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冠心病的中医辨证论治
心的冠心病主要是自己冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,相当于中医学的心病范畴。其主要表现为胸部憋闷疼痛,甚则胸痛、彻背、气短、喘息不得安卧。根据中医的证型,分为以下几种,气滞血瘀型主要用血府逐瘀汤加减治疗,痰浊阻涉证主要用瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,阴寒凝滞证主要用当归四逆汤加减治疗,气阴两虚型主要用制干草汤和左归饮加减治疗,阳虚虚衰证主要用右归饮加减治疗。以上情况要根据病人的情况进行辩证论治,因人施治。
三甲
赵勇
中医内科
主治医师
北京大学第三医院
问答
冠心病肩膀痛是怎么痛
冠心病肩膀疼,多为阵发性,一般持续数分钟左右,多不会超过半小时。发作时,多呈劳力型加重,休息后减轻。临床多伴有胸闷,胸痛,心慌,气短的症状,舌下含服硝酸甘油和速效救心丸多可减轻或缓解。发作时多伴有心电图缺血性改变,多发生于冠心病心绞痛时,多是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,微血栓形成,伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致心肌缺血缺氧引起。临床可以通过冠状动脉血管CT或者造影明确冠状动脉血管病变情况,是冠心病诊断的主要手段和依据。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
怎么排除冠心病
排除冠心病需要根据患者是否有胸闷、胸痛症状以及造影检查明确是否有冠心病。
患者往往会有胸闷、胸痛症状,持续时间在十分钟左右,可向左肩臂放射性疼痛,含服硝酸甘油症状和缓解。如果需要了解冠心病血管狭窄情况,可完善冠脉造影,必要时行PCI术。术后仍需要按冠心病二级预防用药,与抗血小板聚集、调脂稳定斑块,控制心率,扩张冠脉等对症药物治疗。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠心病属于特殊病种吗
冠心病属于特殊病种,因此患者可以申请办理门诊特殊慢性疾病医保的。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化之后引起的管腔狭窄导致的心肌的缺血缺氧而出现的一系列的临床综合症,冠心病的患者建议平时一定要规律的服用药物来预防心绞痛或者预防心肌梗死的发生,千万不要私自的停药放养或者调养,以免引起不良的后果,同时还要控制。一些危险因素,比如高血压,糖尿病,高脂血症,在饮食方面也要低盐低脂饮食,食盐的摄入量也不应该超过六克。
三甲
王明轩
消化内科
副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
问答
冠心病为什么会引起呼吸困难
冠心病出现了呼吸困难,往往是因为出现了心力衰竭。
心力衰竭以后会出现以下几种呼吸困难:一、劳力性呼吸困难,这是随病人体力活动而发生的呼吸困难,休息后可以减轻或消失。二、端坐呼吸,心力衰竭的病人平卧可加重呼吸困难,而被迫采取端坐或者半卧的体位,以减轻呼吸困难的状态称为端坐呼吸。出现端坐呼吸提示心力衰竭引起明显的肺循环充血,端坐体位可以减轻肺淤血,使病人的呼吸困难减轻。三、夜间阵发性呼吸困难,患者夜间入睡后,因突感气闷被惊醒,在端坐咳喘后缓解,称为夜间阵发性呼吸困难,这是左心衰竭的典型表现。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
年轻人得了冠心病怎么办
年轻人得了冠心病,应保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,减少熬夜。
饮食方面需要低盐低脂饮食,减少油腻食物,适当进行运动,根据自己的情况制定合理的运动方案。此外,最重要的是需要坚持服用药物,在医生指导下调整用药的方案,目前冠心病已不再是老年人的专属疾病,越来越多的冠心病是年轻人,甚至很多年轻人在发现的时候已经出现了急性心肌梗死,也就是年轻人出现猝死的最主要的原因。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
怎样缓解冠心病心慌
临床缓解冠心病心慌可以通过休息,舌下含服硝酸甘油或速效救心丸的方式来缓解,多考虑为冠状动脉供血不足引起。
临床多是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,微血栓形成,伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致冠状动脉供血不足引起心肌缺血、缺氧,进而表现以胸闷、胸痛、心慌、气短的症状最为多见,发作时呈劳力性加重,休息后减轻。一般持续数分钟左右,多不会超过半小时,经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解,发作时多伴有心电图缺血性改变。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
