甲减需要复查甲功五项。 甲功五项的就包括血清tsh，总T4和游离的t4，总的T3和游离的t3，还包括甲状腺过氧化物酶抗体tpoab 和甲状腺球蛋白抗体tgab。而部分患者还应该复查血常规，观察的患者血红蛋白是否减低来判断患者是否伴有贫血，还包括化验血脂，部分患者可能会出现血的总胆固醇水平的增高，生化检查需要化验心肌酶，观察心肌酶水平是否增高，对于少部分的病例，还应该化验血清泌乳素水平。

对于亚临床性甲减通常导致的原因有许多种类型： 例如患者出现了内分泌代谢的失调，尤其是患者会以甲状腺滤泡上皮功能受损为主，在甲状腺滤泡上皮细胞功能受损的时候，就有可能导致患者出现亚临床型的甲减，这种情况是和免疫功能失调直接相关。 另外下丘脑垂体的功能也有可能造成患者出现甲状腺功能减退。 除此之外，如果患者出现了肾上腺功能受损也有可能造成患者出现甲状腺继发功能受损。 另外碘摄入不足等情况，也有可能造成甲状腺功能减退。

对于甲状腺功能减退的患者，在饮食方面尽量以高碘饮食为主，在饮食上可以适当的添加含碘的物质量，例如可以吃碘盐，也可以吃一些海鲜，海带，紫菜，海苔等等，注意补碘有助于甲状腺功能减退患者的恢复，但是除了在饮食方面注意补碘以外，还要清淡饮食，尽量避免吃油腻，生冷辛辣的食物或油炸食物，这些食物不容易消化，对于甲状腺功能减退的患者，最好以清淡饮食，富含膳食纤维的食物为主，还应该增加摄入富含维生素和微量元素较多的水果和蔬菜，在主食方面要适当的摄入粗粮，这样能够对排便有一定的帮助。

女性患甲减是可以生孩子。 但是一定应用有优甲乐或者是雷替斯，成分也就是左甲酰素片将t3t4和tsh控制到备孕要求的范围内。备孕要求的范围是t3t4游离t3，游离t4在正常范围内，tsh在2.5以下，能持续稳定到三个月就可以备孕受孕了，那在受孕以后左甲腺素片是要加量，一般减加量可能在原来量1/3左右，也就是要定期的复查甲状腺功能在整个孕期要求奖甲状腺功能处于正常。TSh在孕早期控制到2.5以下，孕中期和孕晚期至少也在3.0以下，并且要求游离的t4在正常范围或者正常范围的中上限的水平，这个时候是可以优生优育的。

甲减能可以完善甲状腺过氧化物酶抗体，t po ab的检查，还可以完善甲状腺球蛋白抗体，t gab的检查，上述两项指标是确定原发性甲减病因的一个重要的指标，同时也是诊断自身免疫性甲状腺炎，包括桥本氏甲状腺炎和萎缩性甲状腺炎的一个主要的指标。一般的t po ab临床意义更为明显，当t po ab阳性就提示甲状腺内有淋巴细胞的浸润，如果t po ab阳性，同时伴有血清tsh水平的增高，就说明甲状腺细胞已经发生了损伤，同时，如果患者t po ab大于50和tgab大于40，临床上的发生甲减或者是亚临床甲减的发病率就会明显的增加。

对于桥本氏甲减的患者通常明显的并发症有： 会出现早期的症状，例如早期会有周身乏力，胃寒，心率减慢，食欲减退，患者会出现表情呆滞，反应迟钝，情绪低落，记忆力下降，声音嘶哑，听力障碍少汗，皮肤干燥，皮肤粗糙，脱皮，手掌皮肤颜色变黄皮肤温度下降，头发稀疏，关节疼痛，手足会有胀痛感，颜面眼睑会有水肿。 另外心跳减慢，便秘，女性月经会有紊乱，甚至出现不孕体重增加累及心脏，甚至会有心力衰竭和心包积液等临床症状。

在通常情况下，甲状腺功能减退会对血糖造成一定的影响，甲状腺功能减退是一种内分泌代谢类的疾病，一旦患者出现了这种情况会出现糖代谢异常，酯代谢异常等多种临床综合症，在甲状腺功能减退的时候，患者也会出现因为糖代谢异常而导致一过性高血糖的情况，所以对于这一类患者要定期进行血糖的检测，要监测空腹血糖，餐后两个小时的血糖，糖化血红蛋白，胰岛功能等等，一旦发生了血糖不稳定，血糖波动的情况要考虑到及时的治疗甲状腺功能减退，并且要调节患者的血糖保持稳定。

