如果在孕三十三周发生胎膜早破，具体保胎时间多久，我们是要根据病情的变化而只是做决定的。在三十三周我们如果发生了胎膜早破，这个时候我们建议孕妇绝对的卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛诊和阴道检查，并且给予预防感染和促胎肺成熟进行处理。因为在三十三周早产儿的生存能力还是比较低下的，尤其是肺发育，所以我们要给予宝宝投胎未成熟，并且定期复查血常规和C反应蛋白，了解有无宫腔内感染的情况，定期复查B超，了解羊水情况。如果宝宝各个指标正常，羊水指数正常，我们可以建议在三十四周以后种植妊娠，如果在待产期间发生了宫腔感染或者是胎儿宫内窘迫的情况，我们可能随时需要手术来切除妊娠。

一旦胎膜早破发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，要争取尽快的娩出胎儿，如果此时宫口开全开，胎头已入盆，可考虑行产钳术。如果是臀位，可以行臀位牵引术来尽快的娩出胎儿，如果此时宫颈尚未开全，产妇要立即采取头低臀高位，将胎先露部向上推，同时应用抑制子宫收缩的药物来缓解或者减轻脐带受压，严密的监测胎心，同时尽快的进行剖宫产，如果脐带脱垂发生在胎先露部尚未衔接，胎膜未破时，此时胎先露部下降可能一过性的压迫脐带，导致胎心率异常，但如果胎先露部衔接，胎膜已破，脐带受压于胎先露部和骨盆之间，就会引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失，此时以头先露最严重，如果脐带血液循环受阻，超过七到八分钟，可能会导致胎死宫内。

胎膜早破不是必须剖宫产终止妊娠，实际上大部分胎膜早破是可以经过阴道分娩。足月胎膜早破常常是即将临产的征兆。如果发生了胎膜早破，羊水没有异常，如经过检查，宫颈条件已经成熟，可以进行观察。一般情况下，在破膜十二个小时内自然临产，如果在十二小时内没有临产，也可以给予药物或其他的处理来诱发宫缩。但是如果胎膜早破，合并有其他异常情况，比如胎位异常或胎儿宫内窘迫以及羊膜腔内感染等，建议剖宫产终止妊娠。

孕38周胎膜早破不严重，38周已经是足月妊娠了，这个时候破水就及时的做处理就行了，先使用青霉素预防感染，然后12小时内没有宫缩的，就使用缩宫素，发动宫缩，尽快的分娩就是最好的处理。 38周孩子已经发育成熟了，孕妇身体也是足月的状态，已经调整好了，所以就算是发生胎膜早破也不严重了，随时做好分娩的准备，只要所有的产检都是正常的，骨盆也没有问题，不是必须剖宫产，可以先使用缩宫素加强宫缩，然后再严格的监视血压，血糖胎心的变化，有分娩成功的可能性，自己生的可能性还是最大的，剖宫产的几率比较小，破水之后尽量平卧，少活动里面羊水流干净不好生。

胎膜早破主要是指临产前胎膜自然破裂，如果妊娠达到及超过三十七周发生者称之为足月胎膜早破，未达到三十七周发生者称之为未足月胎膜早破。 未足月胎膜早破是早产的主要原因之一，而且胎膜早破时孕周越小，围产儿的预后越差，胎膜早破主要是由多种因素影响的一个结果，常见的影响因素包括生殖道感染是胎膜早破最主要的原因之一，再者就是羊膜腔内的压力增加，比如说双胎妊娠、羊水过多等，还有就是胎膜受力不均匀所导致的胎膜早破，另外一些外伤性生活刺激、羊膜腔穿刺不当，还有孕妇营养因素都会导致胎膜早破的发生。

胎膜早破是有可能会重复发生的，有些高位破水，可能他们破了但是卧床休息一段时间一直宫缩预防感染治疗之后这个高位的破口可能会自然愈合，从而继续妊娠。 在继续妊娠的过程中仍然可能会出现胎膜早破的情况。一般胎膜早破都是存在有高危因素的，前面发生了胎膜早破有可能是因为合并感染，胎膜的脆性增加，所以即便愈合之后，胎膜仍然是存在一定的异常，所以在继续感染或者是头盆不称或者是有性生活等等情况下都可能会导致胎膜的继续破裂。

胎膜早破能够持续一周左右。 胎膜早破指的是在临产前胎膜发生破裂，正常来说应该在临产后，也就是规律宫缩之后，胎膜才会破裂。正常初产妇胎膜破裂的时间往往是在宫口接近开全的时候，如果产妇没有明显的宫缩而出现了胎膜早破，往往是说明有阴道炎或者是宫腔感染。胎膜早破不建议持续时间过长，因为时间过长，胎儿宫内感染的几率明显增加。显性胎儿宫内感染的征象包括产妇发热、胎动频繁、胎心增快、分泌物有异味、化验异常等等。隐性的绒毛膜羊膜炎临床上较难判别，因此建议胎膜早破后尽快分娩。

