对梅毒的诊断主要是根据患者的临床表现及病史以及相应的检查，目前在临床上用最为广泛的就是梅毒的血清学检测，也就是大家如果想确诊梅毒的话，那么就需要到医院去做一个抽血检查，主要的项目包括非梅毒螺旋体血清学检测和梅毒螺旋体血清学试验这两个结果，需要结合判定患者有无感染梅毒，如果患者的梅毒螺旋体血清学检测阳性而非梅毒螺旋体血清学检测也是阳性的话，那么就可以确诊为梅毒，这需要规律的治疗，如果患者的梅毒螺旋体血清试验阳性而非梅毒螺旋体血清学试验阴性的情况下，那么可能是在很早期的一个梅毒或者是患者既往感染梅毒，现在已经治疗或者是患者是一部分的一个晚期梅毒也可以有类似的表现，所以说具体情况根据患者的病史和细菌学检测进行评估。

以前得过梅毒治愈了检查还是阳性这是因为梅毒抗体也就是tppa通常情况下是终身阳性的，是无法转移的，这是绝大多数人都会产生的情况。 梅毒治愈后他的Tppa还是阳性，化验也是呈阳性，这是他的一个特点。因为对于梅毒患者而言我们在治疗室主要是检测RPr滴度，如果是RPr滴度已经转阴，就代表临床已经治愈不具有传染性。但是患者的tppa抗体是终身阳性，极少数人可以转移。 目前，根据临床经验来看，绝大多数人是无法转移的，所以在得过梅毒后tppa就是阳性的。我们是需要根据RPr滴度判断病情的发展，评估患者的病情，因此以前得过梅毒治愈后他的检查还是阳性。

梅毒螺旋体既不是病毒也不是细菌，它就是一种螺旋体的生物，是一种细长柔软弯曲呈螺旋状运动的单细胞原核生物。 螺旋体的致病菌可以有致病性钩端螺旋体，梅毒螺旋体，回归热螺旋体等。梅毒螺旋体通体透明，不易着色，所以又称为苍白螺旋体，形体细长，两端尖直，螺旋致密而规则，运动活泼。 梅毒螺旋体必须在活细胞内生殖繁殖，对外界的抵抗力较弱，对冷热干燥均比较敏感，血液中的梅毒螺旋体4度放置三天可以死亡，对常规的化学消毒剂敏感，对青霉素，四环素，红霉素等敏感。

平常体检验血能否查出梅毒要看体检项目包括哪些，如果没有传染四项这一项检查，那么是查不出梅毒的，平常体检，比如常见的血常规、尿常规、肝肾功、电解质等化验不包括传染四项，因此不能够查出梅毒。 化验梅毒我们必须进行tppa和rpr滴度的测定，该项化验可以单独进行，通常如果是体检一般是查传染四项，传染四项中就包含梅毒这一项，主要是查梅毒抗体，也就是化验tppa，因此，平常体检验血能否查出梅毒，取决于体检项目中是否包含传染四项，如果包含，那么就可以检测梅毒，如果不包含，那么就不能检测梅毒。

梅毒螺旋体的两项如何看了一般他都有换单上都有正常值，我们根据正常值就可以判断出他是阳性或者是阴性，或者是他的滴度在换弹上都有具体的提示，有正常值的范围，我们可以对照正常值的范围就可以确定这个结果是阴性还是阳性。超出正常范围，如果超出正常范围，有几种可能，一种是特异性抗体，也就是t pp是阳性，但是非特性抗体是阴性，情况介于两种有两种可能，一是，感染的初期，另外一种就是治疗以后已经痊愈了，这个情况我们需要具体分析，另外一种就是双阳也就是两项都是阳性，这个有可能就是现症感染就是目前，身体正在感染梅毒螺旋体，另外一种比较少见的情况就是单阳，但是是非特异性抗体阳性，特异抗体是阴性，这种情况我们一般认为它是假阳性，这种情况一般见于妊娠或者是风湿性疾病或者是老年人，但是这种情况的抗体的低度一般都非常低，不会超过一点二。

梅毒特异性抗体阳性也就是代表梅毒TPPA化验阳性。 TPPA化验阳性则代表患者患有梅毒。这时需要进行RPR滴度的测定来判断患者的病情,评估患者是否处在进行期，是否具有传染性等等。 梅毒特异性抗体TPPA阳性，一般情况下是终身的，是无法转阴的。代表患者患有梅毒或者曾经患过梅毒。 具体治疗与否，必须结合RPR滴度才能确定。如果TPPA和RPR滴度均为阳性，那么代表患者处于疾病的进行期，必须给予正规驱梅治疗。如果TPPA阳型RPR低度阴性，那么一般建议患者2~4周后重新复查滴度，然后根据具体情况采取相应的措施。

