不同类型的假装性功能减退对智力的影响是不一样的，成年型的甲状腺功能减退一般不影响智力，只是长时间不治疗，可能会出现反应迟钝，记忆力减退而又隐形，甲减则可能影响智力，幼年型甲减的临床表现与疾病的年龄和发育的情况有密切关系，幼儿发病者除几个发育迟缓和面容改变，不如克丁病显著外其余均和克丁病类似，有较明显的神经系统发育障碍，其主要临床表现为智力低下，生长发育迟缓，身材矮小等，而2到3岁后，中枢神经系统基本发育成熟，此后到青春期，青春发育期发病，大多数是成年型甲减，但智力偏低发病年龄越低越早越明显，伴有不同程度的生长阻滞和青春期延迟，偶见性早熟和乳汁分泌等。

目前，桥本甲状腺炎的发病率很高，而且有逐渐增高的趋势。对于由桥本引起的甲状腺功能减退的饮食注意事项，我的建议是参照一般甲状腺功能减退的饮食来管理。首先要保持健康均衡的饮食，不要刻意节食和挑食，其次要保证适当的碘摄入，不要严格避碘饮食。如果在口服优甲乐，也就是左甲状腺素片，有些饮食习惯可能会影响优甲乐的吸收，比如葡萄柚，黄豆类制品，如豆浆，牛奶，浓咖啡以及高纤维饮食应避免与此类食物同服，至少隔开四个小时。

一般来说，血清促甲状腺激素增高，考虑原发性甲状腺功能减退可能性很大。建议完善甲功全项和甲状腺抗体，以及甲状腺B超检查。如果血清总甲状腺素和游离甲状腺素正常，考虑为原发性亚临床甲减。促甲状腺素是由腺垂体分泌的激素，腺垂体分泌促甲状腺激素，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素的影响，同时也受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，共同组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。早期促甲状腺素升高可能只在化验上表现异常，而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒、乏力、食欲减退。典型甲减的症状主要表现为代谢减慢，交感神经兴奋性下降，依据病情严重程度，可以具体表现为畏寒、乏力、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、皮肤干燥、关节疼痛、颜面部水肿、心率减慢、便秘、月经紊乱。

一般来说，甲状腺功能减退是需要终身服药的，因为甲状腺功能减退95%以上是由于甲状腺腺体本身的病变所引起，其中包括自身免疫甲状腺手术和甲亢碘131治疗后。这些因素都导致了甲状腺腺体不可逆的变化。但是也有慢性淋巴细胞性甲状腺炎所导致的甲状腺功能减退，自发缓解的报道，但是数量毕竟是少数。在甲减的治疗上，治疗剂量上取决于患者的病情，年龄，体重和个体差异。其中，服药的注意事项为服药必须晨起空腹饭前半小时，与其他药物间隔四小时，服药期间定期检测甲状腺功能。依据甲状腺功能调整用药剂量。

甲状腺不能停药，一般需要终身服药。 一般的成年型甲减建议：一、甲状腺组织的毁损，它包括甲状腺组织的萎缩、自发性或者原发性，还有手术切除过多，碘131的治疗过度，急性化脓性甲状腺炎，甲状腺肿瘤结合性甲状腺炎，产后甲状腺炎，甲状腺肿晚期，二、甲状腺功能的减退，包括甲状腺素和合成障碍，使用抗甲状腺药过量，缺点过度，垂体功能衰退等，所以甲减一般需要终身服药，是不能停的。

一般来说血清促甲状腺激素增高考虑原发性甲状腺功能减退可能性很大。 建议完善甲功全项和甲状腺抗体以及甲状腺B超检查。如果血清总甲状腺素和游离甲状腺素正常，考虑为原发性亚临床甲减。促甲状腺素是由腺垂体分泌的激素，腺垂体分泌促甲状腺激素，一方面受下丘脑分泌的促甲激素释放激素的影响，同时也受到甲状腺激素反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，共同组成下丘脑腺垂体甲状腺轴。早期促甲状腺素升高，可能只在化验上表现异常而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒乏力、食欲减退。如果治疗不及时发生了典型甲减的症状可能表现为交感神经兴奋性下降，依据病情严重程度可以具体表现为反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、关节疼痛、颜面部水肿、心率减慢和月经紊乱，所以建议促甲状腺激素升高的患者到内分泌科门诊做详细的检查，寻找病因对症治疗。

