得了甲减不吃药，各种症状会慢慢的出现而且表现的会越来越重，因为早期发现可以没有任何的特异症状，而如果不吃药，随着病情进展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、眼睛和眼睑水肿、唇厚舌大长有齿痕、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌、皮肤可呈姜黄色，毛发吸收干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢，甲减严重的可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿、昏迷。

早期的体检可以没有任何症状，而甲减如果不治疗各种临床症状会越来越重，甚至危及生命，随着甲甲减的进展，甲减患者可表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、面色苍白，颜面和眼睑水肿、唇厚舌大长有齿痕、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢、甲减严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿、昏迷。

甲减的产妇可以母乳喂养。 因为出生的婴儿甲状腺功能已经完全建立，婴儿的发育与母亲是否有甲减关系已经不大，但是产妇应该继续坚持口服药物治疗甲减，如果产妇不注意治疗，随着病程的进展展腹产妇可能会出现胃寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏、干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢，严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

甲减如果不吃药，各种临床症状会越来越重甚至危及生命，早期的甲减可以没有任何特异症状，但是随着病程进展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感，嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、颜色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大长有齿痕、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑，皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢、甲减严重的可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿、昏迷。

查血tsh增高，总的t4，游离t4均降低可以确诊为甲减，因为血清tsh和总的t4、游离t4是诊断甲减的第一线指标，原发性甲减、血清、tsh增高，总的t4和游离t4均降低，tsh增高，总的t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总的t3早期正常，晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不作为诊断原发性甲减的必备指标，而亚临床甲减仅有tsh的增高，总的t4和游离t4是正常的。

新生儿甲减又称克丁病，它的确诊标准有：一、必备条件，出生、居住与低碘地方性甲状腺肿流行地区，二、有精神发育不全，主要表现为不同程度智力低下。三、辅助条件，其中有神经系统症状，不同程度的听力障碍、不同程度的语言障碍、不同程度的运动神经障碍、甲状腺功能减退症状、不同程度的身体发育障碍、不同程度的克丁病形象，如面宽、眼距宽、鼻梁蹋、腹部膨隆等。不同程度的甲减表现，如黏液性水肿、皮肤毛发干燥、X线骨骼落后和骨龄延迟，tbi降低，血清批次降低，tsh增高，有上述的必备条件，在具有附着条件中神经系统症状或甲状腺功能低下症状任何一项或一项以上，还有可排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎及药物中毒等病史者即可诊为地方性克丁病。

早期的甲减喉咙并没有什么不适的症状。随着甲减病情的进展，如果没有及时发现和治疗，血腥中甲状腺激素浓度降低，通过神经体液调节途径使垂体分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺肿大，这时甲状腺还是单纯性肿大。患者可能会自觉或者被他人发现脖子稍有增粗，一般也没有什么特殊的不适症状。如果没有及时发现并纠正甲减甲状腺肿可进一步发展成为弥漫性甲状腺肿，甚至结节性甲状腺肿。甲状腺的进一步肿大，可表现一些临床症状和体征，主要表现为压迫邻近器官而出现的压迫症状，比如压迫食管导致吞咽困难，压迫气管导致患者呼吸困难等等。

血糖高与甲状腺功能减退的关系是常见自身免疫性高血糖，如一型糖尿病，自身免疫性疾病导致一型糖尿病会合并桥本甲状腺炎，甲状腺功能减退，一型糖尿病与自身免疫性甲状腺炎均为甲状腺自身免疫性疾病，由于甲状腺功能减退会导致基础代谢率降低，进而导致血脂、血糖代谢异常以及体重增加，所以在合并血糖高与甲状腺功能减退的患者是比较多见的，血糖高往往会同时出现甲状腺功能减退等自身免疫性疾病，应该进行甲功的调整以及血糖的控制，甲功再得到很好控制后血糖也可能会随之有所好转。