对于甲状腺功能减退，通常正常的范围是要看ft3，ft4，sh水平。 对于甲状腺抗体阳性的患者，要考虑自身免疫性甲状腺炎而导致的，这一部分人群通常来说只有血清tsh增高t3t4并没有明显的下降。 另外对于严重的临床甲减通常是血清tsh出现明显的增高，伴随着t3，t4或ft3，ft4的下降。患者血清tsh减低，伴随着t3t4的减低，还要考虑为中枢性的甲减。

甲功五项正常就可以排除甲减，当然要明确没有检查误差的影响，因为甲减的诊断主要就是看血液中甲状腺素的成分是否是正常，甲功五项就是查的血液中甲状腺素的水平，所以正常完全可以排除掉甲碱，当然加碱除了可以通过甲功五项来判断以外，还要结合患者有没有甲减相应的一些症状，比如说发胖、水肿、面部和腿部的黏液性水肿、精神不振、乏力、老是喜欢睡觉、大便干等等，这些都是甲减的症状，另外也需要结合甲状腺彩超的结果，因为甲减早期甲状腺素水平不多的时候，可能症状不是太明显，最准确的检查，还是一句甲功五项，所以甲功五项正常是可以排除甲减的。

如果是一过性的甲减，需要根据甲状腺功能进行剂量的调整，一般服用药物在1到6个月左右就可以进行药物的停药。一过性甲减常见于亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎，会出现一过性甲减，进行暂时的药物替代，一般不会超过半年，每月进行甲状腺功能的检查，及时进行优甲乐剂量的调整，避免一过性甲减改善而出现优甲乐替代剂量偏大，导致药物性甲亢会出现心慌、烦躁、易怒等类似甲亢的症状，所以优甲乐替代治疗的患者应该至少每月进行甲状腺功能的检查，进行剂量的调整，避免服用优甲乐剂量偏多。

新生儿甲减对以后影响是比较大的，由于甲状腺素主要是智力合成的激素，以及是生长发育最主要的激素，所以甲状腺功能减退，新生儿会表现为智力低下，生长发育延缓，所以如果一旦诊断甲状腺功能减退，新生儿甲状腺功能减退，应该及早的进行优甲乐的替代治疗，使甲功维持在正常水平，来满足生长发育的需要，减少对神经系统以及身高的影响，新生儿的甲减是需要及早的进行干预的，如果错过及早干预可能会导致智力低下，身材矮小等一系列的情况出现的。优甲乐是较为安全的药物，在新生儿可以安全服用。

如果出现甲状腺功能减退，一般促甲状腺素水平，游离甲状腺素T4值如果是在正常水平，就考虑甲功控制为正常。甲状腺功能减退分为原发性甲状腺功能减退与桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，以及垂体甲状腺减退。治疗中主要参考游离甲状腺素T4的值来进行是否药物剂量足够与调整良好进行诊断。甲状腺抗体在甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体阳性的甲减中，即使甲状腺功能正常之后，甲状腺相关的抗体仍不能恢复正常，所以抗体不作为甲状腺功能五项正常标准的参考，主要参考值还是要看甲状腺素和促甲状腺素的值来进行药物剂量的调整。

甲减是怀孕期间产生的，还是怀孕之前就有甲减，如果是怀孕之前就有的甲减，那么甲减产后还是需要继续应用优甲乐治疗的一般，生产之后用的量可以减量，如果是怀孕期间发现的甲减，或者说亚临床甲减，这个时候的补充治疗，一般产后可能就不需要再吃，但是一般在产后需要复查一下甲状腺功能，根据甲状腺功能的结果来决定，另外需要注意的是对于怀孕期间发生的甲减或者说以前就有的甲减，除了监测甲状腺功能之外，分娩的幼儿也需要复查一下甲状腺功能，看看甲状腺有没有问题，如果有问题也需要给予对症的治疗。

甲减的患者出现基础代谢率下降首先应该进行药物控制甲状腺功能减退，服用优甲乐替代治疗，使甲状腺功能存在较为理想的水平，是改善甲状腺功能减退最主要的原因，待甲功恢复正常水平，基础代谢率水平就会逐步好转，症状就会得到明显的改善，甲减的患者还可以通过适量的增加运动量，改善基础代谢率，或者注意平时的保暖。 甲状腺素是更好的替代药物使甲功在正常水平，基础代谢值就会随之回复正常，由于甲状腺素使人体的应激激素使保温激素，所以进行甲状腺素的替代，最好改善基础代谢率的办法。