孕晚期胎膜早破的症状主要是会有突然大量的阴道流液，或者是感觉外阴湿润，到医院检查后上窥阴器可以见到液体自宫颈内口流出，或者是后穹窿有液池形成。超声检查时会发现羊水量比破膜前明显的减少。胎膜早破主要是指在临产前胎膜自然破裂，羊水流出。如果妊娠达到及超过三十七周发生者，可以称之为足月的胎膜早破，而未达到三十七周发生者，称之为未足月胎膜早破。造成胎膜早破的因素有很多，主要的因素是生殖道的感染，通过逆行侵袭宫颈内口局部的胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。再者还有羊膜腔内压力升高，胎膜受力不均、创伤、营养因素等等。

孕早期胎膜早破B超是可以看出来的。 因为怀孕早期羊水非常少，如果已经破水了，那么B超看不到羊水就能诊断出来了，另外早期破水之后是不做保胎处理的，这个时候保胎是没有价值的，所以一般是及早的做处理流产，早期胎膜破裂，不能只依靠B超，还应该根据内诊的情况，内诊有羊水流出来的这种情况就更能诊断早破了，破水之后一定要消炎治疗，预防感染，防止发生出血等情况，孕期只要有异常的，自己不能诊断的，一定及时去医院通过做B超、做内诊都可以发现的。

胎膜早破未必会一直流水。 胎膜早破分两种情况，一种是低位破膜，就相当于我们的水桶底漏了，这种情况下往往会呈现抑制阴道流液的情况。如果破膜口比较大，阴道流液的量往往会比较大，尤其是在体位改变或者是有宫缩时，阴道流液会呈现一个明显增加的情况。第二种情况就是高位破膜，高位破膜类似于我们水桶的边破了，只有当体位改变到一定程度时，它才会间断的出现阴道流液，高位破膜通常阴道流液量不多，呈间歇性，并不是一直流水。无论是高位破膜也好，还是低位破膜也好，一旦出现阴道不受控制的流液，应该尽快医院就诊。

胎膜早破是预示着临产是快要生。 患者在阴道流液后，很快出现宫缩及宫口扩张。对于足月胎膜早破的治疗，一般是观察12到24小时，80%的患者可自然临产。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味。必要时B超下了解羊水的量，全程胎儿电子监护并进行宫缩应激实验，了解胎儿宫内情况。已决定试时终止妊娠的方式。对于足月前胎膜早破，一般是期待治疗。密切观察孕妇的体温、心率宫缩，各种血细胞检查变化，以便及早发现孕妇的明显感染体征及时治疗，一旦胎肺成熟，可终止妊娠。

足月胎膜早破的孕妇，顺产一般对宝宝没有什么影响的。正常情况下，应该是先有阵发性腹痛，然后才会出现胎膜破裂。胎膜破裂应该发生在临产后，一般宫口开大三个厘米以上时，但是如果胎膜早破了，孕妇应该赶快住院，一般胎膜破裂后24小时内会发动宫缩，如果没有发动宫缩的，建议积极的引产。对于住院和处理都比较及时的胎膜早破孕妇，顺产对宝宝一般是没有什么影响的，但是如果胎膜早破的孕妇没有及时的住院或者及时的处理，有可能会引起脐带脱垂，胎儿窘迫，羊水过少，甚至胎死宫内等风险。

胎膜早破主要是指发生在临产前胎膜自然破裂，如果发生在三十七周之前，称为未足月的胎膜早破，如果发生在三十七周之后，则称之为足月胎膜早破。 造成胎膜早破的因素包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、创伤以及营养的因素，临床表现主要是阴道流液或者是外阴的湿润，对于胎膜早破来说，母体的影响包括感染，而且感染的风险会随着胎膜破裂时间的延长以及羊水量减少的程度而增加，再者胎膜早破后工伤压力改变，容易发生胎盘早剥，而且由于羊水减少会导致脐带受压，导致一系列的异常情况，就导致了剖宫产率的增加，对于围产儿来说，早产的发生概率会增加，胎儿会发生吸入性肺炎、颅内感染甚至败血症等等，而且胎膜早破会有脐带脱垂或受压的风险，导致胎儿窘迫等。

三十九周出现胎膜早破，能否顺产，首先取决于有没有阴道分娩的禁忌症。比如有胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、胎盘早搏、脐带脱垂、头盆不称等因素，则不能进行阴道分娩。通常情况下，破膜超过十二小时，要预防性的应用抗生素，尽量避免频繁的阴道检查。如果没有明确的剖宫产指征，可以在破膜后二到十二小时内积极的引产。对于宫颈成熟的孕妇可以选择缩宫素引产。对于宫颈不成熟而且没有阴道分娩禁忌症的产妇，可以选择前列腺素制剂，促进宫颈成熟。在试产的过程中，既要严密监测母胎的情况，而对于有明确剖宫产指征的，则需要进行剖宫产来终止妊娠。

