糖尿病的治疗和控制是指的综合管理、综合治疗，常说的糖尿病的治疗包括五驾马车治疗，就是饮食、运动、药物、自我监测和糖尿病的心理学。 糖尿病患者饮食和运动是基础，也就是生活方式干预是贯穿整个始终。在良好的饮食运动基础上，如果血糖不达标，就到内分泌科医生那里选择合适的药物，目前，降糖药物有很多种，很多类，根据每个人不同的胰岛功能、病史的长短，所具有的肝肾功能以及并发症如何，选择该患者个体化的药物，将血糖控制好。血糖仪在家自我监测血糖，定期汇报血糖数值，调整药物。最后糖尿病的心理学也是很关键，因为糖尿病患者往往有心理压力，这实际上大可不必，因为糖尿病目前是常见的慢性并发症，国人的发病率也很高，我们只要积极的进行控制，血糖控制好，就能够预防并发症，也就不影响患者的寿命。

糖尿病的并发症包括急性并发症和慢性并发症，急性并发症常见于酮正酸中毒，患者可以出现恶心、呕吐，严重者还会出现昏迷甚至是死亡，多是由于感染，擅自停用胰岛素，血糖过高所导致，慢性并发症则是由于长期血糖控制不达标引起的多器官系统的损害，包括大血管病变、微血管病变及神经病变，常见的如心脑血管病变，会引起冠心病、脑梗死，眼底病变则会导致眼底出血，出现视物模糊，甚至会失明，下肢动脉闭塞则会导致足部破溃感染，引起糖尿病足，严重者会有截肢的风险，如果累及肾脏则会出现肾功能不全，引起肾功能衰竭，需要透析进行治疗，如果出现了周围神经病变，则会表现为四肢的麻木、疼痛，自主神经病变则会导致腹泻、便秘、尿潴留、尿失禁等等，所以糖尿病人一定要控制血糖长期平稳达标才能够防止各种并发症的发生发展，提高生活质量。

糖尿病出现酮体最主要的就是要补液治疗，恢复血容量、纠正失水的状态、降低血糖、纠正代谢紊乱、积极寻找并且消除诱因。 如果是出现感染，要针对性的应用抗生素进行治疗，如果早期的酮症病人，没有出现酸中毒的情况，经过补液、降糖治疗以后，酮体会很快的消除，如果已经出现了酮症酸中毒，尤其是已经出现昏迷的病人，则恢复的时间会比较慢，这时护理也是非常重要的环节，要及时的清洁口腔、皮肤预防长期卧床导致的褥疮和继发性感染，要及时的记录液体出入量以及神志的改变，一般情况下，经过积极的治疗都是可以恢复平稳的，所以糖尿病患者平时一定要注意监测血糖，避免感染，不要擅自停用胰岛素或降糖药物，才能预防糖尿病酮症的发生。

在通常情况下正常人的夜尿应该是0到1次。 在正常饮食的情况下，糖尿病的患者睡前饮水量要得到控制，那么夜尿频多的情况就会得到控制，糖尿病的患者如果血糖控制较差则症状相对比较明显，尤其会议夜尿增多为主，验尿通常是3到4次，所以当验尿控制在每天晚上三次左右，则属于正常的水平，如果验尿是0到1次，证明患者的血糖控制的较好，如果夜尿大于三次甚至四次以上，则证明患者是属于非常异常的情况，血糖增高明显或者合并有糖尿病的肾病，必须积极的控制。

对于二型糖尿病的患者，必须每顿饭进餐时都要进食主食，可以选择的主食主要以粗粮为主，可以粗粮和细粮进行营养搭配，比例的进行摄入，不建议以精致的细聊作为饮食为主要的摄入，吃的主食有玉米、苞米、燕麦，主食含糖量较低，升糖指数相对较低，所以可以适当的摄入，而每餐都讲究以少吃多餐为主，虽然每餐可以进食主食，但是不建议进食量过多，少量的吃米饭馒头，但是要控制总体的摄入量和每日的总热卡数和每天的总热卡数。

对于糖尿病的患者，如果出现脚趾头发黑的情况，一定要看患者是否出现了糖尿病足，一旦患者出现糖尿病足，必须要进行彻底的治疗，脚趾头发黑，要到医院进行全面的检查，一定要到专业的内分泌科医生那里查看患者是否有糖尿病足的可能性，出现了糖尿病足病要进行局部的换药，如果有破损等等情况，还要进行局部的清创处理，要预防局部出现坏区，严重的糖尿病足还有可能出现截肢，所以一旦患者出现了上述的症状，必须全面系统的检查，另外对于这一部分患者必须要密切，严格的控制血糖才是治疗的根本。