判断小孩甲状腺功能减退，首先是否了解小孩的生长发育是否落后于同龄人，包括身高体重增加是否不理想，以及智力发育落后于同龄人，还会出现有喂养困难，体重增加不理想，智力发育迟缓的情况，以及与相邻的月份不同改变。所以一旦出现小孩儿的甲减，应该及早进行甲状腺功能的检查，是否有明确甲状腺功能减退，如果一旦出现甲状腺功能减退，应该及早的进行替代治疗，以减少对其智力以及身高的影响。所以甲状腺功能减退，一般会导致智力低下以及生长发育延缓。

甲状腺功能减退会导致女性月经紊乱和性功能减退，所以对夫妻生活是有一定的影响。 由于严重甲状腺功能减退，还会伴有明显的乏力、水肿、怕冷、体重增加、脱发以及月经紊乱、性功能减退、性功能障碍情况出现，所以甲状腺功能减退是会影响到夫妻生活情况出现，还会导致怀孕困难以及早产、流产风险性增加。所以女性如果出现甲状腺功能减退，应该及早的进行优甲乐替代。在怀孕的过程前，应该取促甲状腺素水平控制在2.5以下，尽量减少对不良妊娠结局的影响，以及对甲状腺功能减退人的及早进行治疗与干预。

甲减归属于中医学的细佬范畴。甲减即甲状腺功能减退。及主要临床表现为元气亏虚、气血不足、脏腑受损等。发病可见于任何年龄。女性患病后，很可能造成不孕，儿童患病后会对大脑身体的发育造成很大的影响。轻者早期症状不是很明显，严重的患者会出现特征性粘液性水肿反应迟钝、记忆力减退、声音嘶哑、指甲增厚，甲减的早期症状特征主要是有皮肤苍白。粘液性水肿面容，低基础代谢率综合症，记忆力减退、反应迟钝、心动过缓、心输出量减少、血压低等症状。

对于甲状腺功能减退，如果导致眼睛浮肿，首先要积极的治疗原发病也就是可以通过用药物治疗，例如左旋甲状腺激素来提高体内的ft4水平，在服用左旋甲状腺激素的时候，可以适当的补充维生素微量元素。 最好在服用的时候可以进行中西医结合治疗，如果患者出现眼睛肿，还要进行相关的检查，例如检查是否合并肾脏功能不全，心脏功能不全。 如果出现了心肾功能不全的情况，还要对账的，给予心脏功能和肾脏功能进行纠正治疗。如果患者是因为上述情况出现的，还要进行积极的治疗，另外，在饮食上和运动方面也要严格的给予治疗。

对于甲状腺功能减退，如果导致皮肤发黄，首先要从本质上来进行治疗，也就是积极的治疗原发病，可以服用一些治疗甲状腺功能减退的药物，例如补充左旋甲状腺素，可以从小剂量开始逐渐增加药量，补充维生素。可以同时补充一定的微量元素，补充钙剂，补充大量的豆制品，高纤维食物，这些都有助于皮肤发黄的调理。 除了规律服药以外，在日常上多吃一些富含维生素和微量元素的水果和蔬菜进食膳食纤维，少吃过量的肉类。注意运动，增加人体的基础代谢率，都会起到调理皮肤发黄。

甲状腺炎甲减，是否需要吃药，要看甲状腺炎的甲减是一过性的还是永久性的，对于有永久性的甲减，吃药，适宜左旋的甲状腺素片最好，临床上常用的是优甲乐或者是雷替斯，选择一种就可以了。而干甲状腺素片，目前基本被淘汰，因为其副作用，相对较大。 甲减是因为甲状腺炎引起，对于亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎和无痛性甲状腺炎，甲减是一过性的，部分的桥本甲炎的甲减期，有时也是一过性的。动态观察甲减的化验单，如果甲减进行性的加重，考虑桥本甲腺炎引起的甲减，往往桥本甲腺炎的甲减，大部分人是以永久性甲减为表现，这个时候就需要药物的替代支持治疗，所选取的药物就是上述我刚刚提到的优甲乐或者是雷替斯，其成分都是左甲状腺素片。