糖尿病，外周神经病变早期的症状主要是双手和双脚的发麻，麻木感。具体可以表现为麻木，蚁走感，甚至有疼痛的感觉，往往是两侧对称性的出现，也可以有单侧的，有的患者会有脚上带着脚袜或者是手上带个手套勒着这样的感觉。还有的患者会出现感觉功能的下降，就是痛觉和温度觉下降感觉不到疼痛，另外一些患者跟这个恰恰相反是感觉过于敏感，疼痛比较明显，下肢疼痛剧烈，往往会有，需要应用止痛药才能够控制住这样的疼痛。另外，合并神经病变的患者有时候还同时合并有外周血管的病变有可能出现糖尿病足就是下肢的破溃等等这些症状。

对于糖尿病患者一旦出现了明显的伤口，首先可以在家中有矿泉水等等先行冲洗，然后快速的将伤口进行包扎送往医院，但是爆炸时不要加压包扎，不可以给伤口过大的压力送到了医院以后和医生说明患者是糖尿病的人群，需要进行彻底的治疗，然后该患者进行局部的清创。清朝的时候，如果伤口位置较深，伤口感染，创面较大，可以不必包扎，仅仅覆盖即可。要保证隔一日换一次药，并且可以应用抗生素预防感染，创口较深时可注射破伤风疫苗来预防破伤风的发生，最后要严格的给患者控制血糖。

糖尿病患者尿量增多，是因为患者的尿糖增高，高的尿糖渗透压增加，所以它引起渗透性的利尿，抓取肾小管的水分，水分不能过多的重吸收，而从尿中排泄走。 这种大量的排尿，使得患者口渴明显，所以患者多饮水，所以周而复始出现了恶性循环。降低血糖，将尿糖降低下来，渗透压降低是减少尿量的唯一的办法，所以很好地管控血糖是缓解糖尿病症状的唯一的办法。跟据患者的胰岛功能，体重指数以及吉疾患的身体的其他疾病选择合适的降糖药物，将空腹以及餐后两个小时的血糖控制理想，尽量的避免低血糖的出现，患者多尿的症状，口渴多饮、消瘦的症状都能明显缓解。

判断糖尿病的主要依据，一个是患者的症状就是咱们平常所说的三多一少的症状就是口干，多尿，多饮，还有消瘦。另外一个就是具体的血糖值，包括空腹血糖和餐后两小时的血糖。我们一般把空腹血糖设定于大于等于7.0毫摩尔每升餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩每升，如果患者有上述的口干，多尿，多饮和消瘦这个症状。上面的两个指标只有一项大于标准就可以确诊为糖尿病，如果患者没有口干，多尿，多饮，消瘦的症状，那么空腹血糖大于等于7.0和餐后两小时血糖大于等于11.1，要在不同天测两次以上都超过范围，也可以确诊为糖尿病。主要是依据这些方面的检查来明确。

糖尿病排气增多可能是由于第一是否服用尔服糖苷酶抑制剂来控制血糖，此类药物包括阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇，此类药物服用后会增加腹胀，排气量增多等情况，如果服用此类账户，药物导致排气增多，可以考虑改服其他药物来缓解症状，同时，更好的控制餐后血糖，第二是由于糖尿病患者肠道菌群失调紊乱所导致的，可以适量的增加益生菌的摄入以及。膳食纤维含量丰富的食物摄入，有利于改善经常放屁等症状，第三，由于糖尿病患者缺乏运动所导致的长期久坐会使胃肠道蠕动减慢，可以适量的增加运动量，改善这类症状。

如果小孩子得了糖尿病，首先会和成人一样有一组典型的临床代谢症候群，表现为口渴、多饮、多尿、消瘦、乏力等情况，口渴时会有烦渴，并且喜欢大量的饮水，吃冷饮、多饮每日的饮水量通常在3000甚至3000毫升以上，夜尿频多尿频尿急为主，而且这部分孩子容易不思饮食，不意喂养、易哭闹、不易安抚等情况出现，伴随着上述的临床症状，这部分患儿还会有生长发育迟滞、体重下降明显、容易出汗、容易盗汗等临床症状，一旦患儿出现上述症状，要积极到医院进行系统全面检查，以尽早治疗。

