糖尿病腹泻是中晚期糖尿病并发症的一个胃肠道的表现，它的发病特点就是顽固性，间歇性的腹泻，持续时间长短不一，可为数小时，甚至持续数月，多见于夜间或者是清晨，常影响睡眠，有时饭后也会出现腹泻，大便多为黄色，棕黄色水样，量比较大，每日的次数依个人的情况有所差异，多的人每天可以20到30次，少的也会三五次，有时也会出现腹泻和便秘交替，部分患者因胆汁排泄和胰酶的外分泌障碍，导致脂肪的消化吸收不良，出现脂肪泻，脂肪泻的患者因为脂肪和脂溶性维生素缺乏，会出现体重下降、体型消瘦、皮肤干燥、夜晚食物不清、营养不良等，偶尔患者也会出现口腔异味，一般糖尿病腹泻会没有明显的腹痛症状。

糖尿病和高血糖中间有重合的概念，所有的糖尿病患者一定是高血糖，但并不是所有的高血糖一定就到了糖尿病的诊断标准。 因为在正常人的血糖标准和糖尿病的标准之间还有个过度阶段，在临床上，我们常把它叫做糖耐量异常阶段，俗称糖尿病前期。正常人的空腹血糖小于6.1，餐后两个小时血糖小于7.8，糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于7.0，餐后两小时大于11.1，那么在空腹6.1到7.0之间，餐后两个小时的血糖在7.9到11.1之间还有一个过渡阶段，如果患者的血糖落在了这个中间阶段，那他诊断不了糖尿病，可以诊断糖耐量异常或者糖尿病的前期。 另外，糖尿病一旦诊断，它是慢性疾病，我们用生活方式干预或者药物降血糖控制达标，该病不能治愈，就是将血糖控制达标。 但是高血糖有的时候要分析原因，比如患者在应激的状态下：发烧、手术、妊娠、外伤等等，他有应急或者是应用糖皮激素在这个诱因的情况下，可能会导致血糖的一过性的增高，增高的不明显，在这些诱因去除以后，血糖能完全回到正常人状态，所以在这个概念上，糖尿病和高血糖是由中间重合，但又不完全一样。

糖尿病长期高血糖的危害主要是长期高血糖带来了糖尿病慢性并发症的出现和进展。糖尿病的慢性并发症包括糖尿病的微血管并发症、大血管并发症和糖尿病的神经病变。微血管并发症，主要包括了糖尿病的眼底视网膜病变和糖尿病的肾病，糖尿病的眼底视网膜病变分六期，严重的可以导致出血，视网膜剥脱和失明。糖尿病肾病早期是尿蛋白，紧接着出现低蛋白血症，肌酐的升高，甚至终末型肾病导致透析。糖尿病的大血管病并发症主要累及脑血管、心脏血管、冠状动脉、下肢大血管，出现了脑卒中就是脑梗塞、冠心病，心绞痛，心肌梗塞，下肢血管闭塞以后会出现糖尿病足溃疡导致截肢。糖尿病神经并发症，主要是周围手脚麻木疼痛。但是糖尿病良好的血糖控制会明显的控制糖尿病慢性并发症的发生，和延缓慢性并发症的进展。

高血糖要看抗血糖高到什么程度，糖尿病的诊断标准就是随机血糖超过11.1，非同次的两次以上，或者是空腹血糖大于7.0，餐后血糖大于11.1，我们就考虑糖尿病的一个诊断，加上有口干，多饮多尿的症状，那么我们出现高血糖，如果没有达到糖尿病的标准，我们称之为糖耐量受损或者是空腹血糖调节受损。这样我们需要积极的，给予对症的处理，比如饮食的调节、运动的增强，如果要是肥胖人群可以提前口服二甲双胍，来进行一个血糖的调控，如果已经达到糖尿病的诊断标准，我们还是积极的建议患者前往医院，让医生给予一个降糖方案的降糖方案的定制，积极的降糖治疗，延缓并发症的出现。

