在甲减的病因中，90%以上的原因是原发性甲减，还有极少数的继发性性的甲减，所以主要说原发性甲减的化验，在原发性甲减化验单当中，出现甲腺素降低，三碘甲状腺原氨酸降低、促甲状腺素tsh明显升高。 在甲减化验单最早的发现，首先出现促甲状腺素水平增高，紧接着出现t3降低和第T4的降低，而对于继发性的甲减，是因为中枢垂体，首先发生促甲状腺素水平降低，接着出现靶腺也就是甲状腺的功能下降，所以继发性甲减甲状腺功能减退出现的是T3降低'T4降低和tsh降低。临床上原发性甲减多见，也就是t3降低、t4降低和t sh的明显升高。

单纯的T3偏低，不能诊断甲减。T3、T4是甲状腺合成并分泌的，血清中所有的T4都是从甲状腺分泌的，而T3绝大多数是由T4在外周转化而来的，所以严格说只有血清T4才能真正表现甲状腺功能； 当出现单纯T3低于正常值，我们要注意鉴别低T3综合征，这是由非甲状腺疾病引起的，是在严重的慢性消耗性、全身性疾病的情况下，机体对疾病的适应性反应；实验室检查表现为：T3水平减低、反T3水平升高、血清TSH水平正常或轻度升高，这种情况下不需要甲状腺激素替代治疗，如果人为补充，提高机体的代谢率，可能会破坏患者自身这种适应性变化，对机体不利。

新生儿的黄疸持续不退，跟新生儿的甲状腺功能减低是有一定关系的。因为新生儿如果有先天性甲状腺功能减低症，他生理性黄疸的时间是延长的，常常超过两个星期以上。孩子常常为过期产儿，而且孩子还有腹胀，便秘的情况。 甲减的孩子还有特殊的面容和体态，头大，他的颈短，皮肤是发黄干燥的，而且还有颜面部和眼睛的浮肿，眼睛是增宽的，鼻梁也是宽平的。孩子的舌头常常增大，宽厚而伸出舌外，而且常常伴有脐疝。动作发育和智力发育都是落后的。

新生儿甲减大多数是过期产的孩子，出生体重大于第九十百分位，身长和头围可正常，前后囟大，胎便排出延迟，生后常有腹胀、便秘、脐疝，容易被误诊为先天性巨结肠，生理性黄疸期延长，孩子常处于睡眠状态，对外界反应低下、肌张力低、吮乳差、呼吸慢、哭声低、而且少、体温低、四肢冷、末梢循环不好、皮肤出现斑纹或有硬肿的现象，这些症状和体征都没有特异性，在临床上也容易被误诊。

怀孕发现甲减就应该用药物治疗，根据TSH具体的数值，在决定吃多少剂量的优甲乐，TSH的结果决定用量用药的时间。怀孕初期甲减是应该重视的，因为这个对胎儿有一定的影响，早期可能会导致流产的发生，以后也可能影响到胎儿的智力等等，所以一旦发现甲减还是应该积极的用药物治疗的。优甲乐在孕期是安全有效的，通过吃药再配合规律作息，健康饮食能够控制好甲功的作用。平时不要熬夜，通过作息调理一段时间，甲功应该会逐渐恢复正常的，恢复正常后也应该用维持量，这样就更安全了。

孕期的甲减，大部分都是亚临床的甲减，所以基本上是没有什么自觉症状的，只有在孕期产检的时候抽血会发现血液里面的促甲状腺激素升高，而其他的指标，比如三碘甲腺原氨酸、四碘甲腺原氨酸也就是我们通常所说的t3和t4，它的范围都是正常的。 所以这种情况，我们只需要外源性补充甲状腺素就可以，临床上用的最多的就是优甲乐。当然，在整个孕期甲状腺功能的指标波动还是比较大的，所以即便敷上优甲乐也需要定期监测，及时调整药物的用量。同时，可以多进食一些海带、紫菜等含碘量高的食品。