心梗与冠心病有何区别
心梗就是心肌梗塞,它是冠心病最严重的一种临床表现之一,所以心梗是属于冠心病的临床表现的。但心肌梗塞也有可能不止见于冠心病的患者中。有一些有严重的心肌桥的患者或者是在短时间内遭遇了巨大的精神刺激引起的严重神经功能障碍的患者,也可能会出现心肌梗塞的情况。
所以冠心病它属于一种疾病的诊断。但心肌梗塞它属于一种临床表现,它是继发于一些心脏方面的疾病的。因此这两个概念是完全不同的。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠心病属于轻症还是重症
冠心病属于轻症还是重症,是根据血管狭窄程度来判断的。冠心病也称作为冠状动脉粥样硬化性心脏病。它又分为前降支,回旋支和右冠。血管的狭窄程度又分为小于30%为轻度,百分之30到70%称之为中度,大于70%称之为重度。根据血管狭窄的不同程度,可以有相应的症状,如胸闷、胸痛、心慌、乏力、头晕等等。一般轻症的时候可以没有任何症状,也并不一定有感觉,需要通过冠脉CTA或者冠脉造影才能检查的出来,或者平板实验。可以使用预防性的用药,如阿司匹林抗血小板、阿托伐他汀稳定斑块、硝酸甘油扩张血管、美托洛尔减少心机耗氧等等。一般轻症的,还需要避免劳累,不抽烟不喝酒,清淡饮食,控制体重等等。如果是重症,症状也会很重,血管程度超过70%的狭窄,需要放入支架进行治疗。因此,冠心病是根据血管狭窄程度,还有根据症状来判断轻症还是重症的。轻症可能没有症状,不一定要处理,可以预防用药。重症可能需要放入支架,甚至也有可能有生命危险,如果多支病变,还需要考虑搭桥。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠心病合并糖尿病饮食指导
冠心病合并糖尿病的饮食为低盐低脂糖尿病饮食,低盐每日摄入盐分小于6克,低脂主要是以摄入植物油为主,减少动物内脏、动物油的摄入。糖尿病饮食主要应该保持少量多餐,规律饮食,尽量避免摄入糖分较高,食物可以多吃蔬菜,水果以粗纤维食物为主。淀粉类:山药、马铃薯也需要减少,除了饮食之外,还需要保持适当的运动,这样血糖才能控制在比较合理的范围。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠心病多支病变是什么意思
冠状动脉总共有三条重要的血管:前降支、回旋支、以及右侧冠状动脉,如果这三条冠状动脉中有两条或者两条以上发生了50%以上的狭窄,则可称为多支病变。
多支病变的狭窄比单支病变更要严重、更容易导致心肌弥漫性的缺血而引起心力衰竭,心律失常,心肌梗死等缺血性心脏病。此外,如果是三条血管都出现了50%以上的狭窄,可称为三支病变。三支病变患者如果需要手术治疗,首选冠状动脉搭桥手术。
如果出现严重的心前区疼痛,胸闷等症状,还是建议首选冠脉造影,明确血管的情况。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠心病脑袋迷糊怎么办
冠心病脑袋迷糊该怎么办,是根据具体情况而定的。
冠心病可出现脑部供血不足就会引起脑袋迷糊的症状,还有可能会出现头痛、乏力、肢体麻木等等症状。有些是不止存在心脏血管硬化,也存在脑部血管的硬化,会出现脑梗塞或者脑出血,也会引起脑袋迷糊。因此,需要服用抗血小板药物阿司匹林,稳定斑块药物阿伐他丁,改善循环药物脑心通、银杏叶、丹参滴丸等等。还可以使用其他通血管的,如静滴的丹参酮、血栓通等等。因此,冠心病出现脑袋迷糊,主要是考虑供血不足引起,也存在于脑部本身的疾病,如脑梗塞、脑出血等等。就需要根据具体的病因给予相应的处理。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠心病会传染家人吗
冠心病不会传染给家人,不属于传染性疾病。
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致的血管堵塞,从而导致的心脏缺血,缺氧性疾病。家人如果有高血压、高血糖、高血脂以及吸烟、饮酒人员,需要严格控制这些危险因素。只有血压、血糖、血脂得到有效控制,发生冠心病的几率才会明显降低,所以需要及时干预血压、血糖、血脂这些高危因素,注意适当运动,保持健康的饮食习惯,发生冠心病的几率明显下降。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
轻度冠心病的心脏彩超正常吗
轻度冠心病的患者心脏彩超检查结果并不一定是正常的。冠心病的严重程度和心脏彩超是否正常,并没有必然联系。
心脏彩超主要是观察心脏的瓣膜,还有心脏的结构等情况。心脏彩超并不能够帮助诊断冠心病。冠心病的患者的心脏彩超结果有可能是正常的,也有可能患者有一些瓣膜的反流等情况,或者是严重的可能会有一些节段性室壁运动异常或者心脏增大等情况。这些心脏彩超的检查结果和冠心病的轻重程度并没有直接的联系。有些患者就算他的冠心病比较严重,但是心脏彩超的检查结果也可能是正常的。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠心病继续吸烟会怎样