糖尿病黄斑水肿是很难根治的，有很多患者经过治疗以后也会容易出现复发，尤其是在血糖控制不好的时候，还容易进一步导致微循环障碍，毛细血管渗出、视力下降，黄斑水肿加重，所以糖尿病黄斑水肿是可以进行积极的治疗的，但是治疗的效果往往并不理想，在治疗以后还需要对糖尿病进行系统的，全程的控制。需要对血糖进行控制，要将空腹血糖和餐后血糖积极控制在正常水平。所以，糖尿病黄斑水肿的患者可以进行积极治疗以后，然后定期到医院进行复查，通过控制血糖来控制黄斑水肿。

糖尿病的饥饿表现主要有心慌、手抖、冒汗，进食后这种症状缓解。 由于服用药物或者是进食主食偏少或者药物剂量过大，运动量偏大所导致低血糖的可能性，如果糖尿病患者出现了明显的饥饿感应该及时的进行血糖的监测，了解有无是低血糖的可能性，另外糖尿病患者有饥饿感的情况可能由于过于严格的饮食控制，过于严格的碳水化合物的摄入，偏少或者是近期采取饮食所导致的，所以如果出现饥饿感，先加强血糖的监测，另外适量的保证足够量的碳水化合物的摄入量，可以选择在两餐之间上午十点、下午三点左右进行适量的加餐，避免饥饿感的出现，避免血糖的波动。

糖尿病患者如果出现间歇性坡行，考虑的是下肢的血液循环障碍，或者是糖尿病足、周围神经损伤所导致，如果出现这些，我们首先给予改善循环的治疗，血液循环障碍比较明显，缺血比较严重，同时我们注意锻炼一定要适中，不适于过量，不要过大，活动的时候一旦出现症状，要立即停止活动，休息一会儿再活动，改善循环的药物可以口服贝前列腺素钠，必要的时候，我们可以让患者住院治疗，给予西医的改善循环的红花，血塞通，或者是其他的丹红等活血化瘀改善循环的药物，必要的时候，我们可以请介入科会诊，给予甚至介入手术的一个治疗，来缓解间歇性坡行。

对于糖尿病如果出现脚部疼痛，可以通过降糖治疗和对症治疗来进行缓解。 糖尿病患者如果出现局部的足部疼痛，首先要将患者的血糖控制在正常的范围之内，无论采取口服药物治疗还是胰岛素皮下治疗都要尽量的将血糖控制在正常合理的范围，而且要给这一部分患者检查是否合并了末稍神经炎，如果患者是因为末梢神经炎而导致的脚疼痛，要应用营养神经的药物，例如维生素b1、b6、甲钴胺、维生素b12等等，同时还可对症应用一定的止疼药，例如非甾体类的抗炎药也能缓解症状，改善微循环的药物，例如前列地尔等等也能缓解糖尿病脚疼。

如果糖尿病的患者夜间经常出现频繁的脚痒，那么要考虑到出现了糖尿病足，必须要到医院进行系统全程的检查，尤其是在血糖控制不好的时候，特别容易出现这样的症状，尤其是在夜间会有瘙痒感，因此对于这样的患者，一定要将血糖控制在正常的范围之内，无论是通过口服降糖药，还是皮下注射胰岛素，都要将血糖控制在正常范围之内，另外，检查如果患者出现了糖尿病足或者合并了下肢动脉硬化闭塞造成远端缺血，就有可能导致脚痒，此时应该应用营养神经的药物，例如维生素B1、b6、甲钴胺、维生素B12等等，还可以针对局部瘙痒的问题，应用一些止痒的药膏，协同用药和进行治疗。

糖尿病患者如果血糖长期高，会有浮肿的现象，腿肿脚肿还是比较常见的，出现浮肿需要根据它的严重性来决定，给予对症治疗，如果不是全身性的水肿，并且情况也比较轻，我们可以增加腿部的循环代谢，比如泡脚或者是增加一些运动量给予腿部的按摩，这些都能够达到消肿，如果肿得比较厉害，建议到医院进行相关的并发症的检查，我们倾向的还是糖尿病肾病的一个诊断，因为糖尿病肾病会导致尿蛋白，严重的会漏蛋白，导致低蛋白血症的一个水肿，同时如果出现糖尿病肾病，我们要积极的降糖保护肾脏，改善循环的治疗。还有除了浮肿如果出现其他的一些症状，也是要注意的，比如尤其是糖尿病肾病容易合并糖尿病视网膜病变，比如视力有问题，我们一定要考虑到糖尿病视网膜病变的一个倾向，这样我们能够综合上的来掌控糖尿病治疗消肿的同时，也能够预防并发症的发展。