孕期甲减是很多人原来就是有桥本氏甲状腺炎，有这个病的基础，这一类的人都是在怀孕期间都是容易导致甲减的，这个一般因为怀孕的时候正常值的和不怀孕的时候正常值是不一样的，要求不一样。比如没有怀孕的时候，促甲腺素一般正常范围是在0.56mIU/L到4.78mIU/L，如果是准备怀孕已经怀孕了，促甲状腺素一般都是在2.5以下。 所以在孕期一定要抽血来看看是不是正常的，但是在允许范围之内，这个也是属于孕期的甲减，所以一般需要用药或者是饮食方面来控制。

孕妇甲减要尽量避免吃一些会引起甲状腺肿大的食物，例如韭菜，核桃，大白菜，卷心菜等等，同时，一定要少吃盐，因为发病之后。这种过多的盐分会导致局部的水肿。同时也不要吃高胆固醇，高脂肪类的食物。同时，孕妇甲减不要吃含糖分太多的水果，因为糖分太高的水果容易造成血糖异常升高，引起妊娠期糖尿病，所以孕妇甲减再坚持服用优甲乐，定期复查甲状腺功能的同时需要饮食生活的条例，同时要注意休息，规律生活，不要过度的劳累，要多吃一些高蛋白及高维生素的蔬菜和水果。使疾病得到控制。保证胎儿健康的发育。

甲减也会引起脱发。 因为早期的甲减，虽然没有任何特异的症状，但是随着病程的进展，甲状腺功能减退的患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑部水肿、唇厚舌大、长有齿痕、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、毛发稀疏干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢。所以说甲状腺功能减退等症状严重脑一定程度是会引起脱发的。重症患者还可以发生黏液性水肿昏迷。

缺点只是甲状腺功能减退的其中一个原因，而成年型的甲状腺功能减退，还见于以下因素：一、甲状腺组织的毁损，包括甲状腺组织萎缩，自发性或者原发性手术切除过多，碘131治疗过度，急性化脓性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、结合慢性甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲状腺肿晚期、甲状腺功能的减退，包括甲状腺素合成障碍，使用抗甲状腺素药物过量，缺点过度、垂体功能的衰退等。

甲状腺结节如果不行，手术治疗，一般是不会引起甲减的，对于没有症状的小于两厘米的，而且有考虑良性的甲状腺结节，可采取定期复查彩超的措施，这样第一没有手术创伤，也就不会得甲减，而对于那些胸骨后甲状腺结节击发性甲亢的结节，临床怀疑有恶变的结节，对邻近器官有压迫症状，引起相应临床症状的结节，结节巨大，影响患者生活和工作的，单个的结节，且直径大于两厘米的，都建议手术治疗手术，如果是单侧腺叶切除术，那么术后甲减的发生率是比较低的，如果是双侧腺叶大部分切除术，那么术后甲减的发生率还是比较高的。

甲减会引起甲状腺结节。在早期甲减时，血中的甲状腺激素浓度降低，通过神经体液调节途径，使垂体分泌大量的促甲状性激素促使甲状腺肿大，这时甲状腺性还是单纯性肿大，如果及时发现并纠正甲减，甲状腺肿，可明显缓解缩小，如果没有及时发现并处理甲状腺肿，会进一步发展成为弥漫性甲状腺肿，随着病情的再进展，则会有弥漫性甲状腺肿变成结节性甲状腺肿，主要特点就是结节形成，对于已经形成的甲状腺结节，即使纠正了甲减，结节也不会消失。

甲状腺结节甲减，大部分食物都可以吃的。只是有一些容易导致甲状腺肿的物质，我们要避免食用。因为它可以抑制甲状腺激素的合成，引起甲状腺激素减少，加重甲减，比如食物中的萝卜、花椰菜、空心菜、白菜、大头菜、油菜籽、豆类、核桃、木薯等含有某些物质，主要是流量物质，这些物质可以抑制甲状腺激素的合成。还有一方面因为缺碘，因为碘摄入量与甲减的发生和发展显著相关，缺碘会引起甲减，而碘过量可以导致自身免疫性甲状腺炎和亚临床甲减患病率和发病率的显著增加，促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减，所以维持碘摄入量在尿检100到199微克每升，安全范围是防止甲减的基础措施。