对于冠心病的患者来说,如果继续抽烟,会加重冠心病,甚至出现急性的心肌梗死。长期的抽烟,烟雾中的有害物质,能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集,减低冠状动脉及侧支循环的储备能力,这些可使冠状动脉病变加重。
冠心病的患者,平时一定要注意休息,避免劳累,戒烟戒酒,饮食方面,多加注意,少吃肥肉、动物的内脏等等,避免情绪紧张,保持一个良好的心情,避免暴饮暴食等。按时服用冠心病的二级预防药物,比如阿司匹林以及他汀的药物等等,胸痛发作的时候,及时舌下含服硝酸甘油。积极的生活以及饮食干预,能够有效缓解和控制冠心病的病情。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠心病需要安装起搏器吗
一般来说冠心病的患者是不需要安装起搏器的。
除非合并了某些严重的心律失常,比如二度2型或者是三度房室传导阻滞,如果心率慢并且伴有明显的症状,或者是血流动力学障碍,甚至是阿斯综合征发作者,这种情况都应该给予心脏起搏器的安装。而冠心病一般是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管腔的狭窄堵塞,引起心肌缺血、缺氧或者坏死。因此单纯性的冠心病,可以针对性的给予药物控制,或者是介入治疗就可以了,并不需要安装起搏器。比如常用的冠心病的二级预防药物,抗血小板凝聚的药物,阿司匹林、氯吡格雷或者是他汀类的药物,阿托伐他汀等等。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠心病会引起嗜睡吗
冠心病是会引起嗜睡的。
冠心病也称之为冠状动脉粥样硬化性心脏病,它分为轻度、中度、重度的狭窄,血管分为前降支、回旋支、右冠。小于30%称之为轻度狭窄;30%到70%,称之为中度狭窄;超过70%,称之为重度狭窄。重度狭窄的病人,一般除了饮食、生活,注意避免劳累,清淡饮食,不抽烟,不喝酒以外,还需要服用抗血小板药物、稳定斑块的药物。冠心病,不论是轻中度、重度,都有可能引发的症状,有胸闷、胸痛、心慌、乏力、嗜睡、头晕、恶心、腹胀等等,常常是劳累、寒冷、情绪激动、失眠等原因诱发,因此冠心病的病人因为会导致心肌供血不足,以至于全身血管供血不足,如果供血不足,脑部就有可能出现嗜睡、乏力。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
遗传性冠心病能治愈吗
遗传性冠心病不能治愈。
临床冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄、微血栓形成,伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致冠状动脉供血不足。引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床认为,与年龄、吸烟、肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病及遗传等因素有密切的相关性。是由于动脉血管的炎性反应、脂质侵润、血小板沉积造成动脉血管内膜增厚、弹性减弱、血管变硬,进一步发展,可在动脉管腔内形成粥样斑块,造成动脉血管狭窄。严重的影响动脉血流,造成相应组织器官的缺血,是冠心病形成的病理基础。临床可以通过抗血小板聚集药物,调整血脂药物来控制病情进展,但无法治愈。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
缺血性冠心病严不严重
缺血性冠心病是临床上一种比较严重的疾病。
缺血性冠心病一般是指缺血性心肌病,是属于冠心病的一种类型或者是晚期阶段。是指由于冠状动脉粥样硬化,引起了冠脉的狭窄甚至闭塞,导致了心肌长期缺血、缺氧,心肌逐渐出现了弥漫性的纤维化,产生了与原发性扩张型心肌病类似的临床综合症。该病的基本病因是冠状动脉动力性和(或)阻力性因素,引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变。引起心肌缺血的原因有以下几个方面:冠状动脉粥样硬化,血栓形成,血管炎其他能引起慢性心肌缺血的因素,比如还有冠状动脉微血管病变(即x综合症),以及冠状动脉结构异常。根据患者的不同临床表现,可将缺血性冠心病分为两大类:充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答
冠状动脉轻度狭窄是冠心病吗
冠状动脉轻度狭窄通常来说并没有达到冠心病的程度。
冠状动脉一般狭窄达到50%以上才可以诊断为冠心病。如果是狭窄在50%以下只能诊断为冠状动脉狭窄,还达不到冠心病的程度。如果冠状动脉狭窄达到了75%以上,就要考虑进行心脏支架手术甚至是心脏搭桥手术治疗。狭窄程度越严重,对于患者来说发生心绞痛、心肌梗死的风险就会越大,就需要及时的进行治疗。冠心病的患者如果不及时治疗,是有可能发生危及生命的情况的。大面积的心肌梗死会导致猝死的发生。
三甲
黄智伟
心血管内科
主治医师
中国医学科学院阜外医院
问答