甲减也就是甲状腺功能减退，是由甲状腺激素合成或分泌不足引起的。典型的甲减有可能会引起月经紊乱。其他主要表现可以是畏寒，乏力，反应迟钝，情绪低落，记忆力减退，皮肤干燥，关节疼痛，颜面部水肿，心率减慢，便秘等等。而早期轻微的甲减或者亚临床甲减可能只在甲状腺功能上表现异常，而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒和乏力。甲减的患者要及时服用优甲乐替代治疗，要保持健康均衡的饮食，不要刻意节食和挑食。在服药期间也要定期去门诊复查，根据化验结果调整药量。

甲减炎分为亚急性甲状腺炎合并甲减和桥本式甲状腺炎合并甲减，两者的症状是不一样的。其中亚急性甲状腺炎可以上呼吸道感染，情绪症状，如肌肉疼痛、疲劳等，甲状腺区特征性疼痛，甲状腺肿大与甲状腺功能变化相关的临床表现，当亚甲炎合并甲减时出现水肿、怕冷、便秘等症状。而桥本甲状腺炎多数可无任何症状，少数病例在病程早期可有轻度甲亢表现，后期的多数病例，约50%有甲减现象在病程后期，整个甲状腺可成多结节，甚至发生萎缩现象，并出现黏液性水肿，甲状腺部位可有疼痛或压痛。

甲状腺功能减退症最直接的检查就是行血清tsh，总的t4游离t4检查来诊断，原发性甲状腺功能减退症血清tsh增高，总得t4和游离t4均降低，tsh增高总t4和游离t4降低的水平与病情程度相关，血清总t3早期正常晚期减低，因为t3主要来源于外周组织t4的转换，所以不作为诊断原发性甲减的必备指标,亚临床甲减仅有tsh增高,游离t4和总t4是正常的，甲状腺自身抗体是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身性免疫性甲状腺炎的主要指标。

甲减如果不治疗各种临床症状会越来越重，甚至危及生命。 早期甲减可以没有特异症状，甚至没有不适，而随着病程进展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感，是说记忆力迟钝、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低、水肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏干燥、跟腱反射时间延长、脉率缓慢，本病严重者可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

甲减如果及时治疗，坚持口服药物，定期复查甲状腺功能来指导药物用量，那么它就不严重。 如果甲减不治疗，早期可以没有特异症状，而随着病程的进展，甲减患者会出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、声音嘶哑、听力障碍、面色苍白、颜面和闫眼睑水肿、唇厚舌大长有齿痕、皮肤干燥粗糙、脱皮屑、皮肤温度降低水、手脚掌皮肤可呈姜黄色、毛发稀疏、干燥、跟腱反射时间延长，甲减严重的可累及心脏出现心包积液和心力衰竭，重症患者可以发生黏液性水肿昏迷。

女性甲减是能够治好的。 对于甲状腺功能减退的治疗，使用甲状腺素片作为替代治疗是本病的最佳治疗手段，一般须终身口服药物替代治疗，也有慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致，甲状腺功能减退，自发缓解的报道，治疗剂量上取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，尤其是对于老年患者、心脏病患者初始用药剂量，更应小心谨慎，服药注意事项以晨起空腹饭前半小时，而且需与其他药物间隔四小时，服药期间应定期监测甲状腺功能，依据甲状腺功能的结果调整用药剂量。

甲减的诊断可从病史、临床表现、实验室检查等方面来诊断病史，包括甲状腺手术、甲亢碘131治疗、桥本氏甲状腺炎病史家族史等。 临床表现一、代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，实验室检查方面包括血清tsh和t4、游离t4是诊断甲减的低线指标，原发性甲减tsh增高T4和ft4均降低，Tsh增高，T4和ft4降低的水平与病情程度相关，血清总t3早期正常晚期减低。

甲减的基本病因是由于甲状腺功能不足导致甲状腺功能不足的原因有多方面的，其中分以下几类：一、甲状腺组织的毁损，二、甲状腺功能减退，其中甲状腺组织的毁损包括甲状腺组织的萎缩、甲状腺组织的毁损有手术切除过多碘131治疗过度，急性化脓性甲状腺炎、甲状腺肿瘤、甲状腺结核、其他的甲状腺病变，比如慢性甲状腺炎、产后甲状腺炎、甲状腺肿晚期、甲状腺功能减退，包括甲状腺素合成障碍、使用抗甲状腺药过量缺点过度、其他的还有垂体功能减退，包括自发性甲状腺萎缩、继发性甲状腺功能不足、药物性甲状腺功能不足、垂体性甲状腺功能不足等。