如果糖尿病患者走路出现脚肿，首先要到医院系统的检查，看血糖是否异常的增高，另外糖尿病的患者是否出现了合并症，例如患者出现了糖尿病合并肾病，糖尿病合并末梢神经的病变，这些情况都容易走路时出现脚肿，伴随周身乏力等临床症状和反应，出现了末梢神经炎可以应用一定的营养神经的药物来进行治疗，如果患者是因为足部的感染、局部感染导致的走路脚肿，可以应用一定的抗感染的药物，例如抗细菌的药物、抗病毒、抗真菌来共同治疗，如果患者出现了肾功能不全可以对症应用护肾的药物来进行治疗，无论是何原因导致的走路脚肿，都应该到医院系统的检查，对症治疗。

对于老年患者如果出现糖尿病合并脚肿，首先要考虑到老年糖尿病人群出现了肾功能不全。 在出现肾功不全的情况下，就会有脚肿，伴随着出现低蛋白血症，另外对于糖尿病的人群，如果出现了末梢神经炎，尤其是足部的末梢神经出现炎症的时候，也会有足部浮肿，伴随周身乏力，低蛋白血症，严重时就会有脚部肿胀，如果患者合并出现了局部的感染，糖尿病的人群在血糖控制不佳的时候，特别容易出现下肢的感染性的改变，例如出现了局部蜂窝组织炎、细菌、病毒、真菌感染的时候也容易导致脚肿。

糖尿病患者如果经常放屁，这种情况首先是由于患者容易出现的消化不良的表现，比如血糖太高，容易引起胃部的水肿，胃壁水肿，出现胃肠道蠕动减慢，这样患者就容易出现消化不良，放屁比较多的情况，由于食物残渣，在体内储留时间比较长，容易出现臭屁的症状，另外，出现这种情况还可能与个人的饮食情况有很大的关系，如果平时饮食经常吃的太快，或者经常吃一些高蛋白，比如肉类，也容易出现排气过多的现象，所以平时还要养成良好的饮食习惯，多食用一些绿色的蔬菜，以及应季的新鲜水果，多食用一些粗粮，有助于肠道的蠕动，从而缓解放屁过多的症状。

对于糖尿病的患者，如果出现了面部浮肿，首先要考虑到糖尿病患者出现了慢性的肾功能不全。 糖尿病患者易合并有肾功不全，在肾脏功能不全的时候，就会有面部浮肿，伴随蛋白尿、低蛋白血症等情况出现，另外糖尿病患者的脸肿，糖尿病合并了大动脉病变，例如心血管病变直接相关在糖尿病合并冠心病的时候，会出现冠状动脉粥样硬化，有一部分患者还会引起心衰，对于心衰的患者就会有脸部浮肿，如果糖尿病患者合并感染，例如额面出现了局部的红肿热痛、蜂窝组织炎、细菌或病毒感染也会出现脸肿浮肿的情况。

糖尿病引起的双侧的下肢腿脚的麻木，我们往往考虑长期的糖尿病血糖控制不佳所带来的慢性的下肢血管病变和下肢的周围神经病变。这是这两大疾病是糖尿病的常见慢性并发症。在糖尿病病史较长，往往5到10年以上的病史，血糖控制的不理想的时候，会累及下肢的动脉血管和下肢的神经。做下肢动脉彩超提示下肢的动脉狭窄、闭塞。做下肢肌电图可以看到肌肉神经损伤。这时候就要分析该患者血管病变为主，还是以神经病变为主。因为它给予的治疗不同，如果是以血管闭塞为主，重用的药物是改善循环的，比如阿司匹林、他汀类药物、西落他唑、贝前列腺素等等，如果该患者神经病变为主，下肢动脉血管比较通畅，那主要以营养神经、治疗痛性神经病变的药物为主。 另外，如果糖尿病的患者出现的脚腿的麻木是单侧，另一侧没有任何症状，就考虑是否腰椎间盘突出等等，而并不把它归为糖尿病的并发症。

