糖尿病腿凉脚凉主要是可以吃一些抗血小板的药物，改善下肢循环的药物和降血脂的药物。另外还可以根据是否合并神经病变吃上营养神经的药物。 糖尿病的腿凉脚凉，主要是由于下肢血管供应，血液障碍或者是神经病变这两方面造成的，我们可以查下肢血管彩超或者做下肢的ct检查明确血管有没有问题？如果血管有问题，包括斑块狭窄，甚至闭塞等等我们可以吃一些抗血小板的药物，降脂的药物和改善循环的药物，严重的甚至需要做介入手术，把血液打通。 如果血管没有问题，可以查一下神经肌电图的检查，如果合并有神经功能的障碍，可以吃上营养神经的药物，包括硫辛酸，甲钴胺。

一型糖尿病黎明现象应该在夜间增加胰岛素的用量，如果是胰岛素泵来控制一型糖尿病血糖应该在凌晨三点左右适量的增加胰岛素的输入量。 导致黎明现象是由于升糖激素偏多所导致的，如肾上腺素，甲状腺素以及皮质醇激素过多所导致的黎明现象应该适量的增加夜间胰岛素的用量，同时应该加测0.3点的血糖，避免血糖过低反跳导致空腹血糖升高情况。 一型糖尿病，血糖波动较大，应该加强血糖监测，胰岛素的治疗应该给予个体化的治疗。

糖尿病患者通便首先应该饮食方面干预，包括增加膳食纤维含量丰富的食物来达到通便，膳食纤维含量丰富的食物主要包括膳食纤维粉以及粗纤维的蔬菜，菠菜，韭菜，芹菜，西兰花等以及一些菌类，新鲜的蘑菇，红豆，黑豆，绿豆等，还包括一些粗粮食物，如燕麦，荞麦以及魔芋的均能够改善糖尿病便秘的情况，同时膳食纤维含量丰富的食物不仅有利于增加胃的饱腹感，延缓胃的排空，有利于血糖的控制。 如果大量的喝水以及适量的增加肠道的菌群包括酸奶，改变大便干燥的情况，最后如果适量的运动也可以使胃肠蠕动增加，可以改善便秘，同时可以降低血糖。 最后可以考虑使用一些通便的药物，小麦纤维粉，聚乙二醇散以及膳食纤维粉达到通便的。

糖尿病的诊断主要是看静脉血糖，包括空腹和餐后随机血糖或餐后两个小时的血糖。糖化血红蛋白作为辅助诊断标准，但目前在国内尚不作为单独的诊断标准。在美国糖化血红蛋白可以作为单独的诊断标准，当糖化血红蛋白大于6.5%的时候就诊断糖尿病，因为美国的所有的检测手段都是达标的，糖化血红蛋白的检测手段是过标准的，而在中国很多家医院，尤其在基层的乡镇，县级医院的糖化血红蛋白的检测是不合规的，所以它容易出现误差，目前在中国新版的2020年版的诊断指南里面提出来，如果糖化血红蛋白是标化的，也可以将痰化熊蛋白大约6.5%作为糖尿病的诊断标准，但对于糖化血红蛋白检测不合规的医院，其不能作为诊断糖尿病的标准。

糖尿病血糖自我监测主要包括末梢血糖的检测，一般有空腹血糖，餐后两小时血糖，每天监测至少四次。 如果说血糖控制稳之后可以一周监测2到3次，另外还包括我们三个月复查的糖化血红蛋白，中间如果有血糖忽高忽低情况的存在，我们就要多次监测血糖，增加血糖监测的频率。 如果说血糖控制稳了之后我们可以相应的减少，根据糖化血红蛋白的水平，我们能够了解降糖治疗方案是否合适，如果糖化血红蛋白大于七，我们就需要调整降糖治疗方案，如果三个月查糖化血红蛋白，血糖控制比较好，那我们就可以继续目前的降糖治疗方案。

首先，糖尿病的诊断是不依据血常规的化验报告结果的。 通常是以血糖升高作为糖尿病诊断主要依据。当患者出现典型的糖尿病症状，即多饮、多食、多尿，体重下降，加上随机血糖大于等于11.1mmol/L；或者是空腹血糖大于等于7.0mmol/L；或者是糖耐量试验后两小时的血糖大于等于11.1mmol/L的时候，考虑糖尿病诊断成立。 没有糖尿病症状的患者，需要改日再重复化验一次，诊断即可成立。

空腹血糖升高不能说明一定就没有糖尿病，因为很多糖尿病是空腹血糖还正常，就是餐后的血糖达到了糖尿病的诊断标准，对于这部分人也是可以诊断糖尿病的。目前在成人当中，单纯以餐后血糖高的患者占有一定的比例，空腹正常而餐后随机的血糖静脉大于11.1，两次就可以诊断糖尿病，或者患者有典型的多饮、多尿、口干、体重下降等症状，如果有一次的餐后的随机血糖大于11.1，也可以诊断糖尿病，或者患者口服糖耐量试验就是空腹抽血，然后口服葡萄糖耐量做糖水后的两个小时的血糖，如果量两个小时的血糖大于11.1，也是可以诊断糖尿病的。正常喝糖水以后两个小时的血糖应该小于7.8的，如果落在了7.8到11.1之间，叫糖耐量异常，或者叫糖前期。