甲减脖子会增粗早期甲减时，血中甲状腺激素浓度降低，通过神经体液调节途径，使垂体分泌大量的促甲状腺激素，促使甲状腺肿大，这时假装性还是单纯性肿大，如果及时发现并纠正甲减、甲状腺肿，可明显缓解缩小，如果没有及时发现并处理甲状腺肿，会进一步发展成为弥漫性甲状腺肿，并且身体其他器官也会出现相应症状，比如乏力、畏寒、嗜睡、记忆力减退、面色苍白、颜面和眼睑水肿、唇厚舌大、常有齿痕、脉率缓慢，严重者可累及心脏。

使用左甲状腺素片作为替代治疗是甲减的最佳治疗手段。一般须终身口服药物替代治疗。 也有慢性淋巴细胞性甲状腺炎所致甲状腺功能减退症自发缓解的报道，但是是极少数的，治疗剂量上取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异，尤其是对于老年患者、心脏病患者初始用药剂量更应小心谨慎，服药的注意事项有：一、晨起空腹，餐前半小时，与其他药物间隔四小时以上。二、服药期间定期检测甲状腺功能，依据甲状腺功能结果调整用药剂量。

早期甲减可能只在甲状腺功能上有异常而没有明显症状，或者仅有一些非特异症状，例如畏寒，乏力，食欲减退等。 在女性甲减的患者，甲减的症状可能表现为某一项或者表现为多项。典型甲减的症状，主要为代谢减慢交感神经兴奋性下降，依据病情严重程度，可以具体表现为畏寒，乏力，反应迟钝，情绪低落，记忆力衰退，皮肤干燥，关节肿痛，颜面部水肿，心率减慢和月经紊乱。当累及心脏时可以出现心包积液和心力衰竭,重症症状主要指黏液性水肿昏迷，多见于老年患者，表现为嗜睡，神经精神异常，呼吸衰竭，以及心力衰竭等。

宝宝先天性甲减，如果早期能够被识别，并且获得合理的治疗，是完全可以像正常的孩子一样，应有正常的发育水平和智力水平。 先天性甲减是孩子体内甲状腺激素的低下或者缺乏所导致的，孩子会出现吃奶差、反应迟钝、表情淡漠，并且会出现神经发育落后、智力低下等严重的神经系统疾病的表现。如果早期能够给孩子做甲状腺功能检测，早期发现孩子甲状腺激素水平的低下或者缺乏，给孩子及时补充外源性的甲状腺激素，可以保证孩子神经系统正常的发育水平，和健康的孩子完全一模一样，只是需要长期的补充。

甲减是不容易怀孕的。 因为内分泌的异常，有可能会导致子宫附件的异常，甲减的患者往往存在着维生素d水平的降低，维生素d对于维持怀孕是非常重要的，如果甲状腺功能异常，尤其是甲减的话，维生素d水平往往是降低的，由于甲减的患者体内有许多甲状腺特殊的抗体，这些抗体有可能影响受孕。因此我们在怀孕初期一定要检查一下甲状腺功能，需要在空腹时化验甲功五项，如果出现了甲状腺自身抗体异常，还需要做一下甲状腺的彩超来除外一些恶性结节，如果甲状腺彩超看甲状腺是正常的，需要口服优甲乐，把tsh控制在2.5以下，怀孕之后一定要定期复查甲功。

对于非妊娠期的女性就已经发生甲减了，等怀孕以后应当及时的进行甲状腺功能的监测，如果都是正常的，建议怀孕之后的前三个月，2到4周检查一次，也就是一个月检查一次甲状腺功能，及时调整药量之后，在妊娠中晚期可以4到6周左右检查一次，如果检测以后甲状腺功能不正常，就要进行药物的调整，这种药物的调整一般都是在四周以后进行复查，如果不进行药物的调整，可以适当的放宽复查的时间，但是最好的是一个月检查一次，相对来说比较稳妥一些。不要太过紧张，少吃海带紫菜之类的食物，对于海产品含鱼虾之类的，一周一次是没有问题的，另外一定要注意补充钙剂，补充维生素和铁，预防贫血的发生，在早晨空腹服药，在服药后的前四个小时，尽量避免服用钙片和豆浆之类的。