糖尿病出现脚底麻木，如果有条件建议进一步的进行感觉阈值的一个测定，尤其是双足感觉阈值，然后可以到专科医院或者是三甲医院去查一个肌电图看一下，因为如果出现麻木，我们还是首先倾向考虑糖尿病周围神经病的一个诊断，如果确诊，通过肌电图和感觉阈值确定倾向，确诊了糖尿病周围神经病，我们可以首先控制血糖，第二就是应用一些营养神经的药物来治疗，严重的麻木，我们甚至可以应用输液比如说一些α硫辛酸甲钴胺营养神经，改善微循环，还可以长期口服依帕司他口服甲钴胺来治疗。

糖尿病在合并高血压，血压控制不理想的情况下，是会导致脑出血的风险性增加，由于糖尿病所导致的脑血管、大血管、微血管的病变多为弥漫性的狭窄，弥漫性的血管病变。同时伴有高血压，血压长期控制较差，是会导致脑出血的风险性增加，同时如果合并吸烟、饮酒、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等代谢指标的异常的情况下，引起脑出血的风险性也会增加，所以糖尿病患者应该进行平时血糖的规律的监测、规律血糖控制，使血糖平时就达标，同时进行慢性并发症，包括脑梗、心梗、脑梗塞、脑出血的慢性并发症的筛查。

糖尿病引起的脑血管病变大多数都是可以治疗好的，因为糖尿病属于一个慢性疾病，主要影响的是大血管和微血管，其中大血管就是包括脑动脉和心脏的冠状动脉。糖尿病患者大多合并有颈部斑块的出现，有颈部斑块是导致脑梗塞的高危因素，预防性的需要给予阿司匹林和他汀类药物改善斑块，同时要将血糖、血压、血脂、尿酸、同心半胱氨酸等代谢指标控制良好。由于糖尿病所导致的大血管病变多为弥漫性的血管的狭窄，所以在治疗起来会比没有合并糖尿病的人群会困难一点。早期预防和尽早的使血糖达标是治疗脑梗塞的关键。同时还应该戒烟、戒酒，生活方式平时就应该做好。

在临床上，糖尿病患者有可能会合并青光眼，如果合并青光眼，必须到专科的眼科医院进行就诊，例如查眼底检查，测我们的眼压如果合并了闭角型的青光眼，必须进行立即进行一个手术治疗，当然，任何的手术治疗对糖尿病患者来说，前提条件就是把血糖控制在一个达标的范围之内，例如随机血糖小于10，空腹血糖小于7，这样我们能够降低手术的一个风险，还能够促进伤口的愈合，减短患者整个的治疗的时间，所以患者有糖尿病，青光眼，必须要重视起来，抓紧到专科医院继续给予青光眼的一个检查及治疗。

糖尿病与肾病相关，肾病往往是糖尿病的常见并发症之一，我们称之为糖尿病肾病。当糖尿病的病史比较长，一般在超过5年到10年以上，血糖控制的相对不理想，同时，患者出现了糖尿病视网膜病变，在尿中出现了尿蛋白，尿蛋白和肌酐的比值升高，甚至有人逐渐出现了肾功能的下降，也就是血肌酐升高，这个时候我们往往把它归为糖尿病肾病。 但是，不是所有的肾病出现在糖尿病患者身上，就都把它归为糖尿病肾病。当患者出现下列情况之一的时候，我们要警惕在糖尿病以外，有其他的原发的肾病，比如糖尿病的病史比较短，糖尿病的视网膜病变没有，同时患者在短时间内肌酐明显迅速的增高，蛋白尿急剧的增多，出现了低蛋白，或者是顽固的高血压，这个时候就要警惕是否存在原发性的肾小球疾病，高血压性肾损害以及自身免疫性肾病变。肾内科，这个时候就要考虑做肾穿刺活检进行病因鉴别。