糖尿病引起心率加快的原因首先是否有低血糖，低血糖的出现会有心慌，手抖，出汗，心率加快，饥饿感，出冷汗等情况都考虑与心率快导致低血糖出现，应该进行血糖的检测。 其次是否由于糖尿病长期血糖控制不佳，出现糖尿病植物神经功能紊乱进而出现体位性低血压或者出血心率改变，都与植物神经功能紊乱有一定的关系。 糖尿病患者如果心率快还应该进行甲状腺功能的检查，由于甲亢合并糖尿病也较为多见，最后如果排除以上原因应该进行心内科的检查是否合并有冠心病等心脑血管疾病所导致的心率增加。

糖尿病治疗的五大要点包括糖尿病饮食、运动、糖尿病的监测、药物、糖尿病的心理干预。对于诊断糖尿病的患者，其治疗里边饮食和运动是贯穿整个糖尿病的始终病程的，饮食和运动是治疗糖尿病效果比较好的。其他疾病，你发现也通过饮食运动并不能很好的干预，惟有糖尿病，饮食和运动是能很好降低血糖的一大手段，在此基础上，如果血糖控制不达标，启用降糖药物，目前临床上降糖药物的种类非常多，尤其是近十年来，很上市的很多新药和很多的胰岛素都是具有肝肾保护作用的降糖药物，其临床意义非常好。监测是血糖是否达标的一个重要的手段，监测包括血糖仪的检测和动态血糖监测，要求测空腹和餐后两个小时的血糖，还包括定期去医院进行抽血的检查。糖尿病，因为是慢性疾病，而且血糖的升高使得很多人出现了心理的阴影和焦虑，抑郁，所以，医生跟患者进行纾解沟通，是很重要的一方面，患者要认识到这个疾病是可控的，只要血糖控制的好并发症，就能控制的住，对于生活质量和寿命不受多大影响的。

糖尿病患者引起的尿酮体在早期的时候尿酮体不多的情况下，可能没有明显的症状，如果尿酮体持续存在，在早期的时候可能会出现口干明显想喝水等等情况。如果尿酮体持续增加，导致了血液中的酮体成分越来越蓄积的过多，最严重的就会出现糖尿病酮症酸中毒的情况，最主要的表现就是消化道的症状，包括恶心、呕吐以及呼吸声大。伴有烂苹果味，这样的症状，再严重的话可能会影响到人的意识，严重的会有意识丧失休克，心率增快脉搏细数等等，也有一部分人会表现为情绪的一个暴躁出现烦躁不安，不认识人，甚至胡言乱语随便打人等等，这些情况严重的甚至会危及到生命。需要进行积极的抢救治疗。

糖尿病患者在空腹的时候，饥饿的情况下，后面血糖反而会反跳性升高，这个是会的。这种情况往往是由于苏木杰现象造成的，所谓苏木杰现象，就是前面发生了低血糖，在人体的自我保护情况下会出现反跳性的高血糖的情况。这是人体的一个自我保护的反应，因为在人体血糖比较低的情况下，大脑就会感知到血糖水平的下降，这个时候人体就会促使我们分泌各种各样的升糖激素来把血糖量的身高上来以使我们人体保证基本的一个能量供应，避免出现严重的低血糖事件。当然，对于某些老年患者来说，可能发生低血糖之后血糖也纠正不过来，这是由于老年人的机体代偿能力下降出现的，所以对于老年的糖尿病患者，我们更要关注他们有没有低血糖的发生？

激素类的药物主要是指糖皮质激素包括氢化可的松以及泼尼松龙甲强龙强的松等药物均属于激素类的药物，都属于糖皮质激素类药物，长期使用会导致血糖的异常，也会使血糖明显升高，出现类固醇，糖尿病。类固醇糖尿病是导致血糖升高较为常见的原因之一。 另外，影响血糖的激素还会包括甲状腺素，肾上腺素和皮质醇激素，此类激素均为升糖激素，如果此类激素异常会出现明显的血糖高，或者在糖尿病患者出现黎明现象的血糖难以控制的情况。

在通常情况下，糖尿病患者如果出现口唇发干，要看是否是血糖控制不佳而导致的，对于严重的糖尿病患者，尤其是在空腹血糖和餐后两个小时血糖控制条件较差的情况下，就有可能造成口唇，皮肤发干，伴随周身酸痛乏力等一系列的临床症状和表现，对于这类患者可以尽量的给予一些生津止渴的中药进行配合治疗，但是治疗此症状的根本是控制血糖，无论患者采取口服降糖药物还是胰岛素皮下注射治疗，都要将糖化血红蛋白控制在6%以内，空腹血糖尽量小于6.0毫摩尔，餐后两个小时的血糖小于8.0毫摩尔，同时要检查患者是否有合并症。