糖尿病的诊断是有一定标准的，所以葡萄糖偏高要看具体高到什么程度才可以明确是否为糖尿病。 正常人的静脉血浆葡萄糖数值为空腹小于6.1毫摩每升，餐后两个小时小于7.8毫摩每升，如果空腹静脉血糖大于等于7.0毫摩每升或者是餐后两个小时的静脉血糖大于等于11.1毫摩每升，只要其中任何一点达到标准，都应该考虑为糖尿病。如果空腹血糖在正常范围，餐后两个小时的血糖在7.8到11.0毫摩每升之间则为糖耐量异常，如果餐后两个小时的血糖在正常范围，空腹血糖在6.1到6.9毫摩尔每升之间则为空腹血糖调节受损，二者均为糖尿病的前期，处于糖尿病前期阶段就要引起重视，控制饮食，加强运动，如果是饮食运动控制的基础上血糖不能达标，就要考虑应用降糖药物治疗。

糖尿病不严重，也不可怕。 糖尿病在国内，目前是仅次于高血压和脑血管疾病，位居第三位的慢性疾病。目前成人的糖尿病的发病率在国内达12.8%，发病率比较高，但是糖尿病虽然是慢性疾病，但它是可控疾病。患者进行饮食、运动、自我监测、药物的管理，将血糖很好的控制到医生要求的目标范围内，就可以预防急、慢性并发症。因为糖尿病如果不管理，血糖居高，会最后出现急、慢性并发症，也往往因为急，慢性并发症出现残疾和生命的危险。所以糖友朋友们不要有压力，即使得了糖尿病，只要是良好的血糖控制，经常去内分泌科医生那里随诊，应用合理的药物，将血糖控制理想，就能预防和延缓并发症的发生、发展。

需要完善空腹血糖，餐后血糖，糖化血红蛋白以及肾功、鼻子、肝功、血脂等化验检查。空腹血糖及餐后血糖是了解患者的一个血糖情况，糖化血红蛋白是反应患者近三个月平均血糖的水平，肝肾功离子血脂呢、，是为了指导患者进行降糖药物的使用。同时，还需要做肌电图检查来确定是否有糖尿病周围神经病变，下肢血管彩超的检查，以确定是否有糖尿病性周围血管病，还需要进行眼科的检查，是否有眼底出血，同时还要完善肝胆脾彩超的检查来判断患者是否合并一些其他的代谢性疾病。还需要做泌尿系彩超检查来观察患者是否有尿潴留

在通常情况下不建议糖尿病的患者做过于剧烈的运动。 在血糖控制不佳的时候，过度的剧烈的运动会有可能出现了无氧糖酵解，无氧糖酵解的过程中会动员糖易升，所以会出现一过性的血糖增高，对于血糖控制较好的人群，过度的剧烈运动还有可能造成低血糖，低血糖严重时会有一部分患者导致昏迷，所以糖尿病的患者是不建议做剧烈的运动的，建议平时以合缓运动为主，例如慢跑、快走、登山、游泳、太极拳、健身操等等，时间也不宜过长，而且在整个运动中要预防低血糖的产生。

糖尿病患者一般不会越来越瘦。 如果糖尿病患者出现消瘦，一方面可能由于近期血糖控制不佳，长期的血糖偏高是会导致尿糖增多，体重下降的可能性，另一方面是由于近期饮食控制过于严格，碳水化合物摄入过少，导致体重消瘦，另外糖尿病患者有些患者会合并有甲亢的可能性，所以应该进行甲功的筛查，排除甲状腺功能亢进，另外是否有胃轻瘫，消化功能异常所导致的营养物质吸收障碍所导致的体重下降，应该进行相关胃肠镜的筛查，如果还有伴有明显的消瘦、甲亢或糖尿病患者，有可能会合并胃肠道肿瘤的风险性增加，所以可以筛查肠镜。

目前，糖尿病形成的根本病因并不是十分的明确，但是总体来说，跟遗传以及环境因素共同作用有关。 遗传因素在同卵双生子中1型糖尿病同病率可达30%到40%，这提示遗传因素在1型糖尿病中起着重要的作用，同时如果患者的父母均患有糖尿病，其子女患糖尿病的几率就会明显的升高，但并不是100%的遗传。 第二就是环境因素，环境因素比如说包括营养过剩，体力活动不足，现在的生活方式不良，年龄的增长，以及子宫内的环境以及化学物质等，均可以导致血糖增高。

嘴巴甜不一定是糖尿病，糖尿病的症状会有口干、多饮、多尿、体重下降，有些人还会有一些不特意的糖尿病的症状，皮肤不易愈合，容易诱发一些皮肤、口腔、呼吸道等感染，反复出现感染的症状，或者女性患者有月经紊乱症状、不典型的体重下降或者是有一些皮肤的感染，也可能是糖尿病前期的可能性，但嘴发甜一般很少见于糖尿病，它可能与口腔疾病或者是胃肠道疾病有一定的关系，糖尿病与口腔发甜进行鉴别时，需要筛查一下静脉血糖。