胎膜早破和羊水破了有细微的区别。 胎膜早破是指在临产前发生胎膜破裂，而羊水破了这没有强调胎膜破裂的时间，导致胎膜早破的时间有很多，比如生殖道的感染、羊膜腔压力增高或胎膜受力不均匀，以及其他如营养等因素，胎膜早破时会感觉到阴道内有尿样液体流出，如果破膜位置比较高，感觉到外阴较平时湿润，如果发生胎膜破裂的时候，一定要注意羊水的颜色、性状等等，如果羊水颜色发黄、发绿，里面混有胎便，说明胎儿在宫内可能存在缺氧的情况。

导致孕妇胎膜早破的常原因有以下几种： 第1种最为常见，主要是因为孕妇负重过度或者运动过度使子宫受到剧烈的压迫，从而导致胎膜发生破裂。第2种有可能是因为孕妇严重的便秘，在排便的时候造成腹压急剧升高，从而导致胎膜发生破裂。第3种有可能是因为孕晚期剧烈的同房刺激所诱发的胎膜破裂。第4种有可能是因为孕妇的腹部受到外力直接的撞击所引起的胎膜破裂。第5种有可能是因为胎儿羊膜炎的发生，使胎膜发生破裂。

胎膜早破并不一定需要马上终止妊娠，如果是未足月的胎膜早破，需要根据孕周母胎的情况以及医院救治水平和家属的意愿来综合评估。如果终止妊娠的益处大于期待治疗，则需要考虑终止妊娠。期待治疗通常是在妊娠二十四到二十七周做，要求期待治疗的患者还需要了解一些风险，以及妊娠二十八到三十三周没有继续妊娠的禁忌症，可以考虑进行期待的治疗。而足月的胎膜早破，如果没有明确的剖宫产指征，可以在破膜后二到十二小时内积极的引产，宫颈成熟的孕妇选择缩宫素，宫颈不成熟而且没有阴道分娩禁忌症，可以选用前列腺素制剂来促进宫颈成熟，而有明确剖宫产指征的则需要进行剖宫产来终止妊娠。

胎膜早破，主要是发生在临产前，它可以发生在妊娠的任何一个周数内。如果妊娠达到及超过37周发生者可以称为足月胎膜早破，而未达到37周发生者称为未足月胎膜早破。 未足月胎膜早破所娩出的新生儿称为早产儿。胎膜早破发生在孕周越小，围产儿愈后就会越差。导致胎膜早破的原因有很多，包括生殖道感染，比如一些厌氧菌，衣原体，b族链球菌等上行感染所导致的胎膜早破；还有是由于双胎妊娠，羊水过多，导致宫腔压力增高所发生的胎膜早破；还有就是胎膜受力不均匀，产妇受到了外伤、性生活的刺激、羊膜腔穿刺不当，以及孕妇本身的营养不良，导致羊膜的一些纤维抗张能力下降，所导致胎膜早破。

引起胎膜早破的原因有很多，归纳起来主要有五个方面，第一个是创伤和机械性的刺激，如一圆形和非圆形的飞院行的主要常见于妊娠晚期的性交医院性的主要包括羊膜腔的穿刺，第二个就是宫腔的压力异常，主要是由于图片不称和胎位异常导致，比如说羊水过多或者双胎妊娠剧烈咳嗽，排便困难等等，第三个是宫颈机能不全，主要表现为宫颈内口的松弛，羊膜囊容易嵌入宫颈内，使得该处的氧不能受压不均，而且容易发生感染，从而引起胎膜破裂，第四个方面属于胎膜发育不良，比如说孕妇缺乏。维生素C缺乏铜和吸烟等和胎膜发育不良有关系，使得胎膜抗张力能力比较下降，导致早破第五个，也是最常见的就是感染因素，由于感染可以引起胎膜早破，而他们早破呢又容易激发引起感染，它们互为因果。

胎膜早破的临床症状最常见的就是孕妇感觉到有比较多的液体从阴道里面流出。它的典型症状就是说感觉到较多的液体突然从阴道流出，或者会以为是漏尿流出液体都为无色清亮的液体。腹压增大，比如说咳嗽或者是大便的时候这种流液量会增多，只有少数的孕妇只会感觉到外阴比平时会稍微的湿润，而且没有腹痛等其他的病情况，而且往往在这个时候会如果激发羊膜腔感染的时候可以发现流出液体有臭味，体温可能会升高。而且这个时候母体的胎心率会增快，如果行产科检查的时候子宫会有明显的压痛。