糖尿病严重的会导致器官的衰竭，劳动能力的丧失，甚至危及生命，出现生命的意外。糖尿病严重的情况有急性并发症，比如酮症酸中毒和高渗昏迷。在急性并发症的时候，血糖比较高，往往大于20甚至30以上，出现酸中毒、高渗脱水，患者会有谵妄、意识障碍甚至昏迷，不及时治疗就有着生命的危险。 如果及时120急诊入院，给予补液，胰岛素控制血糖，纠正电解质紊乱，往往能把急性并发症扭转过来。对于长期的血糖控制不佳，10年甚至20年以上，血糖控制比较不好的情况下，会慢慢的出现慢性的并发症，主要是累积的大血管、微血管、神经、足部，比如出现糖尿病视网膜病变失明、糖尿病肾病、肾衰竭，最后靠透析维持生命。糖尿病冠状动脉和脑血管的闭塞，出现了脑梗塞和心肌梗塞、脑梗塞和心肌梗塞，严重的话会致命。糖尿病的足出现的溃疡，严重的截肢，那就丧失了劳动能力，这是比较严重的情况。但是好在糖尿病是可控疾病，如果平常注意血糖，将血糖控制的比较理想的话，那这些急性并发症可以避免慢性并发症，可以延缓其发生和发展。

符合以下三条之一者即可诊断为糖尿病，但是必须是在随后的一天重复任何一条以来确诊。第一，就是有糖尿病的症状，比如说多尿、多食、多饮、不明原因的消瘦，再加上随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升，随机血糖是指一天中任何时候的血糖。第二，就是空腹血糖大于等于七毫摩尔每升，这里所说的空腹血糖是指禁食至少八个小时的血糖。第三，就是完成75克糖耐量试验检查来确定两小时后的血糖，如果两小时后的血糖大于11.1毫摩尔每升即可诊断糖尿病。以上三条重复一次便可确诊。

妈妈患有糖尿病，在备孕期和整个孕期，如果血糖控制的不理想的话，那么在妊娠早期流产，胎停育以及胎儿畸形的发生风险增加，孕中晚期胎儿生长速度快，所以容易生产出巨大儿的风险也增高。 在孕前就有糖尿病的妈妈，在备孕期就要将口服药物提前更换为注射胰岛素 将血糖控制理想以后再受孕，备孕期糖化血红蛋白要求控制到6.5%以下。受孕以后孕期的血糖管理比孕前还要严格，空腹血糖控制到3.3到5.6，餐后两个小时血糖在5.6到7.1之间， 糖化血红蛋白控制到6.0%以下。另外一种就是在孕前没有糖尿病，孕早中期血糖也比较好，就是在24到28周做糖耐量试验的时候发现了妊娠糖尿病，这部患者的血糖升高的不明显，大多数通过单纯的饮食结合适量的运动，就能将血糖控制相对理想，对于孕前没有糖尿病，只是在孕晚期发现妊娠糖尿病，其血糖要求的目标是：空腹小于5.3，餐后两个小时小于6.7，如果血糖总是超这个指标，就要加用胰岛素。

家族有糖尿病会有一定的遗传倾向，但不是100%遗传。 绝大多数的1型糖尿病存在多基因遗传因素，存在着遗传异质性，遗传背景不同的亚型其病因及临床表现也不尽相同。 对于2型糖尿病患者来说也是由多个基因或者是环境因素而引起的一个复杂的病变，他的遗传特点就是参与发病的基因很多，分别影响糖代谢过程中的某个环节，而对血糖没有直接的影响，然后每个基因发病的程度不同，大多数都为次效基因，可能个别的为主效基因异常，总数效应形成了这种遗传易感性，给每个基因的易感性不同，并不足以致病，也不一定是致病的所必需的元素。