甲状腺功能减退初期，可能只在甲状腺功能上表现异常，而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒、乏力、食欲减退。而典型甲减的症状主要表现为代谢减慢、交感神经兴奋性下降，依据病情严重程度，可以具体表现为畏寒、乏力、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、皮肤干燥、关节疼痛、颜面部水肿、心率减慢、便秘、月经紊乱。当累及心脏时可以出现心包积液和心力衰竭。 重症症状主要指黏液性水肿昏迷，多见于老年患者。表现为嗜睡、神经精神异常、呼吸衰竭，以及心力衰竭等。

怀孕本身不会直接引起甲状腺功能减退，但是在孕期，由于甲状腺素需求量增大，有可能会发生甲状腺功能减退的现象。甲状腺素对胎儿或新生儿的生长发育和智力发育是至关重要的。妊娠期，如果发现甲状腺功能减退，有可能会造成腹中胎儿生长发育延迟甚至智力发育障碍。因为在孕早期胎儿的甲状腺还没有发育，胎儿甲状腺素完全来自于母体，所以如果在这个时期，母体的甲状腺素分泌不足，势必会影响到腹中胎儿的发育，所以孕期甲状腺功能，尤其是促甲状腺素的化验是非常有必要的，如果在妊娠期发现促甲状腺素升高，伴有或不伴有血清游离甲状腺素下降，要及时行甲状腺素片替代治疗，避免由于甲状腺功能减退造成胎儿生长发育延迟和智力发育障碍。

桥本甲减会遗传。 本病的发生是遗传和环境因素共同作用的结果，遗传方面可能源于t淋巴细胞亚群的功能失衡，尤其是愈滞性t淋巴细胞的遗传性缺陷，使其对b淋巴细胞形成自身抗体不能发挥正常抑制作用，由此导致甲状腺自身抗体的形成，本病主要见于中年妇女，平均年龄为40到50岁，起病隐匿，进展缓慢，少数病例在病程早期可有轻度甲亢表现，后期则多数病例大约50%有甲减现象，在病程后期整个甲状腺可呈多结节感甚至发生萎缩现象，并出现黏液性水肿。

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺炎性疾病，桥本甲状腺炎容易造成甲状腺功能减退，原因是自身的免疫系统把正常的甲状腺细胞当作外来敌人进行攻击，而造成持续的，慢性的甲状腺细胞破坏。 目前桥本甲状腺炎的发病率很高，而且有逐渐增高的趋势。桥本甲状腺炎患者在做甲状腺B超的时候通常显示甲状腺回声不均匀或者甲状腺回声增粗。而抽血化验显示，大多数桥本甲状腺炎的患者会有甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体增高。所以一旦发现B超提示甲状腺回声增粗或者甲状腺过氧化物酶抗体和球蛋白抗体增高或已经发生了甲减，请到甲状腺专科门诊进一步检查。

甲状腺功能减退，抽血化验是需要空腹的。甲减通常需要做以下检查: 1.血脂、胆固醇及心肌酶检查。甲减患者通常伴有血清胆固醇升高以及心肌酶谱的升高； 2.甲状腺功能检查。甲减患者体内的甲状腺激素水平通常减低，而促甲状腺激素增高，该检查对于甲状腺功能减退的诊断有非常重要的意义； 3.甲状腺B超检查。甲减患者在进行甲状腺B超检查的时候，可能会有甲状腺回声弥漫性减低的情况，或者回声不均匀，会有条索状或网格状的改变，部分患者也可伴有甲状腺结节，甲状腺的血流速度增加； 4.甲状腺抗体检测。该项检查是确定甲减病因的重要指标，也可作为诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标

对于女性甲减的治疗并不复杂，目前临床首选左甲状腺素替代治疗，治疗的目标是让患者临床甲减的症状和体征消失，促甲状腺素以及甲状腺素的水平保持在正常范围。如果在甲减早期可能只是化验上表现异常，而没有明显的症状，或者仅有一些非特异的症状，例如畏寒，乏力和食欲减退。由于甲减只是一类疾病，其形成有多种原因，例如自身免疫性疾病，药物影响，甲状腺破坏，垂体疾病以及短暂性的甲状腺炎等等。所以对于甲减的治疗，寻找并治疗病因也是非常重要的。建议到内分泌科门诊行专业的检查和治疗。

如果母体在孕期发生甲减，即使是轻度甲减对胎儿都有可能会有严重的影响。因为甲状腺素对胎儿或新生儿的生长发育和智力发育是至关重要的。 妊娠期，如果发现甲状腺功能减退，有可能会造成腹中胎儿生长发育延迟甚至智力发育障碍，因为在孕早期胎儿的甲状腺还没有发育，胎儿甲状腺素完全来自于母体，所以在这个时期，母体的甲状腺素分泌不足，势必会影响到腹中胎儿的发育，所以在妊娠期甲状腺功能，尤其是促甲状腺素，也就是tsh指标化验是非常有必要的。如果在妊娠期发现促甲状腺素升高，伴有或不伴有血清游离甲状腺素下降，要及时进行甲状腺素片替代治疗，避免由于甲状腺功能减退，造成腹中胎儿生长发育严重。