梅毒第一针治疗时并不是都会出现吉海反应。 梅毒需要给予正规驱梅治疗，也就是肌注长效青霉素进行治疗。有些患者由于梅毒的滴度非常高。在肌注青霉素时，可能会出现吉海氏反应。吉海反应属于一种过敏反应，可以表现为心动过速、头晕头痛、恶心、呕吐等症状。 但是并不是所有的梅毒患者都会出现吉海反应。只是个别滴度非常高的人才会出现。因此，对于滴度很高的患者，在治疗时可以提前给予口服泼尼松进行治疗，预防吉海氏反应的发作。 所以综合来看，梅毒第一针不是都会出现吉海反应。

梅毒可能终身无症状。比如隐性梅毒就可以终身无症状，只是化验阳性。 梅毒是皮肤性病科最常见的性传播疾病之一。临床上可以分为三期，主要通过性接触传染。一般情况下，会出现临床症状比如梅毒疹、出现硬下疳、淋巴结肿大等表现。 但是有绝大多数人也可以表现为无任何临床症状，只是化验TPPA及RPR阳性，那么就代表他所患潜伏梅毒或者叫隐性梅毒。 因此，梅毒可以是终身无症状的。但是，即使是对于无症状的隐性梅毒患者，也必须给予正规的驱梅治疗。

梅毒是一种慢性传染病，主要通过性接触、母婴传播、血液传播。 它的危害性较大，可以侵犯全身各个组织器官或通过胎盘传播，引起死产、流产、早产及胎传梅毒。 梅毒的唯一传染源是梅毒患者，在早期患者的皮损、血液、精液、乳液和唾液中均含有梅毒螺旋体。性传播是主要传播方式，大约95%的患者都是通过性接触，由皮肤粘膜的微小破损而感染梅毒螺旋体。未治疗的患者在感染后1到2年传染性较强，随着病情的延长，传染性越来越小，感染四年以上的患者基本就没有传染性了。极少数人可以通过医院途径、握手、哺乳、接吻等密切的生活接触而感染。

梅毒的传染过程主要分为三期。梅毒是皮肤性病科最常见的性传播疾病之一。临床上分为三期： 一期梅毒主要表现为在外阴或者龟头生殖器部位出现硬下疳样的皮疹。表现为暗红色。斑片表面具有软骨样硬度，会出现破溃，形成浅表溃疡，伴有少许分泌物，通常无自觉症状。同时，同侧的淋巴结可变得肿大。一期梅毒可治愈，大约需要7到10天的时间。 二期梅毒主要表现为扁平湿疣，或者其他类型的梅毒疹，比如玫瑰糠疹样梅毒疹，或者银屑病样梅毒疹等等。另外，在手掌、足底部位会出现铜红色斑片，是具有特征性的皮损，通常也无自觉症状，也可以自行好转治愈。所以确诊梅毒必须行TPPA，RPR化验判断，然后给予曲霉治疗。 三期梅毒主要表现为梅毒树胶肿。通常情况下，三期梅毒传染性几乎没有。临床症状比较典型。系统症状也比较恶劣。会给患者的生活生存带来很大危害。 以上就是梅毒的主要三期表现。

感染梅毒十年以上就没有传染性了，梅毒螺旋体侵入人体后，平均3到4周出现一期梅毒的表现，即硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般没有全身症状。感染后9到12周出现二期梅毒，可以表现为各种皮肤粘膜疹，骨关节、神经、心脑血管损害。二期梅毒的皮损内含有大量的梅毒螺旋体，传染性较强，二期梅毒不治疗或治疗不当，2到3个月以后可以自然消退。一二期梅毒未经治疗或者治疗不充分，经过3到4年，最早两年，最晚20年，40%的患者可以发生三期梅毒。三期梅毒主要是皮肤粘膜、心脑神经血管的损伤，自身损伤严重，但是基本已经没有传染性了，感染梅毒后3到4年传染性自然消失。

一，硬下疳90%以上发生在阴部，男性病人多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性病人多在大小阴唇、子宫颈等处也可发生于阴囊、肛门周围、口唇、舌指、乳房的部位。单发亦可多发直径为1到2厘米大小圆形或椭圆形，浅在性溃疡境界清楚，表面有少许黏液性分泌物，触之呈软骨状尖韧感，不痛不痒。梅毒性横痃又称无痛横痃，硬下疳出现约1到2周左右，局部淋巴结可肿大，可为单侧或双侧质硬不粘连，不溃破，无痛可持续数月之久。

梅毒是一种以性接触传播的疾病，一般情况下，在临床上，他的治疗主要是打变性青霉素，一般治疗的话，可能会用上2到3周的时间。这个情况的话，一般建议分两侧臀部，每次注射一只，然后每隔一周注射一次，也就是说，梅毒可能会在一个月左右会转阴。 所以这个的话，不用过度紧张。目前要注意，除了打针以外，也可以采取口服药物进行治疗，治疗一个月之后尽可能的要注意定期复查梅毒滴度，定期观察梅毒抗体滴度。

