并不是所有的胸痛都可以口服逍遥丸治疗的，胸痛的原因有很多，临床上需要排外致命性疾病导致的胸痛，比如：急性冠脉综合征，主动脉夹层，急性心肌梗死，胸骨及肋骨骨折，气胸，肺梗死，食管裂孔疝等等，逍遥丸主要用于肝气郁结型的胸痛（心脏神经官能症等）患者，需要在排外了器质性疾病所致的胸痛情况下，且辨证属于肝郁气滞证的患者使用，胸痛患者应根据病因选择对应的药物治疗，建议在明确病因的情况下由专业医务人员指导选择用药治疗。

因为汗为心之液，如果胸痛是由于心脉痹阻，那么很常见的伴随症状就是汗出、乏力这些的症状，我们最好及时的给予治疗，去疏通心脉，如果心血、心阴不足的话，也要去益气、养血、养阴，如果我们的气血是充肾的，阴血充足，而且心脉是通畅的，那么就不会出现出虚汗的情况。所以出虚汗会对我们的阴液耗伤有一个加重的不利影响，所以心脉痹阻的，有胸痛症状的患者要注意益气、养阴、敛汗，避免加重胸痛的症状，引发更严重的风险。

可能是由于患者患有了一种特殊的心绞痛，叫做卧位型心绞痛。心绞痛是每次平躺时就会出现胸痛症状，站立时疼痛就会缓解或者消失。 目前临床当中有一种冠心病，心绞痛比较特殊，叫做卧位型心绞痛患者，每次平卧时就会出现心绞痛症状，这主要原因是由于平卧时人体下肢血液回流，流到人体的心脏当中，导致人体的心肌耗氧量增加，心脏负荷增加，而人体的冠心病，心绞痛的血管狭窄，无法供应患者的心肌供血，所以患者会出现明显的心绞痛症状，站立时，由于大量血液在人体的下肢心脏负担下降，所以胸痛症状就会缓解。

爬楼时胸痛临床首先应该考虑冠心病心肌缺血引起的心绞痛发作。 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或者不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷胸痛心悸气短为主要症状。发作时多呈劳力性加重，休息后减轻，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。劳累情绪，寒冷刺激，饱餐为心绞痛最常见的诱因。所以，当患者爬楼时出现胸痛，首先应该考虑冠心病心肌缺血导致的心绞痛发作，建议心血管内科就诊评估病情。

很有可能患者患有了卧位型心绞痛。 晚上睡眠时，尤其是睡前，一旦平卧时人体的回心血量会增加大量下肢血液回流到人体心脏加重人体心脏的负担，会使人体心肌耗氧量增加。这种时候，如果患者的冠状动脉狭窄比较严重，无法供应人体心脏的心肌供血，这时就会出现心绞痛症状。临床当中叫做卧位心绞痛，一般都发生在晚上睡觉前快入睡时或者入睡以后。一旦出现卧位型心绞痛，提示患者目前冠状动脉出现比较严重的缺血情况，必须要积极的入医院进行进一步的诊治以及积极的治疗。

需要看患者的胸痛是由什么原因引起的，绝大多数的胸痛是由于冠心病心绞痛引起，所以我们建议常备硝酸甘油，对于冠心病，心绞痛患者缓解胸痛最有效的方法就是舌下含服硝酸甘油，舌下含服硝酸甘油后药物迅速吸收入血，3到5分钟就会起作用。 如果是由于主动脉夹层导致的胸痛，最有效的方法是进行手术治疗，因为药物治疗对主动脉夹层几乎无效，并且这个病的风险极高，如果是由于肺动脉栓塞导致的胸痛，我们需要对肺动脉栓塞进行溶栓或者取栓治疗。如果患者是由于张力性气胸导致的胸痛，我们需要立即给患者进行胸腔穿刺，也就是缓解患者的张力，这样也可以有效缓解患者的胸痛。

临床引起胸痛的原因比较多，但从风险及预后来讲，以冠心病心绞痛或者心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞猝死风险较高，而肺部和胸腔肿瘤引起的胸痛预后多较差。 临床冠心病、心绞痛引起的胸痛为阵发性，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。而急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞引起的胸痛，多持续性难以缓解，心肌酶及肌钙蛋白，心电图、心脏超声、胸部CT，或者胸痛三联血管CT可以协助明确病情。此外，肿瘤引起的胸痛多表现为持续性，胸部CT检查也可以发现肺部或胸腔肿瘤的情况。

