肌瘤的生长。如果有子宫肌瘤没有明显的不舒服的症状也没有生育需求的情况下可以暂时不用治疗，对身体的健康也不会造成影响。

子宫肌瘤恶化了，还能生存，但是它的复发率高，愈后差，五年生存率为百分之20到30%。 它的预后和肉瘤类型、恶性程度、肿瘤分期有无转移以及治疗方法等有关系。继发性子宫平滑肌肉瘤以及低级别的子宫内膜间质肉瘤预后相对较好，但是高级别子宫内膜间质肉瘤和未分化子宫肉瘤预后差。子宫肉瘤可继发于子宫平滑肌瘤，也可来源于子宫基层肌层内结缔组织和内膜间质，他多见于40到60岁以上妇女，临床上比较少见，大多数预后极差。

绝经后的子宫肌瘤对人体的伤害和正常的女性的子宫肌瘤对人体的正常伤害是一样的。 子宫肌瘤本身是良性的，如果没有任何的症状，可以不考虑做手术。如果子宫肌瘤出现了阴道出血增多，贫血，月经周期延长，出现压迫的症状，那么建议考虑手术，无论肌瘤的大小。绝经期以后因为激素水平的降低，子宫肌瘤生长缓慢甚至萎缩，如果没有出现肚子疼，或者是子宫异常增大的时候，可以考虑观察，但是一旦出现子宫肌瘤迅速的长大，出现压迫的症状，或者是腹痛，或者是阴道排液，那么建议尽快去医院做检查，有可能出现肌瘤恶变，然后需要尽早的手术。

富于细胞子宫肌瘤是一种特殊类型的子宫肌瘤。 它的意义是平滑肌增生过于活跃，有恶性的可能性。富于细胞是一种特殊类型的细胞，它是根据肌细胞的增生程度来判断的。虽然它是一种良性的疾病，但是如果不及时治疗，容易出现子宫肉瘤这种后果。富于细胞平滑肌瘤，一般表现为子宫肌瘤增长的速度极快，短时间内可以快速增长4到5厘米。所以我们在判断子宫肌瘤是否需要治疗的时候，有一个指针是肌瘤生长速度，每年生长大于两厘米的肌瘤，就应该做手术切除，因为他有可能是富于细胞性平滑肌瘤，有发展到子宫肉瘤的可能性。

对于子宫肌瘤的患者，通常是不会因为子宫肌瘤而导致肥胖的。 这是因为子宫肌瘤是由平滑肌和结缔组织构成，但是子宫肌瘤却不会影响身体内的代谢，也不会导致脂肪沉积过多，所以并不会因为子宫肌瘤而出现肥胖现象。女性之所以出现肥胖，有可能是因为长期服用激素类药物，也有可能是饮食太多高蛋白、高油腻食物，还有可能是由于女性出现多囊卵巢综合症以后，因为激素水平的改变而导致。因为很多多囊患者都会伴有肥胖，以及胰岛素抵抗和血脂异常等现象。

子宫肌瘤如何纠正贫血需要根据贫血的程度，而综合考虑。 如果比较轻微的贫血，可以通过食物进行纠正贫血。如果是轻度或者是中度的贫血，也可通过药物治疗来纠正贫血，口服补血药物的同时，可以联合维C一起服用。促进铁剂的吸收，达到良好的补血效果。如果严重的贫血，短期内通过食物或者是药物很难纠正，这时就需要考虑输血来纠正贫血。但是输注血液制品也是有一定风险的，如果子宫肌瘤导致贫血出现，这时就需要考虑进行手术治疗。

子宫肌瘤没有药物可以治疗，所以无论怎么小的子宫肌瘤只要出来，不能用药物治疗。 子宫肌瘤治疗的方法手术，子宫肌瘤有大有小，很多女性都可能会有，但是子宫肌瘤，无论大小，只要没有症状就可以不考虑手术，子宫肌瘤引起的症状，常常是月经量的增多、月经期延长、贫血、子宫的增大、盆腔的包块或者是小便尿频或者是大便干燥等等，更甚至于粘膜下的子宫肌瘤可能会引起不孕。这些症状出现以后，建议做手术，无论是肌瘤再小，只要有症状考虑肌瘤手术。如果年龄大的人围绝经期的女性多发的子宫肌瘤，建议切除子宫年轻的女性可以考虑肌瘤切除，但是肌瘤剔除以后有复发的可能性。

子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤的类型及大小有关，粘膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产。 肌壁间肌瘤过大，可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产，生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露部下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常，胎盘早剥，产道梗阻。 胎儿娩出后，易因胎盘附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血，妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色变，通常采用保守治疗和缓解症状。 妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应该预防产后出血，若肌瘤阻碍胎儿下降应该行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需要根据肌瘤的大小，部位和患者情况决定。

子宫肌瘤一旦出现，如果有症状只有手术能够消除，别的方法都不能消除。 子宫肌瘤无论大小，只要没有症状都可以不做手术。但是如果有月经量多、月经期间长、压迫的症状，尿频尿急和大便的干燥，这些都需要考虑手术，无论肌瘤的大小。因为有的粘膜下的子宫肌瘤会引起月经量增多，经期的延长，这时候肯定要做手术，否则会引起贫血。还有比较大的子宫肌瘤出现压迫症状，也应该做手术。年轻的女性考虑肌瘤的剔除，围绝经期的女性建议多发的子宫肌瘤切除子宫。

子宫肌瘤和肥胖通常没有直接的关系，不会因为女性有明显的肥胖，就引起子宫肌瘤的发生。 一般认为女性子宫肌瘤的发生，可能跟卵巢分泌的雌孕激素刺激有关系，所以很多女性在出现子宫肌瘤以后，多是在生育年龄，而在青春期的时候很少会有子宫肌瘤的出现。同时在绝经以后，卵巢功能会下降衰退，所以体内的激素水平也比较低。因此这时候就可能出现子宫肌瘤的自然缩小、萎缩，甚至有的女性还可能出现子宫肌瘤完全消失的现象。而无论女性是否肥胖，在生育年龄的时候，都可能会出现子宫肌瘤。

查子宫肌瘤，月经结束2到3天最合适。 检查子宫肌瘤主要是通过彩超检查，而彩超检查一般选择经阴道的检查，这样看得更为清楚。经阴道彩超检查月经完全干净以后可以进行，一般在月经结束2到3天检查，对于子宫没有刺激，是比较合适的。这个时候，子宫内膜还没有开始增厚，能够看清楚粘膜下有没有肌瘤，以及肌瘤整个的大小。如果肌瘤大于四厘米，或者多发性肌瘤导致尿频便秘等压迫症状，或者肌瘤增长速度过快的都需要做手术治疗。粘膜下肌瘤还要做宫腔镜，因为它影响怀孕。

多发性子宫肌瘤，一般情况下是不要紧的，但是如果肌瘤体积较大或位置比较特殊，有可能会引起相关的症状。 比如有可能会导致预定量多，月经期长，从而引起贫血。另外，有可能会压迫到膀胱，直肠等等。引起排尿排便的异常，这是需要进行处理的子宫肌瘤，是女性最常见的生殖系统良性肿瘤。它的发病原因主要和体内的雌激素以及雌激素受体相关，在青春期以前不会患有这个。治疗绝经之后，子宫的肌瘤会自行消失或萎缩。如果子宫肌瘤没有引起任何症状，是不需要担心的，也可以不进行治疗。