去医院检查糖尿病，一个是还没有诊断，想确诊是不是糖尿病，那一般就是查静脉血糖，另外一种就是已经得了糖尿病，患者想去了解一下糖尿病，目前到了什么程度，并发症有哪些，那做的检查就相对多一些。 我们先来说怎么去确诊糖尿病，如果有人怀疑自己血糖高了，或者想知道是不是自己得了糖尿病，那首先要空腹到医院查空腹血糖，这个是指不吃饭八小时以上就叫空腹，空腹血糖大于7诊断糖尿病，正常人是小于6.1的，落在6.1到7.0之间叫空腹血糖受损，有必要的时候我们会查糖耐量试验的两个小时，也就是说，喝75克葡萄糖水，然后查两个小时的血糖，正常人应该小7.8，如果是大于11.1考虑糖尿病。落在7.8到11.1之间，也叫糖耐量异常。在确诊糖尿病的时候，还有一个辅助的诊断标准，叫糖化血红蛋白，也可以抽取这个空腹和餐后都能抽糖化血红蛋白。对于已经得了糖尿病，想看看自己的并发症有哪些，或者是了解一下情况，我们一般情况下是查糖化血红蛋白、肝肾功能、尿常规、眼科就诊，查看眼底、肾脏的彩超、颈动脉彩超、心脏彩超、心电图等等，包括这些。

目前糖尿病的病因还没有完全明确，它是由于多种因素所引起的以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，多是由环境因素和遗传因素共同作用所引起的，环境的因素包括压力过大，过于劳累，经常熬夜，生活不规律，经常进食高脂肪，高热量，高糖分的食物，暴饮暴食，饮食结构不合理，人口老龄化，肥胖率上升等等，另外就是现代人缺乏运动，也是导致血糖升高的原因之一。除了环境因素，就是遗传因素，如基因的缺陷，体液免疫，细胞免疫的异常等因素都与糖尿病的发生有关，所以说糖尿病的发生是多因素共同作用的结果，在预防上主要是要平衡膳食，清淡饮食，加强体育锻炼，并且要持之以恒。

对于糖尿病综合症，首先患者会出现与高血糖相关的典型表现，例如，三多一少的症状。口渴、多饮、多尿、多食、体重下降、夜尿增多、夜尿频繁、皮肤出现感染，周身乏力，视力下降，有的患者会有明显的尿液的颜色改变。 另外，糖尿病的患者一旦出现了综合症。会有典型的例如：末梢神经病变，会出现足部疼痛，神经感觉异常，如果足底出现了伤口，难以愈合。血糖增高引发了视网膜病变，患者会有视力下降甚至失明，一旦合并大动脉的病变患者还有可能出现胸闷、气短、心悸、心前区疼痛等症状。

如果血糖正常的人吃甜的水果一般是不会导致糖尿病的。但是如果有糖耐量异常的人吃甜的水果不注意生活方式和饮食，那有可能最终会导致糖尿病的。但是，无论血糖是否正常，都建议平时吃一些含糖量较低的水果，比如说苹果、柚子、草莓、樱桃、猕猴桃等，并且建议在餐前半小时到一个小时使用。同时，按照中国居民膳食指南的要求，建议平时的饮食要多样化，每人平均每天要吃12种以上的食物，每周呢最好吃25种以上，每天的食物种类要包括薯类、蔬菜水果、鸡鱼肉蛋奶等。

对于糖尿病患者打了葡萄糖，如果是轻度的糖尿病患者，少量的注射了葡萄糖，并不会有明显的病变。通过代谢就可以将体内的葡萄糖代谢完全，但是严重的糖尿病患者，例如血糖持续升高，注射了过量的葡萄糖，如果出现了血糖异常增高的情况，需要应用一定的胰岛素来进行综合治疗。可以将胰岛素加入到葡萄糖注射液里进行综合性的调理。糖尿病患者打了一定的胰岛素，并不需要过度的恐慌，因为葡萄糖在体内是有一定的代谢周期的，并不会持续导致血糖长期增高。

糖尿病前期，得根据血糖来定是否需要吃药，如果血糖只是轻度高于正常值，可以考虑继续饮食、运动控制等生活方式的干预，来控制血糖，如果通过饮食和运动控制血糖不能达标，体重也超重，比较明显，是可以联合药物，可以在糖尿病前期使用的药物有二甲双胍和α糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖或伏格列波糖，是可以在糖尿病前期人群使用的。明显的体重超重，可以考虑使用利拉鲁肽等药物来控制体重，进而使血糖达标。 糖尿病前期的人群，通过饮食、运动控制将体重控制在标准范围，及身高减105腹围，男性小于90，女性小于85，有绝大部分60%的人可以达到逆转的可能性的。

