乳腺癌疫苗，目前临床上还没有，所以不存在9价的乳腺癌疫苗还是4价的乳腺癌疫苗。 目前应用的最广泛的九价或者四价的疫苗，应该是HPV疫苗，也就是宫颈癌疫苗。所谓九价的就是可以专门针对九种HPV病毒产生抗体的，四价就是针对四种hpv病毒产生抗体，但是不同的价数对年龄的要求就不同，价数越高对年龄的要求就往往越高。 四价疫苗的适龄人群是20到45岁女性，九价疫苗的适宜人群是16到26岁女性。总之，目前的针对癌症的疫苗主要是针对某些容易患上癌症的病毒进行预防，而乳腺癌并不是病毒感染所致所以暂时还没有乳腺癌的相关疫苗。

判断乳腺癌是否腋窝转移，主要有三个办法，分别是查体、检查、手术后的病理活检。查体是通过乳腺外科医生的触诊，来判断是否有淋巴结肿大，从而做出初步的判断是否有腋窝转移。检查主要是通过彩超、CT、磁共振等检查来做一个进一步是否有腋窝转移的判断。手术后的病理活检，是将手术切除下来的腋窝组织、淋巴结来进行病理活检，从而最终来判断是否有腋窝淋巴结转移。如果乳腺癌出现了腋窝转移，这是至少是一个中期，这种中期需要经过规范化的治疗才能治愈。所以如果发现了腋窝转移，一定要好好配合医生的治疗。

乳腺癌作为一种女性最常见的恶性肿瘤，如果不给与合理的科学，规范化的治疗，会严重影响患者的生活质量，最后危及生命。 首先，如果乳房的癌肿不予切除，癌细胞浸润性的生长，向外突破皮肤，形成皮肤的溃烂，并且整个乳房都容易感染、发臭；向内深部发展会破坏胸部的肌肉，甚至突破胸膜，再侵犯附近的肋骨引起剧烈的疼痛。同时，乳腺癌还很容易发生多发性的骨转移，再进一步发展还会发生肺转移、肝转移，甚至突破血脑屏障，形成脑转移。一旦乳腺癌发生了远处器官的转移就已经到达了非常棘手的阶段，不能通过手术达到根治，只能是延长生命，减轻痛苦为主要目的。

乳腺癌改良根治术并不是传统的乳腺癌根治性全切术。乳腺癌的传统根治术是包括了整个乳腺组织以及胸大小肌的全部切除，而乳腺癌的改良根治术有两种。一个是改良一，一个是改良二。改良1旧是保留胸大肌，胸小肌，这样对术后的上肢功能没有大的影响。还有就是改良好，改良二就是保留胸大肌切除胸小气，这样对术后功能影响也比较小，不论是改良还是改良。二，对整个乳腺还是要切除的。只有一有手术才是乳房的保留，只是针对乳腺肿瘤以及周围组织的切除。如果考虑有限，局部比较晚期或者有淋巴结的转移，最好还是不要保乳整个乳腺切除是最保险的。

乳腺癌切除后如果发现是激素依赖性的，需要口服内分泌药物。内分泌治疗的药物，包括以下几种。 第一种是抗雌激素药物。常用的是他莫昔芬，它的结构类似于雌激素，可以与雌二醇竞争雌激素受体，达到预防肿瘤复发的作用。 第二种是芳香化酶抑制剂。常用的有阿那曲唑、来曲唑，或者依西美坦。绝经后妇女的雌激素主要由肾上腺产生的雄激素在外周组织，经过芳香化后转化为雌激素，芳香化酶抑制剂通过阻断这条通路来防止体内产生雌激素，从而抑制癌细胞的生长，这类药物适用于绝经后的乳腺癌患者。 另外，还有黄体生成素释放激素类似物。常用的是戈舍瑞林，这是一种合成的促黄体生成素释放激素的类似物，能够防止垂体产生这类激素，从而减少卵巢分泌雌激素，可代替卵巢切除术，用于治疗绝经前的乳腺癌病人。