检查梅毒一般是来医院的皮肤科门诊进行检查，有的医院叫皮肤性病科门诊，还有的医院能使皮肤科和性病科分开的，那么挂这两个科都是可以的。 检查的时候我们会建议一同检查一下HIV艾滋病的抗体。这样如果发现了梅毒血清学是阳性的，最好能是叫性伴侣一起来进行梅毒血清学的筛查，进行共同的治疗，治梅毒的时候我们会询问有没有青霉素的过敏史，如果没有青霉素的过敏时，那么首选就是长效青霉素的注射治疗，一般情况是一周注射一次一共三次，在最后一次注射结束往后推三个月来复查梅毒血清学转阴的情况，第一年之内都是每隔三个月来复查一次，第二年是每个半年来复查一次，第三年以上是每隔一年来复查一次。

艾滋病和梅毒病是两种完全不同的性传播疾病，得了艾滋病可以同时感染梅毒病，但并不是说得了艾滋病，就一定会感染梅毒病。 虽然两者皆是主要通过性传播而引起的疾病，但病原体不同，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒HIV感染而引起的严重的免疫缺陷性疾病，而梅毒是由梅毒螺旋体感染而引起的一种慢性的传染病，艾滋病目前还不能治愈，疫苗研究也没有成功，因此预防关键还是在于改变高危的性行为，梅毒目前是可以临床治愈的。

梅毒和艾滋血常规基本都正常，没有异常。 他们属于性传播疾病，早期引起皮肤粘膜的损害，晚期可引起系统性心脑血管的损害。主要通过血液化验检查抗体来诊断，梅毒的抗体有特异性抗体及非特异性抗体，特异性抗体包括TPPA，TPHA等，非特异性抗体包括RPR和TRUST等，通过两者的结合来判断患者是否感染梅毒，艾滋也是通过血液检测人类免疫缺陷病毒抗体，抗HIV抗体，来判断是否感染艾滋。抗体的出现会存在窗口期，但一般三个月以后基本就能出现产生足够的抗体来检测。血常规基本正常，除非在后期继发了感染以后血常规会出现异常现象。

梅毒青霉素过敏可以选择红霉素类的抗生素进行口服，口服治疗一般不低于28天。也可以配合多西环素联合治疗效果更好。或者可以选择头孢类的抗生素做试敏皮试阴性后，静点2到3周。治疗后患者需要定期随访，定期化验两年。梅毒测定转阴宣告治愈。

梅毒的红斑大多不痒，或者只是轻微的瘙痒。梅毒三期中均可以出现皮肤粘膜的损害，在一期梅毒主要表现为硬下疳，硬下疳基本没有自觉症状，表现为溃疡，但自身并不感觉疼痛的。二期梅毒的皮疹形态多种多样，可以有红斑、丘疹、斑丘疹、结节、脓疱等，皮损泛发，但是主观症状轻微，不痒或者只是轻微的瘙痒。三期梅毒皮疹主要是结节，自觉症状也是不明显。总结来说，梅毒各期的皮疹主观症状并不明显，无论是瘙痒还是疼痛，而客观上看上去就比较严重。这也是它和一般的过敏性疾病，皮炎湿疹的区别的要点，即客观症状明显主观症状轻微。

硬下疳潜伏期一般为2到4周。 90%以上发生在阴部，男性病人多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮系带，女性病人多在大小阴唇、子宫颈等处也可发于阴囊、肛门周围、口唇舌指乳房等部位。一般可以单发，亦可多发直径为1到2厘米大小圆形或椭圆形，潜在性溃疡，境界清楚，表面有少许黏性分泌物。触之呈软骨状坚韧感，不痛不痒。硬下疳即使不予治疗，经一个月左右可以自然愈合，仅留一个浅表的疤痕或留有轻微的色素沉着。

Tppa阳性，目前临床来看,是代表一定得过梅毒。Tppa是梅毒特异性抗体检测，如果她是阳性,目前考虑一定是有梅毒的病史或者正在感染梅毒。另外，tppa阳性我们还需要进行2pr低度的测定。从而判断疾病是处于进展期还是处于既往得过目前已治愈。我们需要根据具体的化验结果进行判读。因此，tppa阳性，目前根据临床来看，是代表一定得过梅毒的。但是也有一种特殊情况，那就是t pp a假阳性，这时我们需要告知患者，两周后再复查t pp a。因此T pp a阳性，绝大多数是代表一定得过梅毒，只有特殊情况下会出现假阳性结果，需要进行定期的复诊。