甲减在出现胸闷的情况下，首先是否由于优甲乐替代剂量不足，应该进行甲状腺功能的检查，进行合适的优甲乐剂量的调整，在调整优甲乐的过程中避免剂量偏大或者过快的增加剂量，反而更加会出现加重心慌、胸闷等症状出现。老年人如果合并甲减、冠心病，剂量应该逐步调整，同时，严重的甲减可能会出现心包积液，胸腔积液的症状。甲状腺功能在未得到良好的替代之下，首先应该将甲功替代正常。如果出现心包、胸腔积液的情况，应该进行相应的治疗，如心包穿刺或胸腔穿刺，来缓解胸闷气短的症状。

甲状腺结节一般与甲状腺功能减退没有太大的关系，甲状腺的评估包括两个方面，一方面是甲状腺彩超，了解甲状腺的大小，以及甲状腺是否有结节，80%的人体检都有甲状腺结节，绝大多数都是良性的结节，良性的结节占绝大多数。良性结节主要包括结节小于1厘米、囊性、纵横比小于1、没有明显的钙化，均为良性结节可能性大。而恶性结节中占绝大多数的是以乳头状癌为多见，一般手术就能够达到恶性结节治愈的可能性。甲状腺功能减退是指甲状腺功能抽血化验提示有甲状腺功能减退，主要表现为促甲状腺素升高，t3、t4下降，甲状腺功能减退是指甲状腺自身分泌功能下降所导致的，与结节没有太大的关系。

在通常情况下一旦患者出现了甲状腺功能减退是有可能造成高血糖的。 甲状腺功能减退以后患者会有周身基础代谢率下降，会造成糖代谢异常，酯代谢异常等等代谢综合症，在此情况下会有血糖的合成和分解代谢速度下降，在分解代谢速度减慢的同时会有可能出现高血糖的情况。 另外甲状腺功能减退的人群通常运动量少，这是一种病理性的症状，在运动量少的情况下，也有可能因为糖原分解不足而出现高血糖的情况，所以甲减的患者容易导致高血糖，一旦出现了高血糖，除了要积极的控制血糖以外，必须积极治疗原发病甲减。

亚性甲减主要是考虑原发性甲状腺功能减退以及桥本甲状腺炎导致的甲减，原发性甲状腺功能减退也会出现亚临床甲状腺功能减退，促甲状腺素数值在4到6的水平，考虑诊断亚临床甲状腺功能减退，一般对于非怀孕期的妇女来说，或者人群来说是不需要特殊治疗的，如果亚临床甲状腺功能减退，T4、促甲状腺素数值大于四的情况下，准备怀孕需要时，将促甲状腺素水平控制在2.5以下再怀孕为更加理想的情况。亚临床甲状腺功能减退，主要导致的原因可能与桥本甲状腺炎有关，如果发现有亚临床甲状腺功能减退，应该进行过氧化物酶和甲状腺球蛋白抗体的检查。

优甲乐治疗甲状腺功能减退，一般服用药物，如果明显的甲减需要终生服用优甲乐进行替代治疗，明显的甲减是指促甲状腺素大于10，同时会出现乏力，怕冷，水肿，体重增加等症状，由于甲状腺功能减退，会导致血脂代谢异常，导致动脉粥样硬化，动脉硬化风险增加，所以明显的甲减应该进行优甲乐替代治疗，一般出现甲状腺功能减退，主要原因为原发性甲状腺功能减退或甲状腺炎导致的甲减，均需要终生服用优甲乐进行替代治疗。使甲状腺功能维持在一个较为正常和理想的水平，能够满足人体正常的代谢需要以及预防冠状动脉粥样硬化。

甲状腺功能减退的患者应该尽量避免吃一些容易导致甲状腺肿的食物，包括一些西兰花，或者是卷心菜等很容易导致甲状腺肿，同时应该避免含碘丰富食物的摄入，包括海产品，一些海鲜以及紫菜、海带等含碘较高食物的摄入量，由于碘摄入与甲状腺功能改变成U型曲线，在碘摄入过多以及碘摄入不足，均会导致甲状腺疾病包括甲状腺肿、甲状腺功能减退，所以适量的碘的摄入量，对于甲状腺功能肿大或者是甲状腺功能减退的患者是比较适宜的。