对于轻微的糖尿病也建议患者进行系统全程积极的治疗。无论是轻微还是严重，只要一旦确诊，都应该坚持治疗，但是对于轻度的糖尿病并不一定需要长期服用药物，可以在短期之内通过口服药物将血糖控制在正常的范围之内，然后通过积极的控制饮食，改善生活和行为习惯，进行运动，尤其是每天规律的从事有氧运动，就能够将血糖控制在正常的范围之内，在饮食方面也要严格的按照糖尿病饮食进行调控。血糖控制良好的情况下进行定期的监测和自我日常的管理，因此这部分轻微糖尿病人群就有可能不需要长期吃药。

由于糖尿病的药物有七大类，不同的药物，它的要求不同。 在餐前服用的药物主要是促泌剂，如磺脲类的药物，第一代、第二代、第三代的磺脲类药物，如格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮，它都是建议餐前15分钟服用，还包括瑞格列奈、诺和龙都建议餐食服用，一般是要求有一定的碳水化合物的摄入量再服用，第二类需要餐前服用的药物为α-糖苷酶抑制剂、阿卡波糖、伏格列波糖，建议餐前服用，在餐后服用的药物一般主要是为了减少胃肠道的不良反应，如二甲双胍，它可以餐前服用，也可以参众餐后服用，但是餐后服用能够减少胃肠道的不良反应，另外一些药物，比格列酮在做空腹服用，还有一些药物DPp-4、GLT-2、如西格列汀、达格列净这些药物使用比较灵活，它基本没有对餐食的要求选择一个自己方便记忆的时间就可以服用，餐前或餐后都可以服用，胰岛素，餐时的胰岛素，包括短效、速效胰岛素，含有预混胰岛素，一般都建议餐前使用，只有中效、长效胰岛素在睡前使用。

孕期糖尿病患者如果在医师的指导和配合下打胰岛素，一般对胎儿没什么太大的影响。相反如果血糖控制不佳，对孕妇和胎儿都会产生一些影响，比如说孕早期血糖过高，会影响胚胎的发育，造成胎儿发育畸形，甚至可以引起心脏或者神经系统的发育异常。第二是血糖过高，可能会增加血液的黏稠度，可以引起妊娠高血压。第三就是如果长期的血糖过高，导致胎盘的灌注不足，容易出现胎儿呼吸窘迫综合症。所以建议孕妇呢餐前的血糖要控制在3.3到5.3餐后一个小时的血糖要小于等于7.8,两个小时的血糖小于等于6.7。

对于糖尿病的患者，如果一直瘦下去，要必须积极的治疗原发病也就是控制血糖，将血糖控制在正常的范围之内，才能够阻止患者出现恶性的消瘦。这一部分患者无论是通过口服降糖药，还是皮下注射胰岛素，都要将血糖控制在正常的范围之内，才能够让患者出现不逐渐加重的消瘦。还要在饮食方面，运动方面进行调控，饮食上每餐都要摄入一定的主食，要导致要保证蛋白质摄入均衡，少吃多餐，而且要进行规律的有氧运动，进行血糖的监测系，统接受糖尿病教育。

对于糖尿病综合症的患者，晚期首先会有明显的合并症，这些合并症和并发症主要是分大动脉的病变，例如患者通常会有典型的冠状动脉粥样硬化型心脏病，严重时会导致心律失常，心力衰竭，另外，患者还会出现严重的脑血管病变，表现出大面积的脑梗死。脑干部位容易罹患，除了大动脉的改变还容易合并末梢神经病变，例如患者出现严重的末梢循环障碍导致的四肢麻木，合并糖尿病足，视网膜病变导致失明。微循环改变，引发肾功能衰竭，这些都属于糖尿病综合症的晚期症状。

妊娠期糖尿病筛查是每个孕妇都需要做的检查，医疗机构推荐所有尚未被诊断为孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕妇，在妊娠二十四到二十八周之间，进行七十五克葡萄糖耐量试验，也叫做糖尿病的筛查。尤其对于合并有高危因素，比如孕妇年龄大于等于三十五岁，妊娠前肥胖、超重的女性，或者有糖尿病家族史，既往有不明原因的死胎、死产、流产史，上述人孕妇更应该做糖尿病的筛查。孕妇的高血糖可导致胚胎发育异常，甚至出现流产、死胎的情况。同时还会导致巨大胎儿的发生率增高，进一步出现难产、产道损伤，剖宫产的手术概率会增加。