乳腺癌的恶性程度的分类，首先是根据病理的初步分类: 可以分为第一非浸润性癌，又称为原位癌。是指病变仅局限于原发的部位未发生转移，可以分为小叶原位癌，导管原味癌以及乳头湿疹样，乳腺癌预后良好。第二，浸润癌是指癌细胞发生了浸润并且广泛，侵犯到周围的组织容易发生癌灶的转移，又分为浸润性非特殊癌和浸润性特殊癌。其中，浸润性非特殊癌非常常见，大概占了80%。再根据病理的进一步免疫组化，可以分为luminalA型，还有luminalB型以及人表皮生长因子受体二阳性型，还有三阴型乳腺癌四大类。其中的三阴型是恶性程度最高的，对于不同类型的乳腺癌做出的治疗方案也完全不同。

乳腺癌ne的意思是有淋巴结的初步转移。 其中，n代表的是淋巴结。如果是n0，则代表着还没有淋巴结的转移，如果是n1，就代表着有了淋巴结的转移，但是还没有超过三颗淋巴结的转移，否则就是n2了。主要是有了n1的淋巴结转移的乳腺癌，根据世卫组织的tnm分期，就代表着这已经不是早期，至少已经是中期以上。到达了这个地步的乳腺癌往往不能单纯靠手术，还需要术后的进一步化疗以及放疗，以及根据病理的免疫组化分析是否还要内分泌药物治疗以及靶向治疗。总之现在的针对乳腺癌n1期的患者的治疗方法，强调的是综合治疗，而不能单纯靠手术。

乳腺癌患者三年后一般保持6月到1年的时间要复查一次。 项目包括血常规、肝肾功能检查、肿瘤指标、乳腺和淋巴结的B超、胸腹盆CT。乳腺患者要注意日常生活管理，预防肿瘤的复发。要保持健康正常的体重，对于超重和肥胖的乳腺癌患者应当降低膳食中热量的摄入，多食用新鲜的蔬菜、水果，摄入优质蛋白。要配合个体化的运动，散步、游泳是比较好的、温和的运动方式。如果有能力的患者也可以进行每周至少150分钟的中等强度运动或者75分钟的高强度有氧活动。应当戒烟禁酒，慎使用保健品。

如果是激素依赖型的乳腺癌，可以通过口服内分泌治疗的药物，来抑制其复发。 乳腺不同于其他器官，在人的整个生育期乳腺始终会受到性激素的影响，同样的一些乳腺癌的发生发展，也依赖于新激素的调控，临床上，使用一些药物阻断激素对乳腺癌细胞的促进作用，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的，就叫做内分泌治疗。 内分泌药物种类繁多，机制复杂，主要有：选择性雌激素受体调节剂、与雌激素竞争雌激素受体，比如雌激素阻滞剂，也称为抗雌激素药物， 比如他莫昔芬、托瑞米芬，这类药物与雌激素结构比较相似，可以竞争性的与雌激素受体结合，从而使真正的雌激素无法与癌细胞表面的受体结合，达到抑制复发的作用。 还有雌激素受体调节剂，代表药物是氟维司群这类药物，可以下调雌激素受体，使其激素无法作用于癌细胞，无法刺激癌细胞的生长。 第三类是芳香化酶抑制剂。芳香化酶抑制剂，主要是抑制雄激素向雌激素的转化，降低体内整体的雌激素水平。

乳腺癌患者在恢复后不必担心吃螃蟹会导致复发。 因为螃蟹是一种高蛋白的海鲜营养食品，并不是致癌物，没有任何的医学专业的文献证实吃螃蟹会是乳腺癌复发的诱因。只是因为螃蟹属于高蛋白，容易过敏，难以吸收的高营养物质，特别是容易导致胃肠道或者皮肤的过敏，引起腹泻或者皮肤的荨麻疹，在乳腺癌患者伤口还没有长好的时候才会建议要慎重进食螃蟹。乳腺癌伤口恢复后，没有任何的医学证据，或者说专业的医学理论说螃蟹会导致乳腺癌的复发。总之吃螃蟹容易导致乳腺癌复发，只是一种缺乏科学依据的民间说法。