糖尿病下肢动脉闭塞症，主要有一是药物保守治疗，二是通过下肢介入技术，把闭塞血管打通。 药物保守治疗就是应用一些改善血管的药物，加上抗血小板，抗凝以及降脂等药物来进行改善，但是口服药对于已经闭塞的血管。是不可能完全打通的，只能是尽可能的改善症状或者促进侧肢循环的建立。另外一种就是下肢的介入治疗，通过我们下肢的介入治疗闭塞的血管打通，可以起到立竿见影的效果。具体的操作方式是可以先做一个下肢的动脉CTA，明确下肢动脉闭塞的部位在哪里，确定具体的介入手术方案，然后通过导丝穿过闭塞的段，然后把球囊跨过导丝通过闭塞段把比赛的狭窄地方给扩张开就跟心脏支架一样，把闭塞的血管通过球囊扩张打开之后，就有一个更明显的效果。

糖尿病患者每晚泡脚是比较理想的，但泡脚应该有以下方面需要注意，第一，泡脚的过程中水温不宜过高，一般泡脚，建议水温40度左右，第二，在泡脚过程中不宜时间过久，一般泡脚在10到15分钟左右即可，不建议过长时间的泡脚会导致皮肤的破损或者损坏可能性增加，第三，糖尿病患者在试水温的时候一般建议由其他人来，但是水温或者是有温度计来试水温，不建议。我感觉水水温由于糖尿病患者对温度感知较差，会导致烫伤出现，一旦有烫伤，会导致糖尿病足，溃疡出血，导致愈合困难。

严格讲，空腹血糖有6.9一次不能诊断糖尿病，糖尿病的诊断标准，严格的是两次的空腹血糖大于7.0。但该患者的空腹葡萄糖已经超出了正常6.1的参考范围，这样的血糖往往提示患者的餐后血糖或许会达到糖尿病的诊断标准，可以建议患者进一步做糖耐量试验，看糖耐量两个小时的血糖，如果大约11.1就诊断糖尿病。但即使该患者的糖耐量实验没有达到11.1，也就是在糖前期的这个阶段，这样的血糖也提醒患者一定要进行干预。来预防进入到糖尿病的阶段，也就是拉长对糖前期这段时间，或者是患者可以通过生活方式干预逆转成正常的糖代谢的水平。生活方式干预主要是进行低糖低脂、主食相对的少吃一些，运动和减轻体重。

红薯干一般状态下的稍微多吃一些，它不是得糖尿病的根本原因，但是如果已经得了糖尿病，我们要控制吃红薯干的量，人体糖尿病的发病机制目前还没有完全清楚，可能跟基因、环境、遗传、病毒等等，各种各样的学说在考虑，但是在饮食方面，如果控制不好，会增加得糖尿病的几率，它不是发生糖尿病的根本原因，但是我们在血糖控制不好的情况下，如果红薯干吃得过于多，会影响到我们对于血糖的控制，因为红薯干本身它是含淀粉较高的食物，如果吃得过多，人体内摄入的碳水化合物的含量就会比较多，对于血糖的控制来说，可能就比较难，会影响到我们的血糖。 所以说，适当的一些红薯干，它不会引起糖尿病，但是已经发生糖尿病之后，我们要控制主食的量，控制碳水化合物的摄入，所以对于红薯干要相对不要吃太多。