爸爸有糖尿病，没有说一定会遗传给女儿，因为糖尿病本身它不是一种遗传性疾病，它只是说有基因的相关性，也就是说，如果父母有糖尿病，这个家族中会携带了糖尿病的易感基因，也就是说，后代子女患糖尿病的风险增加，但它并不是一种遗传性疾病，我们所说的遗传性疾病就是x染色体、y染色体上携带致病基因，你比如说y染色体携带了致病菌，只要生了儿子，那他一定就会遗传上，而糖尿病不存在这个。 但是如果家族有糖尿病，子女患糖尿病的风险增高了，我们要注意，要警惕。所以，在日常的生活中，早期的干预和预防是非常重要的，比如饮食要合理，要多运动，体重不能过高，这些都有助于糖尿病的发生。

尿蛋白可以是糖尿病引起，也就是我们所说的糖尿病的肾病，但并不是在糖尿病患者身上，只要出现了尿蛋白就都归为糖尿病肾病。 糖尿病肾病往往发生在糖尿病病史比较长，一般在5到10年病史以上，血糖控制的相对的不满意，出现了尿微量白蛋白或者是尿常规中尿蛋白阳性，24小时尿蛋白超标，这个时候往往患者同时并存了糖尿病视网膜病变，也就是在糖尿病肾病尿蛋白的时候，该患者身上可能和糖尿病视网膜病变往往同时并存，这个时候我们可以考虑是糖尿病肾病所引起。但是在糖尿病患者身上，如果病史比较短，比如说才两三年的病史，或者3、5年病史，而且该患者血糖控制的相当理想，这时候如果该患者出现了大量蛋白尿，24小时尿蛋白大于3g，甚至血浆白蛋白降低，也就是出现了与糖尿病病程不相符的大量蛋白尿和肾病综合症。肾内科的医生，往往这时候就考虑可能跟糖尿病并不相符，需要进一步做肾穿刺活检来明确尿蛋白的病因。

糖尿病患者空腹血糖控制到多少，要根据不同的患者来决定。 假如是1型糖尿病，因为1型糖尿病的患者血糖波动大，血糖脆，所以不能将空腹血糖压的过低，否则容易出现夜间的低血糖，甚至严重的低血糖，所以1型糖尿病患者，我们一般将空腹血糖控制到8到10就可以了。对于妊娠期糖尿病血糖空腹要控制到5.3mmol/l以下。对于2型糖尿病，主要是跟患者的年龄，还有患者应用药物有关。2型糖尿病患者，年轻的患者要将空腹血糖控制在6左右算理想，对于50到60岁左右，我们将空腹血糖可以放宽到7到8左右，对于八九十岁的超老年人，空腹血糖可以进一步放宽到8到10mmol/l，2型糖尿病患者血糖空腹要求的目标值还跟夜间是否低血糖有关，如果患者选择的药物是有在夜间发生低血糖可能性的，我们将空腹血糖放得宽一些，所以目前在2型糖尿病患者当中，我们在选用药物的时候，尽量的避免选用引起夜间低血糖的药物，这样，既可以避免夜间低血糖，又可以很好的将空腹血糖控制理想。

糖尿病下肢皮肤感染属于糖尿病足系列，是比较麻烦的病。首先，要严格的控制血糖，要打胰岛素，因为有了感染的情况，血糖不容易控制。如果血糖控制不好，感染就会加重。比方说伤口有脓液，必须用胰岛素治疗。 一旦感染，要用抗生素。抗生素的选择从皮肤伤口上取分泌物做药敏试验，根据药敏选择合适的抗生素治疗。另外，如果下肢皮肤感染，要营养改善循环、营养神经治疗，因为糖尿病足大部分的合并了血管的闭塞、神经的病变，都不利于疾病的治疗。另外就是合理的换药，皮肤感染可以用刺激生长因子促进肉芽的生长。