孕妇甲减比较严重的情况下，明显的症状是疲乏、无力，出汗少，怕冷，精力的下降，睡眠增多，记忆力有可能会出现明显的减退，说话的语速变慢，有些人还会有一些表情的呆滞或者是头发的稀疏干枯，如果出现了上述情况的话，就要怀疑是不是有一些甲状腺功能的异常。通常在备孕之前就要查一下甲状腺的功能，在空腹的情况下抽血查一下FT3，FT4，以及tsh判断是否符合怀孕条件。一般情况下，在tsh大于2.5的情况下，就要考虑有没有甲减的可能性，要及时的治疗。

甲减怀孕有可能会对胎儿造成一定的影响，甲减有可能会导致胚胎停止发育，流产、早产，严重的可能导致胎儿的智力受影响，或者是胎儿的先天性甲状腺功能异常。所以建议孕妇在怀孕之前最好就要查一下甲状腺激素的水平，如果出现甲减的话，需要在医师的指导下口服甲状腺素钠片，同时也要定期监测甲状腺功能。甲状腺是人体最重要的内分泌器官分泌的，甲状腺素是参与身体的正常发育，以及各个系统的代谢调节，同时它也是胎儿脑神经发育所需要的一种激素。在甲状腺激素异常的情况下，需要及时的治疗和处理。

孕妇如果患有甲减没有治疗，对胎儿的智力有可能是有一定的影响的。 因为对于没有控制好的甲减，有可能会造成胎儿的先天性甲低，这种疾病有可能是影响胎儿智力的，所以说孕妇在早孕期，一般都会常规检查孕妇的甲状腺功能，如果发现孕妇有甲减的现象，要及时的用药治疗，一般是选择用优甲乐口服来治疗甲状腺功能减退，在治疗过程中要定期的复查甲状腺功能，根据甲功的结果来调整优甲乐的用药，一般整个孕期都是需要用药控制的，这样可以最大限度的减少对胎儿智力的影响。

孕妇甲减的症状可能不会非常的典型，一般是通过血清学的检查发现的，主要它是TSH，是大于一个妊娠参考值的上限，并且游离T4小于妊娠参考值的下限。它的危害主要是对于子代的一个神经智力的发育问题，而且还会增加早产、流产、低出生体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险。因此发现了妊娠期的甲状腺功能低下是必须给予治疗的，目的是将TSH能够控制在妊娠期特意参考值范围下的二分之一，也就是一般我们常常控制在2.5uiu/mL以下。

在通常情况下，如果患者罹患了甲状腺功能减退是有可能导致肥胖的，而且有可能会终身肥胖，对于这样的患者，通常是因为基础代谢率低下而引起的，在甲状腺功能减退时，体内的基础代谢率会显著的下降，此时会引起糖纸蛋白质代谢紊乱，会造成肥胖症的产生。 在平时生活中建议甲状腺功能减退的人群多吃高蛋白质低脂肪，低糖的食物，例如牛奶、鸡蛋等等，要不吃海带、紫菜等含碘量较高的食物，平时要多做有氧运动，例如跑步走步、游泳、打羽毛球，这些运动都有助提高身体的新陈代谢率。

对于中枢性甲减，首先，患者要做全面系统的检查，例如患者要做头部的CT，核磁等检查，如果脑部有占位，例如垂体瘤或者出现在继发性颅内感染，脑外伤之后而导致的甲减，要考虑到是中枢性的甲减，如果患者具有甲状腺功能减退的症状，如患者出现了乏力、虚胖、厌食、便秘，懒怠、浮肿伴随胸闷、气短、心悸，心前区不适等一系列的症状时，要考虑到患者出现了甲状腺功能减退，结合着对于中枢神经系统的检测，例如患者出现了垂体瘤等等，可以考虑出现了中枢性甲减。