目前，针对乳腺癌的普查首选的是乳腺B超检查以及乳腺钼靶检查。 首先是乳腺B超，因为B超设备非常普及，基本所有的基层医院都具备，并且设备宜以携带，方便医护人员携带义诊。另外，乳腺B超对于微小的乳腺结节精准到毫米，易于发现。并且对乳腺结节的形态以及影像学的分类有一个初步的良恶性的评估。在临床上，大概95%以上的乳腺癌患者都是通过乳腺B超的筛查，初步发现的，一般发现值得怀疑的乳腺肿块之后，就要在进一步做乳腺钼靶拍片。如果也是怀疑乳腺癌，准确率就已经高达90%以上，需要做穿刺活检或者直接手术切除。

乳腺癌早期一般来说还不至于会突然瘦了许多。 因为乳腺癌的早期只是摸到乳腺的不大的肿块，一般是小于二厘米。它并不会消耗人体多大的营养，并且因为是早期没有淋巴结的转移，也没有远处器官的转移，不会影响人的胃口，所以不会导致明显的体重下降。导致人体突然瘦了很多的原因，大部分是与内分泌疾病有关，比如甲状腺功能亢进或者糖尿病等因素会导致患者的体重在短期内明显的下降，所以首先应该排除这些疾病的可能。而乳腺癌这种慢性疾病，除非是进展到了晚期，肿瘤巨大或者转移才会明显影响患者的胃口，才会导致体重的明显下降。

早期的乳腺癌在手术过后，会用多西他赛的方案进行化疗。晚期乳腺癌也可以用到含多西他赛的方案控制病情。 乳腺癌用到多西他赛有多种方案，最常见的是AC-T或者AC- TH方案。是指四个周期的蒽环类加环磷酰胺的化疗之后，紧接着四个周期的多西他赛方案，如果有Her2过表达，可同时联合曲妥珠单抗。此外比较常用的是多西他赛联合环磷酰胺的方案，还有多西他赛联合卡铂都是乳腺癌术后辅助治疗，化疗中常用的方案。新辅助的强化方案是多西他赛联合阿霉素或者表阿霉素，再联合环磷酰胺的一个三药方案。多在准备手术前，新辅助化疗是希望肿瘤和转移淋巴结，尽可能的缩小，达到手术治愈的目的。

过了十多年乳腺癌复发，可能与以下因素有关，患病时的年龄，是否绝经，激素受体水平，是否经过新辅助化疗，是否术后辅助治疗，手术的方式，病理类型，临床分期，淋巴结转移。 研究表明，远期复发转移患者中位患病年龄是44岁，比短期复发转移患者要小。绝经的患者远期复发转移率要低于未绝经的患者。研究表明，未行新辅助化疗的患者，在远期复发转移时比例较高。而经过辅助治疗的患者局部复发率要远低于没有经过辅助治疗的患者。通过术后辅助治疗，可以降低远期复发的风险。激素受体阳性，her2阴性的病人远期复发率较短期复发率增加。就病理类型而言，浸润性小叶癌及其他类型短期复发率较低，远期复发率较短期复发率增加。临床分期来说，临床分期越晚，短期复发率是逐步上升的，但是晚期复发率类似于一个抛物线。二期的患者晚期复发率最高，淋巴结转移的数目在1到3时远期复发率为40%。

乳腺癌的主要护理常规以及临床表现如下，第一，术前的心理护理，因为乳腺是女性重要的性器官，手术切除不仅会对形体有影响，而且心灵受到打击，告诉病人，美容乳罩能够弥补术后的不足，帮助病人做好心理准备。第二，术后的患肢护理，术后三日内患肢制动，患侧肩部垫软枕抬高外展位。术后35天，鼓励患者活动肘关节。七日后活动患侧肩部观察患肢的血运，温度以及有无肿胀，第三，乳腺癌的临床表现，乳房肿块是乳腺癌早期最常见的症状，肿块常位于乳腺外上线，拙见多为单侧单发。实际便宜边缘不规则，表面欠光滑，不容易被推动，大多数乳腺癌为无痛性的肿块，少数的病例伴有不同程度的隐痛。