对于正常人群来说亚临床甲减不需要治疗，因为它发展为临床甲减的几率还是比较低的。 单纯性甲状腺自身抗体阳性，单纯亚临床甲减，甲状腺自身抗体阳性合并亚临床甲减每年发展为临床甲减的发生率分别为200%分之三和5%，我国学者随访100例，为接受甲状腺素治疗的亚临床甲减患者五年，其中29%的患者仍然维持亚临床甲减5%的患者发展为临床前。低于66%的患者甲状腺功能恢复正常了，而对于人身体亚临床甲减则分两种情况，第一种是tsh大于十微摩尔每升建议给予左甲状腺素片替代治疗治疗的目标和方法与临床甲减一致，第二种是tnc续处于4到10微摩尔升之间，不主张治疗，建议定期监测减随时的变化。

对于甲减的治疗，目前首选左甲状腺素替代治疗，治疗目标是让患者临床甲减的症状和体征消失，促甲状腺素以及甲状腺素的水平保持在正常范围。寻找甲减的病因也是非常关键的，如果甲状腺球蛋白抗体或者甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性，可考虑为自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。如果促甲状腺素降低或正常，而血清总甲状腺素和游离甲状腺素降低，则考虑为中枢性甲减，需要进一步寻找垂体和下丘脑的病变。在妊娠期，如果母体出现甲减对胎儿可能会有严重的影响。所以建议患有甲状腺功能减退的患者，特别是妊娠期的患者要去内分泌科门诊做详细的检查，寻找病因，及时治疗。

甲减的患者要避免吃一些容易导致甲状腺肿的物质，比如说食物中的萝卜、花椰菜、空心菜、白菜、大头菜、油菜籽、豆类、核桃、木署等，含有某些物质，主要是含硫脲，这些物质可以抑制甲状腺激素的合成，引起血中甲状腺激素减少，加重甲减，所以要尽量避免食用这些食物，但是因为碘的摄入量与甲减的发生和发展也是显著相关的，所以缺碘会引起甲减，而碘过量可以导致自身免疫性甲状腺炎和亚临床甲减患病率和发病率的显著增加，促进甲状腺自身抗体阳性的人群发生甲减，所以，另外一方面我们也要维持碘摄入量在尿减100到199微克每升安全范围是防止甲减的基础措施。

成人发生甲减的主要原因有以下几种： 第一，自身免疫性疾病，最常见的是自身免疫性甲状腺炎，例如桥本甲状腺炎，萎缩性甲状腺炎等； 第二，甲状腺破坏，包括甲状腺手术后或放射性碘治疗后，以及颈部放疗后等等； 第三，药物影响，比如治疗甲状腺功能亢进的硫脲类药物，治疗肝炎的干扰素，以及胺碘酮等等； 第四，垂体疾病。该原因相对来说比较罕见，属于中枢性甲减的原因，通常由于垂体的肿瘤，淋巴细胞性垂体炎以及垂体手术等等引起； 第五，短暂性的甲状腺炎包括亚急性甲状腺炎甲减期，产后甲状腺炎甲减期以及安静性甲状腺炎甲减期等等。 其他原因包括消耗性甲减，甲状腺内的广泛病变以及先天性原因等等。

早期的甲状腺功能减退症，可以没有特异症状，而随着病情进展，甲状腺功能减退，患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、长有齿痕、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮温降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏、干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢稳定，严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷，所以要早期发现早期治疗可用甲状腺素片替代治疗。

甲状腺功能减退的患者早期可无任何症状，随着病情的发展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、长有齿痕、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏、干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢，甲状腺功能减退，严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

亚临床甲减，可能只在甲状腺功能上表现异常，而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒、乏力、食欲减退。 而典型甲减的症状主要表现为代谢减慢、交感神经兴奋性下降，依据病情严重程度，可以具体表现为畏寒、乏力、反应迟钝、情绪低落、记忆力减退、皮肤干燥、关节疼痛、颜面部水肿、心率减慢、便秘、月经紊乱。当累及心脏时，可以出现心包积液和心力衰竭。重症症状主要指粘液性水肿昏迷，多见于老年患者，表现为嗜睡、神经精神异常、呼吸衰竭及心力衰竭等。