首先，立即停止一切运动和一切活动。同时，绝大多数会由于冠心病，心绞痛或者急性心肌梗死导致，所以一定要马上停止所有的运动，寻找一个相对比较安静的地方，椅子上或者平卧在床上都可以。 第二，迅速帮患者寻找硝酸甘油一类的药物，如果家里常备硝酸甘油，要给患者舌下含服一片。观察3到5分钟，患者的疗效如何。如果症状依然没有改善，可以再含服一片，如果两次硝酸甘油症状依然不缓解，必须要做第三件事，就是立即拨打120。如果家中有氧气，可以给患者马上吸上氧，也有助于缓解患者的胸痛。

半夜胸痛临床首先应该警惕冠心病心肌缺血导致的心绞痛发作。 冠心病心绞痛临床是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴有或者不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉短暂性供血障碍，临床以胸闷、胸痛为主要症状的心血管疾病。而夜间发作性胸痛，多考虑存在冠状动脉血管痉挛的情况。建议心血管内科就诊，可以行心电图、动态心电图检查，必要时可通过冠状动脉CT或者造影来发现病变冠状动脉。

可能有如下几方面原因： 第一方面，冠心病不稳定型心绞痛。当患者出现心绞痛时，可以出现心前区的疼痛，疼痛多半放散，一般会放散在人体的左侧的肩膀、后背或者人体的左侧胳膊。如果出现心绞痛的疼痛，我们建议患者及早的进行治疗，否则有可能会引起生命危险。 第二方面，是患者同时患有肩周炎。当患者患有骨科疾病、肩周炎时，也可以出现两侧肩膀的疼痛。同时我们知道，肩周炎和人体的颈椎病，很多时候互相关联的，而肩周炎、颈椎病时可以放射性、反射性的，引起人体的胸背部疼痛。 所以如果出现胸痛和两个肩膀也出现疼痛时，我们要考虑到患者为心脏方面疾病，或者可能是由于骨科的肩周炎、颈椎病所导致。

吸烟过多引起的胸痛临床需警惕两种情况。一种是冠状动脉粥样硬化，狭窄引起的心肌缺血导致的，另一种是肺部肿瘤导致的。吸烟临床是心血管病高危因素之一，同时也是肺癌高危因素之一。一般冠状动脉粥样硬化狭窄引起的胸痛，多呈阵发性，持续数分钟左右，多不会超过半小时，呈劳力性加重，休息后减轻或者缓解，心电图多无缺血性改变。而肺部肿瘤引起的胸痛，临床多伴有咳嗽，甚至咳血的症状，可以通过胸部CT发现肺部占位性病变。

临床导致胸痛的原因比较多，但以心血管疾病的风险较高，所以建议心血管内科就诊明确病情。临床心血管疾病导致的胸痛多是由于冠状动脉粥样硬化狭窄引起的心肌缺血导致的，多呈劳力性加重，休息后缓解或者减轻，一般持续五分钟左右，而对于持续进行痛，临床还需警惕心肌梗死，肺栓塞及主动脉夹层的情况，需要借助血肌钙蛋白，心脏超声及胸部CT，检查必要时胸部血管CT增强扫描的明确。而对于消化系统疾病引起的胸痛，多与进食有明显的相关性，进食后加重或者减轻。而局部骨骼肌肉炎症或者神经性疼痛，多呈持续性，心电图多无缺血性改变，其注意鉴别。

仅仅只是一阵胸痛发作有如下可能， 第一，不稳定型心绞痛、冠心病不稳定型心绞痛是阵发性发作的，也就是当患者受到劳累、休息不好、紧张等一些因素诱发时，可以出现心前区的胸痛。一般持续3到5分钟，自行可以缓解，严重者持续时间比较长，需要急诊进医院进行治疗。 第二方面，肋间神经痛，当患者出现肋间神经痛时，多数是由于情绪紧张、焦虑、休息不好、劳累、压力大、熬夜等原因导致的，这种时候，患者会出现由于神经敏感而引起的突发疼痛，疼痛持续时间非常短，一瞬间就会过去。