糖尿病毛细血管堵塞首先应该进行血糖的控制，血糖达标是近期改善糖尿病微血管病变最主要的因素。 第二应该戒烟戒酒，将血脂，血压以及体重，尿酸等代谢指标均控制在理想水平。 第三，应该服用改善微循环的药物，如依帕司他的改善微循环的药物进行治疗，由于糖尿病，长期血糖高会导致微血管大血管并发症出现较为多见，首先治疗应该给予合理的降糖控制，包括饮食，运动和联合药物来使血糖达标，同时适量的运动以及生活方式的干预，包括戒烟戒酒，将其他代谢指标都控制在理想水平，同时定期早期进行微血管的筛查，以及使用一些改善微血管的药物。

糖尿病脚底病变的症状，从外观上往往表现为皮肤的干裂，老皮甚至会有发红发干等等。从患者自身的感觉上，往往会有麻木、针刺样疼痛，一手感等等，严重的还会有静息痛或者间歇性跛行的症状。如果合并的下肢循环比赛的话，可能会有皮肤颜色的发黑发暗，或者通红触痛明显等等，如果在合并破溃或者感染的情况下，可能严重的会出现坏疽，就是一个指头，或者多个指头的发黑症状。另外，如果合并感染的话，可能会有红肿的炎症反应。对于这些症状，我们要进行相应的改善血液循环的治疗或者抗感染的治疗，积极的控制血糖，避免坏车的出现。

糖尿病的脚趾烂了之后一方面要进行创口的清创换药，二是进行抗感染治疗，三如果合并下肢血管的障碍，我们就要进行改善血管的治疗，积极的控制血糖，只有把这四方面都做到位，糖尿病脚趾烂了之后才容易愈合。 因为糖尿病合并了下肢脚趾的烂，我们叫做糖尿病足，他合并多种原因的存在，所以各个指标都要控制完了之后它才能愈合。 如果血运不能够得到改善，那么下肢他的血管，它的营养成分就供应不过去，那伤口就很难愈合。 如果仅仅是血供的改善而感染得不到控制的话，那么就会一直存在感染的情况，伤口也很难愈合。 如果血糖控制部分的话，即使各个情况都得到改善，但是他还有可能会再出现问题也很难愈合，所以只有各个方面都控制到位才能够愈合。

对于没有任何糖尿病临床症状的血糖测定，至少两次达到糖尿病的诊断标准才能确诊糖尿病。糖尿病的临床表现包括口渴，多尿，多饮，体重下降，容易饥饿、乏力。当患者出现上述的临床症状，有一次血糖超过糖尿病的诊断标准就可以诊断糖尿病，但是如果没有上述任何的表现，一定要有两次的诊断标准，超标才能确定糖尿病。糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0mmol/l，两个小时的血糖大于11.1mmol/l，也可以做糖耐量试验，唐代量试验也是两个小时的血糖大于11.1mmol/l。空腹或者是两个小时不管哪一个时间点达到了诊断标准都算作是糖尿病。

糖尿病患者建议至少一天两次运动，包括早晚餐后运动，一般运动时间建议40分钟到一小时左右，以中等强度运动为主，不同糖尿病患者运动个体化差异较大. 如果血糖控制较为理想，平稳的患者一般建议每周至少运动5到7次.如果血糖轻度升高，不达标患者，建议每天至少每餐后运动40分钟左右. 如果血糖明显升高，近期有糖尿病足溃疡,冠心病，心绞痛，急性脑梗，脑出血以及急性并发症时或感染时，暂时不建议运动运动，建议长期持之以恒，不仅能够增强糖尿病患者抵抗力，更加能够控制餐后血糖的升高。

老公患有糖尿病，对女性影响不大，是可以同房的，但是建议老公在血糖控制较为理想的情况下，平时应该进行规律的，血糖的监测血糖高可能会增加泌尿系感染或者阴道炎。所以一般建议将血糖控制在理想水平，长期高血糖还会诱发糖尿病酮症酸中毒或者糖尿病代谢紊乱以及糖尿病相关性并发症的出现，所以建议平时加强血糖的控制，将血糖空腹控制在4到5餐后控制在5到6，同时预防糖尿病。相关并发症出现定期进行相关并发症的筛查，戒烟戒酒将体重控制达标，同时合理的进行糖尿病饮食和运动的调整。

单独的检查糖化蛋白是不能诊断糖尿病的。糖化蛋白呢包括糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白的测定。糖化血红蛋白是反映患者近8到12周的血糖的水平，是作为一个糖尿病控制情况的主要监测的指标之一，糖化血浆白蛋白的测定了是反应患者近2到3周内的血糖的水平，是糖尿病患者近期血糖检测的一个指标。糖尿病的诊断是依据有典型的糖尿病的症状，加上随机血糖的检测大于11.1毫摩尔每升或者是空腹血糖大于7.0毫摩尔每升，或者是进行葡萄糖负荷后两小时的血糖大于等于11.1毫摩尔每升的时候，我们考虑有糖尿病。