一般来说，tsh升高，也就是促甲状腺激素升高，考虑原发性甲状腺功能减退可能性很大。建议完善甲状腺功能全项和甲状腺抗体以及甲状腺B超检查。 如果血清总甲状腺素和游离甲状腺素正常，考虑为原发性亚临床甲减。早期促甲状腺素升高，可能只在化验上表现异常，而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒、乏力、食欲减退。典型甲减的症状主要表现为代谢减慢、交感神经兴奋性下降，可以具体表现为反应迟钝、情绪低落、皮肤干燥、记忆力减退、颜面部水肿、心率减慢、月经紊乱等等。建议促甲状腺素升高的患者，到内分泌科门诊做详细的检查，寻找病因，对症治疗。

桥本氏甲状腺功能减退，不能治愈，只能长期口服药物维持甲状腺功能的正常。 桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，它是自身免疫性甲状腺炎的一个类型桥本氏甲状腺炎的发生是遗传和环境因素共同作用的结果，本病主要见于中年妇女，平均年龄为40到50岁起病隐匿，进展缓慢，少数病例在病程早期可有轻度甲亢表现，后期的多数病例，大约50%有甲状腺功能检测的现象，在病程后期，整个甲状腺可乘多结节感，甚至发生萎缩现象，出现黏液性水肿。

甲减需要终身吃药。 因为一般成年生甲减见于与甲状腺组织的毁损，包括甲状腺组织萎缩，自发性或原发性手术切除过多点，碘131治疗过度，急性化脓性甲状腺炎，甲状腺肿瘤结合慢性甲状腺炎，产后甲状腺炎，甲状腺肿晚期等。二、甲状腺功能的减退，包括甲状腺素合成障碍，使用抗甲状腺药物的过量，缺碘过度，垂体功能衰退等，所以甲状腺功能减退，需要终身吃药不能停药。

一般来说，tsh也就是血清促甲状腺激素增高，考虑原发性甲状腺功能减退可能性很大，建议完善甲功全项和甲状腺抗体以及甲状腺B超检查。 如果血清总甲状腺素和游离甲状腺素正常，考虑为原发性亚临床甲减。早期亚临床甲减可能只在化验上表现异常而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒、乏力、食欲减退。导致亚临床甲减的病因，最主要的就是自身免疫性甲状腺炎。对于亚临床甲减的治疗，目前首选左甲状腺素替代治疗，治疗目标是让患者临床甲减的症状和体征消失。建议促甲状腺激素升高的患者，到内分泌科门诊做详细的检查，寻找病因，对症治疗。

早期甲减可能只在甲状腺功能上表现异常，而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒、乏力、食欲减退。而典型甲减的症状主要表现为代谢减慢、交感神经兴奋性下降，依据病情严重程度，可以具体表现为畏寒、乏力、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、皮肤干燥、关节疼痛、颜面部水肿、心率减慢、便秘、月经紊乱。当累及心脏时，可以出现心包积液和心力衰竭。 重症症状主要指粘液性水肿昏迷，多见于老年患者，表现为嗜睡、神经精神异常、呼吸衰竭及心力衰竭等。

甲状腺功能减退症主要是由于甲状腺功能不足导致甲状腺功能不足的原因是多方面的，有其中有以下几类：一甲状腺组织的毁损、二甲状腺功能减退，其中甲状腺功能毁损，包括甲状腺组织的毁损、甲状腺组织毁损、手术切除过多、碘131治疗过度、急性化脓性甲状腺炎、甲状腺肿瘤结核、甲状腺的病变、包括慢性甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲状腺肿晚期、甲状腺功能的减退，包括甲状腺合成障碍，使用抗甲状腺药过量，缺碘过度，垂体功能的减退，包括自发性甲状腺萎缩、继发性甲状腺功能不足、药物性甲状腺功能不足、垂体性甲状腺功能不足等。

甲状腺功能减退，也就是甲减，诊断主要依靠实验室检查。如果发现血清促甲状腺激素增高，而游离甲状腺素降低，那么原发性甲状腺功能减退的诊断即可成立，但是还需要进一步明确病因。如果甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性，可考虑为自身免疫性甲状腺炎，即桥本甲状腺炎引起的甲减，如果促甲状腺素降低或正常，而血清总甲状腺素和游离甲状腺素降低，则考虑为中枢性甲减，需要进一步寻找垂体和下丘脑的病变。建议患有甲状腺功能减退的患者，在内分泌科门诊做详细的检查，寻找病因，对症治疗。