二型糖尿病是会遗传给下一代的。 糖尿病不是单一的疾病，而是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素和环境因素等，二型糖尿病是糖尿病人群中最多最常见的类型，也是具有遗传倾向比较大的一种类型，一型糖尿病相对于二型糖尿病来说，遗传的几率相对较小，但是也有5%的遗传几率，所以如果家中有人患有糖尿病的人群，从年轻时就要开始注意生活规律、合理饮食、避免暴饮暴食、平衡膳食、加强体育锻炼，最好选择一项感兴趣的运动，长期坚持下去，只有这样才能最大程度避免糖尿病的发生，如果已经发现血糖升高，也一定要早期干预治疗，使血糖长期稳定达标，防止各种并发症的发生。

O gt t诊断糖尿病的标准是空腹大于7.0mmol/l，餐后两个小时大于11.1mmol/l。简易的o gt t实验，是做空腹血糖和喝糖水以后的两个小时的血糖。在诊断糖尿病的时候，不管是空腹，还是两个小时，都要两次重复才能确诊，比如有两次空腹血糖大于7，或者是两次餐后血糖大于11.1，或者是一次空腹大于7.0次，一次餐后大于11.1，仅有一次不能作为确诊。 在做o gt t实验的时候，有时候医生会开复杂的，或者是叫标准的糖耐量实验：不但抽空腹和两小时的血糖，还抽取半小时、一小时、三小时的血糖，形成一个五个点儿的曲线，但是除了空腹和两个小时的血糖值，其他点的血糖值不作为诊断标准。

糖尿病的患者尿检往往能查出来，但是糖尿病患者的诊断标准绝对不能拿尿糖来诊断，糖尿病的诊断标准必须依靠静脉血糖，空腹和餐后以及随机血糖都有它的诊断标准。所以，单纯的尿检出现尿糖加号不能确诊糖尿病，反过来对于糖尿病来说，根据患者的肾糖阈，一般情况下，患者的血糖在8左右的时候，既可以出现一个加号的尿糖，但是如果患者的肾糖阈偏高，那多数患者在10甚至以上的时候才会出现尿糖的加号，但也有患者肾糖阈偏低，在血糖5、6的时候就会出现尿糖一个加号。 所呢，糖尿病患者尿检是可以出现尿糖的，但是提醒的是尿糖，尿糖单一出现，并不是糖尿病的诊断标准。

对于糖尿病一旦合并了下肢神经病变，首先的治疗任务是要控制血糖，无论患者采取什么样的方式，例如口服降糖药或者胰岛素，皮下注射都要将血糖控制在正常范围，使糖化血红蛋白尽量达标，另外可以应用营养价值神经的药物，例如维生素b族，常用药物有维生素b、维生素b6、维生素b12、甲钴胺等等，还可以应用改善微循环的药物，例如前列地尔、硫辛酸这些药物都能够治疗下肢神经病变，在预防方面要注意看患者是否有下肢的皮肤破损或者出现一些末梢神经的其他改变，治疗糖尿病下肢神经病变的根本是控制血糖，一定要规律全程系统的将血糖控制在正常范围之内。

二型糖尿病，出现酮症，都因为血糖控制不佳所导致的，长期的高血糖使会导致体内出现酮症的，酮症是由于血糖偏高没有引起胰岛素分泌，进而降血糖，导致身体消耗脂肪，脂肪产能所分解的代谢产物为酮症的主要来源的生成物。 另外，由于二型糖尿病过于严格的饮食控制，可能也是导致体内渗透的主要原因。如果在血糖明显升高的情况下，可以做尿常规的筛查，是否有酮症所导致的？在体内出现酮症的情况下，可能会导致血糖偏高不平稳，经而进行消酮降糖等治疗。

对于新发的2型的糖尿病患者建议诊断的前三天每天测7次的血糖，包括空腹血糖，早餐后两小时的血糖，午餐前的血糖，午餐后两小时的血糖，晚餐前的血糖以及晚餐后两小时血糖以及睡前的血糖，以便了解血糖情况，制定一个降糖方案。 对于胰岛素降糖的患者，如果在饮食运动控制平稳的情况下，血糖也达标的情况下，每周的建议患者至少监测1到2天的血糖，其中包括空腹血糖，早餐后血糖以及睡前的血糖。对于血糖波动较大者，应该适当的增加监测血糖的频次。

在血糖控制不好的情况下是会导致性功能减退的，但是如果血糖控制好，平时其他代谢指标，血压、血脂、尿酸的代谢指标也控制比较理想的情况下是不会导致明显的性功能障碍的。 如果糖尿病患者，糖尿病病史大约五年应该进行糖尿病相关并发症的筛查，包括糖尿病周围神经以及周围血管的并发症进行筛查，如果糖尿病一旦出现严重的并发症或者长期的血糖控制不佳，是会导致糖尿病性功能减退以及性功能障碍的情况出现的，由于糖尿病患者还可能合并性激素的异常，进而导致性功能障碍的可能性是比较大的。