糖尿病病人出现尿糖高，首先是由于血糖控制不佳，主要还是应该进行血糖的控制，血糖的控制是基于饮食和运动的基础上来进行血糖控制参考糖尿病饮食增加膳食纤维含量丰富的食物，有利于增加胃的饱腹感，延缓胃的吸收，有利于更好的控制餐后血糖，同时进食的顺序也对饮食有一定的影响，包括先吃蛋白质和蔬菜食物，最后进食碳水化合物可以延缓餐后血糖升高，同时要规律，坚持餐后运动来改善餐后血糖过高的情况，加强血糖监测，了解血糖控制水平，联合药物来进行降糖治疗，在使用药物后应该加强血糖监测，避免低血糖出现。

糖化血红蛋白8%，考虑患者存在糖尿病，虽然中国目前没有把糖化血红蛋白作为糖尿病的诊断标准，但是患者的糖化血红蛋白在8%，提示着患者的空腹和餐后血糖达到了糖尿病的诊断标准，糖化血红蛋白在8左右其空腹血糖远远高于了7，餐后两个小时也大约了11.1，所以患者在经过静脉血糖的支持，就可以明确是糖尿病。糖化血红蛋白大于8，往往通过生活方式干预，很难将血糖短时间内控制好，所以在生活方式干预的基础上，最好加用双胍或者糖苷酶抑制剂等等口服降糖药物，将血糖控制下来。如果患者是超重肥胖比较明显的患者，如果未来通过明显的体重下降，或许后期逐渐的能停用药物，单纯靠生活方式就能维持血糖的正常。

糖尿病血管病变，需要吃的药物主要有以下几种，一类是抗栓的药物，主要包括抗血小板药和抗凝的药物，抗血小板的药物常用主要是阿司匹林和氯吡格雷，对阿司匹林容易有出血的风险，不耐受的患者可以选用氯吡格雷，抗凝的药物主要有华法林等等，可以改善下肢的血管狭窄等情况。然后另外还需要用上抗脂的药物，一般用的就是他汀类的，主要包括辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等等。另外还可以应用一些改善外周循环的中成药，包括一些活血化瘀的药物，也可以静脉应用一些药物。另外，糖尿病下肢的血管病变往往会合并有神经病变的存在，所以可以同时应用一些营养神经的药物，常用的有甲钴胺，硫辛酸片等等，也有一些中成药的成分，包括木丹颗粒等等，如果说口服药物效果不明显，或者说血管病变狭窄的比较厉害，甚至闭塞的情况下，单纯用口服药物只能缓解症状，而不会根本解决问题，这个时候可以选择手术治疗，就是下肢血管的介入治疗。

在通常情况下，对于二型糖尿病的护理诊断有首先要明确二型糖尿病患者是否有适当的合并症，对于这一部分人群要定期到医院进行体格检查看患者是否有明确的合并症，例如患者合并有没梢循环的改变，糖尿病足，糖尿病眼底的病变合并肾病，大动脉病变等等，如果合并这些疾病必须定期的检查，并且对于相应靶器官的变化，要进行对症护理，第二，糖尿病的患者要注意饮食方面的护理，低盐低脂低糖为最基本的要求，每日。计算出所需要的热量数，根据患者的情况，适当的进餐和进食，不可以饮食量过大和过度，以免造成患者出现继发性血糖升高，要给患者质量出运动方案，定时定期运动，减轻肥胖和胰岛素抵抗。

糖尿病感染的危险因素，第一是血糖控制不佳，长期血糖控制不佳，血糖大于8.0毫摩尔每升之上是导致感染风险增加糖尿病患者不仅容易罹患肠结局感染，还会离婚，其他特殊局以及耐药菌的感染，所以糖尿病患者在出现感染风险较其他患者明显增高，第二，由于年龄，高龄以及糖尿病患者合并肾功能损害肝功能异常，以及心脑血管等慢性并发症，会导致感染风险性增加。第三是由于糖尿病患者营养偏差，由于长期过于严格的饮食控制，导致身体营养元素及其微量元素的缺乏，导致蛋白偏低，贫血出现会导致感染风险性增加。