缺血性胸痛，临床上冠状动脉供血不足引起的心绞痛为主。临床以胸闷，胸痛，心慌，气短乏力为主要症状，常伴有左肩背部或左上肢放射性疼痛，呈劳力性加重，活动时明显加重，休息后减轻，而劳累情绪，寒冷刺激，饱餐为常见诱发因素，一般持续的数分钟左右，多不会超过半小时，舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油可以减轻或者缓解，建议心血管内科就诊。可以行心电图、动态心电图，必要时可通过冠状动脉CT或者造影来评估病情。

可能由于患者既往患有颈椎病或者肩周炎引起，当患者有颈椎病或者肩周炎时，由于近期劳损或者由于颈椎的变形，可能会压迫局部其他的一些组织和神经，引起放射性疼痛，很多患者也会出现心前区也就是胸痛的症状。 这多数都是由于一些经常伏案工作的人所患有的一种疾病，建议可以平时多做做拉伸运动，颈部和肩胛部位多做做按摩，或者多做运动，这些都可以促进颈椎，以及肩周部位的血液循环，改善引起的疼痛，同时也会改善低头引起的胸痛等症状。一般低头引起胸痛，多数都不是由于心脏病导致的。

老年人夜间胸痛厉害，临床首先应该警惕冠心病心肌缺血导致的心绞痛发作。 冠心病心绞痛，临床是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成伴或者不伴有冠状动脉血管痉挛，引起冠状动脉供血不足的心血管疾病，临床以胸闷胸痛为主要症状。而夜间发作性胸痛，多考虑存在冠状动脉血管痉挛的情况，建议心血管内科就诊，可以行心电图，动态心电图检查，必要时可通过行冠状动脉血管CT或者冠状动脉造影来评估病情。

可能原因如下，第一方面，心肌炎。中学生年龄相对比较小，比较容易由于病毒感染导致患者出现心肌炎。心肌炎时，可以由于人体的心肌细胞损伤和坏死而引起患者出现胸痛症状。第二方面，肋间神经痛或肋软骨炎，由于中学生休息不好，反复熬夜，压力大，睡眠差等原因，经常会出现由于情绪因素和精神因素所导致的一些症状。很多时候会导致神经敏感性增高，出现肋间神经痛或者诱发肋软骨炎的发生。第三方面，肺炎。有些中学生由于感冒发烧，可以进展到下呼吸道感染，出现肺炎也可以诱发胸痛。

间歇性胸痛临床首先应该警惕冠心病心肌缺血导致的心绞痛发作，冠心病心绞痛临床指由于冠状动脉粥样硬化狭窄、微血栓形成，伴有或者不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足引起的心血管疾病，临床以胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力为主要症状，持续数分钟不等，一般不会超过半小时发作时劳累性加重，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸可缓解或者减轻，发作时心电图造成缺血性改变，建议心血管内科就诊评估病情。

熬夜可以导致胸痛。 临床应该警惕冠心病心肌缺血导致的心绞痛发作，冠心病心绞痛临床是由于冠状动脉粥样硬化狭窄、微血栓形成，伴有或者不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足的心血管疾病，临床以胸闷、胸痛、心慌、气短、乏力为主要症状，持续数分钟不等，一般不会超过半小时，而劳累、情绪、饱餐及寒冷刺激为常见诱发因素，发作时呈劳力性加重，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸可以减轻或者缓解，发作时心电图都有缺血性改变，所以如果患者熬夜后突发胸痛，应该警惕心绞痛发作，建议心血管内科就诊评估病情。

一边疼痛一边不痛可以见于很多情况，比如皮肤的问题，带状疱疹没有出疹之前，就可以是一侧疼痛，一侧不痛，只要是带状疱疹发生的部位才发生疼痛；或者是有近期的拉伤，比如说肌肉拉伤、肋间神经痛，肋软骨炎、冠心病、心绞痛，都可以出现在一侧疼痛，另一侧不痛。女同志更常见的是一侧的乳腺增生，就可以一侧疼痛而另一侧不痛。因此，如果出现胸痛是一侧疼痛或者另一侧不痛，应及时到医院就诊，明确引起疼痛的原因，得到及时的治疗。