乳腺癌一期患者手术后是否需要化疗，需要根据术后病理报告详细的分析。 比如，如果原发肿瘤大于二厘米，到达了一期浸润性的导管癌，建议还是要通过术后的化疗，降低术后复发率。如果术后的病理免疫组化项目中的雌激素和孕激素受体阴性，说明属于非雌激素依赖型，术后复发率偏高，还需要通过化疗进一步提高治愈率。 另外，如果病理免疫组化中的人表皮生长因子受体二是阳性，说明术后转移率高，并且往往化疗有效，所以也强烈建议需要化疗以及靶向药物治疗。如果是乳腺癌1a期的患者雌激素和孕激素的受体呈强阳性，而原表皮生长因子受体2又是阴性，则说明单纯靠手术和放疗以及内分泌药物治疗，就可以达到非常高的治愈率就可以，不需要术后的化疗。

乳腺癌1A 7属于乳腺癌的早期。 其实，肿瘤局限于有限的组织内，并且最大的直径小于二厘米，也没有腋窝淋巴结的转移，更没有远处器官转移。所以这个期数的乳腺癌患者，很容易通过手术达到根治性切除。并且从美容角度来讲，这个期数的患者也可以进行保乳手术。术后进行适当的放疗，化疗以及内分泌药物治疗，能够达到彻底治愈的把握非常大。在我国临床医学统计这种早期的乳腺癌，起码有90%以上的治愈率。并且有大部分这个激素的患者，通过术后的免疫组化提示孕激素，雌激素的受体强阳性，属于雌激素依赖性肿瘤。做了手术后可以不用化疗，单纯靠放疗以及内分泌药物治疗就已经可以达到95%以上的治愈率。所以这种临床分期的乳腺癌患者不必过分担心。

乳腺癌中药一般吃多久没有一个时间的标准范围，因为本身中药并不是乳腺癌的必要治疗。 乳腺癌本身在手术后体质虚弱或者放化疗后由于毒副作用的反应可以通过中药辅助治疗，增强免疫力。 根据不同的患者就有不同的中药处方。 一般是需要由中医师面诊后，根据望闻问切等方法开出复方药剂，每个人的药方都不一样。 一般只是开出一两个星期，但没必要长期服用中药。 乳腺癌术后的最主要的治疗还是化疗和局部放疗以及内分泌药物治疗，还有一部分适合靶向药物治疗。 只是偶尔需要中药调理一下，但长期服用中药，并不属于治疗的指南。

HPV疫苗是可以降低宫颈癌的发病几率，但是并不能预防乳腺癌的发生。 因为宫颈癌作为女性常见的恶性肿瘤，主要的发病原因是因为HPV病毒的感染占了绝大多数。所以通过接种HPV病毒疫苗就可以避免HPV病毒的感染，从而有效的降低宫颈癌的发病几率。乳腺癌的发病原因并没有完全明确，考虑和慢性炎症的刺激、内分泌失调导致的雌激素分泌异常等有关。在日常关系中，改变自身不良的进食习惯。做好定期的体检，可以有效的降低乳腺癌和宫颈癌的发病几率。而目前的HPV疫苗只是针对宫颈癌的预防，而不是乳腺癌。

乳腺癌术后发生骨转移引起相对应的转移的部位，比如腰椎、胸椎、肋骨的骨骼疼痛，四肢远端手足、肘部以及膝盖转移则比较少见。此外，若乳腺癌转移到承重骨，也就是脊椎骨股市会发生类似于腰椎间盘突出的坐骨神经痛，也就是腰腿痛腿麻。这种骨转移，往往会随着骨质的逐渐破坏，疼痛逐渐加重，进一步发展还可能会发生病理性的骨折，产生剧烈的疼痛。特别是脊椎的压缩性的骨折，最终可能压迫脊髓造成截瘫，严重影响患者的生活质量。所以，万一是由胸椎骨的转移，在临床上，我们往往建议要对患者进行姑息性的局部放疗，预防或者说延迟截瘫情况的发生。