南瓜不会降糖，对糖尿病没有特别的好处。 在临床工作中，经常会遇到患者说可以多吃一些南瓜、山药来帮助降糖，其实这个认识是错误的。一般对患者建议吃主食的时候，不建议吃南瓜。因为好多患者除了正常吃饭，还希望吃一些南瓜、山药等。其实南瓜含淀粉、含糖分相对来说也是比较高的。如果额外的进食一些南瓜，不但对糖尿病没有好处，还有可能导致血糖进一步升高。 所以一般建议患者如果食用南瓜，就要相应的减少主食的量，把南瓜的量算入主食量里面，这样来保证摄入量不会过多。所以糖尿病患者是可以吃南瓜的，但是不要把南瓜看的过于重，尤其不要认为南瓜能够帮助降糖，这个认识是错误的。

如果到怀孕后期血糖控制不佳，应该考虑联合胰岛素来控制血糖。随着怀孕后期体重的增加，胰岛素抵抗的增加，血糖容易升高更加明显，在饮食和运动控制的基础上，如果血糖空腹不能控制在3.5到5.3，餐后两小时不能小于6.7的情况下，可以考虑联合胰岛素来控制血糖，包括使用基础胰岛素控制空腹血糖和三餐前短效、速效胰岛素来控制餐后血糖，同时，还应该进行饮食的控制，包括加膳食纤维含量丰富的食物来延缓餐后血糖的升高，适量的产后运动可以改善餐后血糖升高的情况，由于在孕后期胰岛素抵抗较为明显，所以血糖往往控制不佳，需要胰岛素来辅助降糖，同时可能使用的胰岛素量也会比较多。

目前，中国没有把糖化血红蛋白作为诊断糖尿病的唯一的标准，只把它作为辅助的标准，也就是诊断糖尿病，还必须靠静脉的血糖来诊断。糖化血红蛋白，可以作为辅助诊断标准。在美国糖化血红蛋白一个指标就可以作为诊断糖尿病的标准，是大于6.5%就可以诊断。在中国还不能将唯一的糖化血红蛋白一个就诊断，因为中国的糖化血红蛋白各个地方各个医院检查手段不一样，有很多误差，尤其在基层医院，但是现在目前一般大城市的三甲级医院糖化血红蛋白的检查都是合规的。如果糖化血红蛋白大于6.5%，往往该患者的血糖就已经达到了糖尿病的诊断标准，所以在中国，我们还是要看血糖来诊断糖尿病。

糖尿病患者不适合泡脚，不管用什么东西。 可以选择用温水洗脚，洗完之后把双脚擦干，包括脚趾缝等都擦干。但是不建议进行泡脚。因为糖尿病患者，本身下肢血管容易出问题。如果合并有下肢血液循环不好的情况下再进行泡脚，泡的时间长，甚至水温比较高时，有可能会出现脚的烫伤甚至破溃。 而血管本身供应血液成分不足，如果一旦烫伤，伤口往往难以愈合。如果不慎，烫伤合并感染，严重的话就有可能出现糖尿病创口长期不愈合，甚至形成糖尿病足，严重的会进一步发展形成坏疽。如果仍然难以控制，有可能最终会导致截肢治疗。

糖尿病患者可以大量的食用蔬菜。 每餐保证蔬菜的摄入量约500到1000千克左右，由于蔬菜中含有大量的膳食纤维，膳食纤维可以延缓糖尿病患者的胃排空，增加胃饱腹感，可以更好地控制餐后血糖，同时，膳食纤维含量丰富的食物还有利于改善便秘等症状，所以糖尿病患者是可以大量的吃蔬菜的，包括餐前服用蔬菜或在餐时首先先吃蔬菜，以及加餐食，可以选择蔬菜进行加餐。蔬菜对血糖的影响是极小，同时还能增加保腹感，延缓胃吸收。大量的摄入蔬菜不仅能够降低餐后血糖，维持糖尿病患者的微量元素和纤维素的含量均衡，更有力的改善糖尿病患者便秘等情况，还有利于控制体重。