在服用优甲乐治疗甲减的过程中一般需要每月进行甲功三项的检查，进行优甲乐剂量的调整，在服用前三个月，一般每月进行甲状腺功能检查，如果三个月后甲功基本平稳，可改为每三个月进行甲功的复查进行优甲乐的剂量调整，三个月之后几乎平稳，可以改为半年复查一次，了解甲状腺功能情况，由于甲状腺功能减退，服用优甲乐的剂量与体重有关，体重越大服用优甲乐剂量越多，冬季需要优甲乐的剂量会多于夏季，另外在怀孕期妇女服用优甲乐治疗时，怀孕早期在16周前需要每两周进行甲功的检查，在16到21周也需要每两周进行甲状腺功能检查，到27周孕后期之后每四周进行甲功检查，复查甲功三项，调整优甲乐剂量。

这个是叫做临床碘131治疗后形成的甲减可以治愈，但是这种治愈是建立在需要终身应用优甲乐或者其他甲状腺素治疗的基础上，就是说碘131治疗之后，甲状腺被破坏掉一部分，释放到血液里面的甲状腺素水平会减少，这个时候需要去补充或者替代甲状腺素进行治疗，就是口服甲状腺素片或者油加热，如果人体血液中甲状腺素的水平能够维持在正常范围，包括用药或者不用药，只要甲状腺素水平能在正常范围就不会对人体造成不好的影响，那么这个时候也可以叫做治愈，但是是建立在长期口服甲状腺素水平的基础上。

桥本性甲减的治疗主要是应用左甲状腺激素替代治疗。 而主要的治疗目标，是将血清的促甲状腺激素和甲状腺激素水平恢复到一个正常的范围内，一般患者通常需要终身服药。治疗的剂量，取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。对于小于50岁的患者，如果既往没有心脏病史，可以尽快的达到一个完全的替代的治疗。对于50岁以上的患者在应用左甲状腺素治疗前的应该常规的检查心脏的状态。对于有心肌缺血的患者其实量应该小调整剂量的过程的应该慢，防止诱发和加重心脏病的发生。治疗期间的每4到六周复查指标，治疗达标后，需要6到12个月复查一次激素水平。

甲减在指标正常后，还是需要继续服用优甲乐替代的，如果出现甲减，明显的甲减在服用优甲乐替代之后，使甲功维持在正常水平，还需要至少每1到3个月进行甲功的监测来了解甲状腺功能水平，而不是甲功替代正常后就停药，还需要继续服用优甲乐进行替代治疗，优甲乐是属于甲状腺素与身体内分泌的甲状腺素几乎是相同的，对身体没有太大的影响，需要服用后规律的进行甲功的检查来调整优甲乐的剂量，避免剂量不足与剂量过量，过量会导致药物性甲亢，会出现心慌乏力的症状，所以甲功控制良好后，还需要继续进行优甲乐规律服用和规律复查。

对于桥本氏甲状腺功能减退的患者是主张以西医治疗为主，中医治疗辅助西医治疗为辅助。 中医中药对于甲状腺功能的调理是有一定的帮助的，但是通常是以清热解毒，养肝明目，活血化瘀的为主要的手段。 对于中医治疗桥本氏甲状腺功能减退是以疏肝理气为明显的治疗方针，所以对于这一部分患者是可以通过中医中药来辅助治疗甲状腺功能减退的，但是如果要调节和纠正甲状腺功能，提高甲状腺激素水平，还是应该以口服左旋甲状腺素片为主。

对于甲状腺功能减退的患者，提高新陈代谢率的方法有首先在饮食方面，饮食上要以清淡饮食，吃容易消化的食物为主，并且要进食粗粮，增强膳食纤维的摄入，能够促进排便，促进胃肠道的蠕动。 另外多吃富含维生素和微量元素的水果和蔬菜，能够提高人体的新陈代谢，加速基础代谢率，饮食上避免吃不易消化的含肉类较多的和油炸食品。 另外要注意运动，每天要进行有氧运动和无氧运动的结合，尽量做30分钟到45分钟的有氧运动以后进行例如瑜伽等等的拉伸和放松，或者增加肌肉的含量，以增加基础代谢率。